Шкала гамильтона для оценки депрессии

Заполняется исследователем. Каждый из пунктов оценивается от 0 до 4. Баллы всех пунктов суммируются.

1. ДЕПРЕССИВНОЕ НАСТРОЕНИЕ

(подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

0 = отсутствие, 1 = выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2 = высказывается в жалобах спонтанно, 3 = определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость, 4 = пациент выражает ТОЛЬКО ЭТИ ЧУВСТВА как в спонтанных высказываниях, так и невербально

ЧУВСТВО ВИНЫ

0 = Отсутствует, 1 = самоуничижение; считает, что подвел других, 2 = чувство собственной вины или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах, 3 = настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности, 4 = вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и /или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ

0 = отсутствует, 1 = чувство, что жить не стоит, 2 = желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти, 3 = суицидальные высказывания или жесты, 4 = суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как “4”)

РАННЯЯ БЕССОННИЦА

0 = отсутствие затруднений при засыпании, 1 = жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше чем 30 мин), 2 = жалобы на невозможность заснуть каждую ночь,

СРЕДНЯЯ БЕССОННИЦА

0 = отсутствуют,1 = жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи, 2 = многократные пробуждения в течение всей ночи - любой подъем с постели оценивается как “2” (исключая физиологические потребности)

ПОЗДНЯЯ БЕССОННИЦА

0 = отсутствует, 1 = ранее пробуждение утром с последующим засыпанием, 2 = окончательное раннее утреннее пробуждение,

РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ

0 = отсутствие трудностей, 1 = мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью (работа или хобби), 2 = утрата интереса к деятельности (работа или хобби), выраженная непосредственно в жалобах или опосредовано, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

3 = уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности; в условиях стационара оценка “3” выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее 3 ч в день (работа в стационаре или хобби)

4 = отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка “4” выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ

(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

0 = нормальная речь и мышление, 1 = легкая заторможенность в беседе, 2 = заметная заторможенность в беседе, 3 = выраженные затруднения при проведении опроса, 4 = полный ступор

АЖИТАЦИЯ (тревожное возбуждение)

0 = отсутствие, 1 = беспокойство, 2 = беспокойные движения руками, теребление волос и пр.,3 = подвижность, неусидчивость, 4 = постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ.

ПСИХИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА

0 = отсутствие, 1 = субъективное напряжение и раздражительность, 2 = беспокойство по незначительным поводам, 3 = тревога, отражающаяся в выражении лица и речи, 4 = страх, выражаемый и без расспроса

11. СОМАТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА (физиологические проявления тревоги):

гастроинтестинальные - сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка; сердечно-сосудистые - сердцебиение, головные боли; дыхательные - гипервентиляция, одышка; учащенное мочеиспускание; повышенное потоотделение)

0 = отсутствие, 1 = слабая, 2 = средняя, 3 = сильная, 4 = крайне сильная

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ

0 = отсутствие, 1 = утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе,2 = прием пищи только с упорным принуждением; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

ОБЩИЕ СОМАТИЧСКИЕ СИМПТОМЫ

0 = отсутствие, 1 = тяжесть в конечностях, спине или голове, вышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил, 2 = любые резко выраженные симптомы

14. ГЕНИТАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ (Утрата либидо, менструальные нарушения)

0 = отсутствие симптомов, 1 = слабо выраженные, 2 = сильно выраженные

15. ИПОХОНДРИЯ

0 = отсутствие,1 = поглощенность собой (телесно),2 = чрезмерная озабоченность здоровьем, 3 = частые жалобы, просьбы о помощи и пр.,4 = ипохондрический бред

16А. ПОТЕРЯ В ВЕСЕ (оценивается либо пункт А, либо пункт Б)

А. По данным анамнеза: 0 = отсутствие потери в весе 1 = вероятная потеря в связи с настоящим заболеванием, 2 = явная (со слов пациента) потеря в весе, 3 = не поддается оценке,

Б Если изменения в весе имеют место еженедельно: 0 = потеря в весе менее 0.5 кг в неделю, 1 = более 0.5 кг в неделю, 2 = более 1 кг в неделю, 3 = не поддается оценке