Суицидальное поведение является динамическим процессом, состоящим из следующих этапов, каждый из которых характеризуется своим видом психологического сопровождения.

1. Этап суицидальных тенденций. Суицидальные тенденции проявляются в мыслях, намерениях, чувствах или угрозах. Они являются прямыми или косвенными признаками, свидетельствующими о снижении ценности собственной жизни, утрате её смысла и нежелании жить.

В практической диагностике с целью профилактики суицидов необходимо упомянуть об особенностях поведения молодежи, свидетельствующих о наличии суицидальных тенденций:

Смерть и самоубийство как постоянная тема разговоров.

Предпочтение траурной или скорбной музыки.

Раздача личных вещей, упаковка вещей, составление завещаний.

Разговоры об отсутствии ценности жизни.

Фантазии на тему о своей смерти.

Интерес, проявляющийся прямо или косвенно к возможным средствам самоубийства (отравляющие вещества, возможности приобретения оружия и т.п.).

Прямые высказывания типа: «Я не могу этого выдержать», «Я не хочу жить», «Я хочу умереть и умру», «Нет смысла жить дальше».

Косвенные высказывания типа: «Ничего, скоро вы отдохнете от меня», «Он очень скоро пожалеет, что отверг меня», «Ничего скоро всё это закончится для меня». Конечно, при этом необходимо учитывать контекст высказывания.

Приобретение средств для совершения суицида.

Приведение в порядок дел, внезапное завершение долгосрочных дел.

Высказывание тяжелых обвинений, собственной беспомощности, безнадежности.

Написание прощальных писем.

Странное для окружающих, «прощальное» поведение с людьми.

Несвойственная молчаливость или высказывания со скрытым вторым смыслом, связанным со смертью, символичные высказывания.

Особый интерес к тому, что происходит с человеком после смерти.

Проявление признаков депрессии.

На этом этапе осуществляется превенция суицида, то есть его предотвращение. Работа ведется в русле кризисной интервенции.

Одной из форм превенции является также популяризация знаний о мерах помощи отчаявшемуся человеку: распространение буклетов и брошюр с популярным изложением методики помощи при переживании горя, кризисной и суицидальной интервенции, адресов и телефонов бесплатной кризисной психологической помощи.

2. Этап суицидальных действий.Начинается, когда тенденции переходят в конкретные действия: попытки и завершенный суицид. Под суицидальной попыткой понимается сознательное стремление лишить себя жизни, которое по независящим от человека обстоятельствам (своевременное оказание помощи, успешная реанимация и т.п.) не было доведено до конца. Суицидальные действия могут также привести к завершенному суициду, результатом которого является смерть человека.

Самоповреждения, впрямую не направленные на самоуничтожение, имеющие характер демонстративных действий, шантажа, направленного на оказание психологического давления на окружение для получения определенных выгод, носят название парасуицид. Парасуициды обычно не предусматривают смертельного исхода, но могут приводить к нему.

На этапе суицидальных действий психологическая помощь оказывается в виде суицидальной интервенции. Она представляет собой процесс вмешательства в текущий суицид для предотвращения акта саморазрушения и заключается в контакте с отчаявшимся человеком, оказании ему эмоциональной поддержки и сочувствия в переживаемом суицидальном кризисе. Главная задача суицидальной интервенции состоит в том, чтобы удержать человека в живых, а не в том, чтобы переделать структуру личности человека или излечить его от нервно-психического расстройства

Суицидальная интервенция, по существу, является превентивной мерой, хотя ее применяют на этапе текущего суицида. Опыт показывает, что часто, находясь на этом этапе, молодой человек обращается за помощью, в последней надежде или он неосознанно «кричит» о помощи, делая свои подготовительные действия заметными для окружающих. В таком случае к консультанту может обратиться третье лицо.

Суициды третьего лица.

При этих обращениях:

Большое значение придается принятию чувств лица, обратившегося по поводу суицидальных действий другого человека и прояснению ситуации. Обратившегося следует уверить, что если кто-то признался ему в суицидальных намерениях, об этом можно говорить открыто.

Обратившегося снабжают информацией о различных способах самоубийства и сведениями о том, каким образом в данной ситуации может быть спасена жизнь. Ему предоставляются так же координаты телефонов экстренной психологической помощи, скорой помощи, службы спасения и милиции.

По просьбе обратившегося консультант может сам позвонить в эти службы, если обратившийся сообщит адрес суицидента или место его нахождения.

Обратившемуся объясняют возможные реакции и необходимое отношение к происходящему.

Следует помнить, что за обсуждаемой фабулой может скрываться сам суицидент, «прощупывающий почву» и ведущий беседу от имени третьего лица перед тем как открыться.

Суицидальная интервенция.

Цель -предотвратить суицид и помочь разрешить психотравматичную для клиента ситуацию.

Принципы суицидальной интервенции:

анонимность (при желании клиента),

конфиденциальность,

доступность - клиент должен иметь возможность получить психологическую помощь в любое время,

соблюдение последовательности этапов суицидальной интервенции.

Стадии суицидальной интервенции:

помощь в овладении ситуацией.

коррекция суицидогенных установок.

При необходимости и желании клиента после прохождения стадий суицидальной интервенции дальнейшая работа ведется в русле консультирования принятия решения или проработки проявившихся проблем, лежащих в основе суицидального поведения.

Известным Российским суицидологом А.Г. Амбрумовой разработаны определенные принципы и правила консультированиясуицидального клиента:

Исключить у себя панику и другие осложняющие реакции.

Вежливо и открыто принять абонента как личность.

Вести беседу так, будто консультант обладает неограниченным запасом времени.

Исключить полностью проявление своих отрицательных реакций.

Учитывать, что нотации, уговаривания, логические доводы нецелесообразности самоубийства не только не эффективны, но и вредны. Такая тактика лишь убедит клиента, что его никто не понимает, и консультант тоже.

Консультант обязан помнить, что он не Бог, и не взирая на самые лучшие побуждения, не всегда способен воспрепятствовать самоубийству.

Консультант обязан подробно, в письменном форме документировать свои действия, чтобы, в случае несчастья, он смог доказать себе и другим, что действовал профессионально и принял все меры для избежания катастрофы.

Консультант не может нести ответственность за то, что говорит и делает клиент вне времени и пространства консультирования.

Необходимо быть готовым к тому, что консультант будет вовлечен, возможно, на длительное время в психотерапевтическую работу со своим клиентом.

Если ваш клиент выбрал самоубийство и вы узнали об этом, помните:

- самоубийство причиняет боль всем;

- вы можете испытывать подавленное настроение, скорбь, гнев, вину – это естественные реакции;

- позвольте себе выговариваться, и открыто высказать все негативные эмоции коллегам, друзьям, семье;

- перестаньте обвинять себя: помните о границах профессиональной компетенции, помните вы не Бог!

- примите меры по снятию негативного стрессового напряжения (отдых, природа, развлечения и т.п.).