Укладка материала в бикс для стерилизации
Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.
Оснащение:
- биксы;
- перевязочный материал,
- резиновые перчатки;
- полотенца, пеленка;
- чистая ветошь;
- антисептик;
- индикаторы стерильности на 120 0С, 132 0С.
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть руки, высушить.
2. Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.
3. Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно с интервалом 15 минут.
4. Снять перчатки, вымыть руки.
5. Застелить бикс пеленкой.
6. На дно бикса положить индикатор стерильности.
7. Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.
8. В средний слой вложить снова индикатор стерильности.
9. Края пленки завернуть внутрь.
10. Сверху положить третий индикатор стерильности.
11. Закрыть крышку бикса на замок.
12. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
13. Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («Ватные шарики» и др.).
14. Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.
1.8 ПРАВИЛА РАБОТЫ С БИКСОМ (разгрузка бикса)
Оснащение:
- стерильный бикс;
- стерильный лоток или стерильный стол;
- стерильный пинцет;
- стерильная маска, стерильные перчатки;
- чистая ветошь;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность выполнения:
1. Медсестра проверяет бикс:
а) герметичность (поясок должен закрывать решетчатые окна бикса полностью!);
б) маркировку:
- название бикса («Перчатки», «Шарики» и т.д.);
- срок годности бикса (дату стерилизации).
2. Медицинская сестра моет руки, надевает маску.
3. Открывает бикс, проверяет индикатор стерильности (изменил ли цвет по эталону), закрывает.
4. Отмечает на бирке дату, время вскрытия бикса, ставит свою подпись.
5. Надевает стерильные перчатки.
6. Достает из бикса стерильным пинцетом необходимый материал и помещает его на стерильный стол или в стерильный лоток.
7. Закрывает бикс.
Внимание!
1. Бикс без фильтра – срок годности 3 суток.
2. Бикс с фильтром – 20 суток.
1.9 НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА
Цель: создать барьер, препятствующий распространению и передачи инфекции.
Оснащение:
- бикс со стерильным халатом, масками, перчатками;
- бикс со стерильными шариками;
- этиловый спирт 70 %.
Последовательность выполнения:
1. Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.
2. Используя ножную педаль, открывает крышку бикса.
3. Проверяет вид индикатора на стерильность (цвет согласно эталона) и достаёт из бикса халат правой рукой и перекладывает в левую руку.
4. Держит левой кистью халат за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов. Разворачивает его по всей длине, соблюдая осторожность, и не загрязняя его.
5. Медицинская сестра надевает халат на правую вытянутую руку (левой делает складку у ворота ближе к правому рукаву).
6. Правой рукой берет левый край ворота (правая кисть прикрыта халатом), надевает его на левую руку.
7. Вытягивает руки вперед и вверх.
8. Завязывает тесемки на рукавах, 2-3 раза обернув обшлаг рукава.
9. Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины.
10. Медсестра достает из кармана халата пояс, держит на расстоянии 30-40 см от себя спереди, свободные концы подает помощнице, чтобы она завязала, не касаясь стерильного халата.
11. Медсестра разворачивает упаковку с перчатками и надевает их согласно алгоритма, чтобы они закрывали тесемки рукавов.
НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, что обеспечивает профилактику ВБИ.
Оснащение:
1) манипуляционный столик;
2) рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки); кожный антисептик; сухая стерильная ёмкость для пинцетов;
3) стерильный бикс: халат, 2 большие простыни, пинцет, зажимы, пелёнка, емкость для пинцета.
Подготовка к процедуре:
1. Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором (приоритет спрей) с интервалом 15 минут. Затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.
2. Снимает перчатки, моет руки.
3. Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.
Выполнение процедуры:
4. Проводит гигиеническую обработку рук.
5. Открывает бикс. Проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.
6. Достаёт стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат (надевает согласно алгоритма).
7. Стерильным пинцетом достаёт простынь и кладет её в левую руку, пинцет кладёт в сухую стерильную ёмкость.
8. На вытянутых руках разворачивает простынь так, чтобы она была сложена в 4 слоя, а нижние края свисали не менее чем на 20 - 25 см.
9. Вторую простынь сворачивает в 4 слоя и кладет поверх первой.
10. Сзади захватывает зажимами все 8 слоёв простыней: впереди захватывает 2-мя зажимами только 4 верхних слоя по краям. Стол накрыт.
11. Открывает стерильный стол за передние зажимы «от себя», сложив слоя «гармошкой» не доводя до края 10 - 15 см, зажимы свисают за стол.
12. Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).
13. Взявшись за передние зажимы, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движением «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.
Окончание процедуры:
14. Прикрепляет к простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры) или сделать отметку в журнале.
Внимание!
1. Стерильный стол накрывается до 6 часов.
2. После взятия со стола инструментария тут же закрывается.
3. Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.
4. Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.