Первичная оценка состояния пациентки.
PS – 90 в минуту, регулярный
ЧДД – 18 в минуту
АД – 140/90 мм рт. ст.
Т тела – 36,6 гр. по Цельсию
Рост - 162 см
Вес – 70 кг
Кожа обычной влажности и цвета.
Пациентка предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук. Аппетит хороший. Физиологические отправления контролирует. Личную гигиену самостоятельно осуществлять не может, от помощи медицинской сестры не отказывается. Из-за сильного тремора рук часто проливает на себя предложенное питье. В пределах палаты передвигается с помощью трости. Пациентка одевается в спортивные брюки, футболку, кроссовки со шнурками, которые никогда не завязывает из-за тремора рук. Родственники имеют возможность ухаживать за пациенткой по вечерам и в выходные. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.
Инструкция:
Вашему вниманию предлагается задание, разработанное для проверки знаний и умений, по уходу за пациентом с использованием сестринского процесса.
Внимательно ознакомьтесь с описанием ситуации, в большинстве заданий может оказаться один или несколько правильных ответов. В остальных заданиях действуйте в соответствии с известными вам требованиями: дополните пропущенное слово (или знак), установите соответствие.
1. Сестринский процесс – это_________________________________________________
2. Непрерывный сбор данных о пациенте называется___________________________
Сестринский процесс
1) способствует назначению лечения
2) сокращает время работы сестринского персонала
3) документирует качество предоставляемой помощи
4) обеспечивает качество жизни в состоянии болезни
5) приводит к освобождению вспомогательного персонала
Источники информации о пациенте
1) пациент
2) родственники
3) амбулаторная карта пациента
4) карта стационарного больного
5) члены медико-санитарной бригады
6) данные лабораторных и инструментальных исследований
7) объективное обследование пациента (наблюдение за пациентом, цвет и
состояние кожных покровов и слизистых, пульс, артериальное давление,
дыхание, температура)
Субъективные данные обследования пациента
1) измерение роста
2) жалобы пациента
3) выписка из медицинской карты
4)лабораторные и инструментальные исследования
5) оценка артериального давления
6) сведения о самочувствии
7) определения массы тела
8) определение ЧДД и ЧСС
9) ощущения пациента
Объективные данные обследования пациента
1) измерение роста
2) жалобы пациента
3) выписка из медицинской карты
4)лабораторные и инструментальные исследования
5) оценка артериального давления
6) сведения о самочувствии
7) определения массы тела
8) определение ЧДД и ЧСС
9) ощущения пациента
Дополнительные данные обследования пациента
1) измерение роста
2) жалобы пациента
3) выписка из медицинской карты
4)лабораторные и инструментальные исследования
5) оценка артериального давления
6) сведения о самочувствии
7) определения массы тела
8) определение ЧДД и ЧСС
9) ощущения пациента
Зависимое сестринское вмешательство
1) постановка горчичников
2)лечебная диета
3) постановка газоотводной трубки
4) организация взаимопомощи в семье пациента
5) помощь при осуществлении личной гигиены пациента
6) назначение режима двигательной активности
7) обучение использованию ингалятора
8) рекомендации по питанию
9) постановка катетера
Независимое сестринское вмешательство
1) постановка горчичников
2)лечебная диета
3) постановка газоотводной трубки
4) организация взаимопомощи в семье пациента
5) помощь при осуществлении личной гигиены пациента
6) назначение режима двигательной активности
7) обучение использованию ингалятора
8) рекомендации по питанию
9) постановка катетера
Оценивая возможность удовлетворения потребности в поддержании безопасности следует обращать внимание на
1) возможность избежать ожога
2) состояние окружающей среды
3) возможность избежать падений и травматизации
4) возможности человека предупредить несчастный случай
5) возможность избежать заражения
6) возможность избежать пожара
7) возможность избежать отравления
Причины возникновения проблем в поддержании безопасности
1) полная зависимость
2) частичная зависимость
3) изменение распорядка дня
4) изменение окружающей среды