Действие высоких температур, тепловой удар и его профилактика.

Тепловое повреждение - это результат двух взаимосвязанных факторов: перегревания и дегидратации организма. При температуре воздуха +30°С и стопроцентной влажности может наступить необратимое перегревание организма. Однако при большой физической нагрузке, патологических состояниях, а также в пожилом возрасте смерть наступает и при меньших показателях.
Характер реакции организма на тепловое воздействие зависит от высоты температуры и длительности пребывания в таких условиях. Общее действие в основном бывает в виде: общего перегревания, теплового и солнечного удара. Последний отличается преимущественным поражением ЦНС при действии солнечных лучей на голову. Солнечный удар возникает в результате местного перегревания головного мозга, нарушения кровообращения и перераспределения крови в нём. Симптомы: головокружение, головная боль, потеря сознания. Клиническая картина по мере его развития характеризуется следующими симптомами: общая слабость, прекращение потоотделения, сухость во рту, жажда, покраснение лица, тошнота, рвота, головная боль, учащение пульса, сердцебиения, дыхания, падение артериального давления. Сонливость, вялость, апатия, сумеречное состояние сменяются возбуждением, бредом, галлюцинациями, судорогами, потерей сознания. При явлениях коллапса наступает смерть. В тяжелых случаях смерть наступает быстро и указанные симптомы малозаметны.
У неадаптированных людей тепловые удары могут развиваться при температуре выше 45-47°С уже спустя 4-6 ч. Тепловой удар возникает как результат общего перегрева организма, к которому приводит тяжелая физическая нагрузка в неблагоприятных условиях (высокая температура и влажность воздуха) в сочетании с нарушением пищевого и питьевого режима. Обильное потоотделение (до 10 л пота) ведет к потере организмом солей, витаминов и возникновению тяжелых нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Симптомы: жажда, недомогание, общая слабость, тахикардия, головокружение, затемнение и потеря сознания. При тепловом ударе клинические проявления развиваются весьма стремительно: прогрессивное повышение температуры тела, двигательное возбуждение, нарастающая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. Общее возбуждение сменяется адинамией, ступором, урежением дыхания, гипотензией и последующей остановкой сердечной деятельности.
Длительное действие высокой температуры окружающей среды на организм в целом приводит к общему перегреванию организма. Общее перегревание организма возникает в условиях жаркого климата или неблагоприятной производственной обстановки, когда микроклимат кочегарки на корабле или горячего цеха вызывает через несколько часов серьезное расстройство здоровья. Однако всегда имеет значение не один, а комплекс факторов. Из внешних - это прежде всего, помимо высокой температуры, повышенная влажность и отсутствие ветра, плотная одежда и др. Из внутренних - состояние здоровья человека, сопутствующие заболевания, степень адаптации организма к неблагоприятным условиям, физическая нагрузка и ограниченный прием жидкости.
Пребывание в среде с высокой температурой ведет к ускорению обменных процессов в организме, что при затруднении теплоотдачи способствует прогрессирующему развитию общего перегревания. С повышением температуры воздуха возрастают потоотделение и испарение. При температурах выше 35оС человек теряет в сутки в среднем около 5л пота, что соответствует отдаче почти 3000 ккал тепла.
Двух- или трехчасовая экспозиция при температуре 40-46°С может привести к тепловому обмороку, пребывание при температуре окружающей среды 45-47°С в течении 4-6 ч вызывает тепловые удары, спустя 6-8 ч после пребывания в среде с температурой 44-52оС наступает истощение от обезвоживания, при более низкой температуре (46-42°С) такая экспозиция может сопровождаться тепловыми судорогами. Тепловое воздействие на уровне 40-48оС спустя сутки приводит к истощению из-за солевых потерь организма. При температуре 32-42°С в течение 3-10 сут развиваются отеки конечностей, а более длительное пребывание (10-20 сут и более) вызывает преходящее тепловое истощение или тепловое утомление.
Повышение температуры тела до 42°С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Наиболее опасно пребывание при высокой температуре воздуха детей в возрасте до одного года из-за того, что механизмы терморегуляции у них еще недостаточно совершенны.
Клинические проявления общего перегревания начинаются с головной боли, нарушения зрения, ощущения тошноты, усталости, слабости, вялости, сонливости, наступает сумеречное состояние, чувство страха, галлюцинации, судороги и позднее — потеря сознания. Параллельно учащаются пульс и дыхание. Потоотделение прекращается. Температура тела повышается до 41-42оС. На этом фоне неожиданно возникает психомоторное возбуждение, судороги, непроизвольные физиологические акты, а затем — тяжелое коматозное состояние.

Специалистами рекомендованы следующие меры первой помощи до приезда врача:

1. Перевести или перенести пострадавшего в тень или прохладное, хорошо вентилируемое помещение и нормальным уровнем влажности (пространство должно быть в ближайшем радиусе открытым, без массового нахождения людей), а также подальше от прямого действия источника тепла. Обмахивать пострадавшего частыми движениями.

2. Обязательно положить пострадавшего на спину. Голову и ноги следует приподнять, подложив под них любые вещи (например, сумку).

Важно! При рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой. Если рвота была, тогда необходимо освободить дыхательные пути от рвотных масс.

3. Освободить пострадавшего от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем).

4. Тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Смочить лицо холодной водой. Также можно намочить любую ткань холодной водой и похлопать по груди (можно всё тело обливать водой около 20°С или, при возможности принять ванную с прохладной водой (18-20°С)).

5. Напоить пострадавшего большим количеством прохладной воды (лучше минеральной) с добавлением сахара и на кончике чайной ложки соли, или хотя бы простой прохладной водой. Хорошо помогает обычная настойка валерианы: 20 капель на треть стакана воды. Если состояние пострадавшего позволяет, можно его напоить крепким чаем или кофе;

6. Приложить холодный компресс (или бутылку с холодной водой, кусочки льда) к голове (на лоб и под затылок).