Раздел 4 Обоснование сестринской деятельности в реабилитационных мероприятиях у пациентов с заболеванием рак молочной железы

4.1 Материал и методы исследования

При выполнении практической части выпускной квалификационной работы использовались такие методы, как исторический (изучение литературы), социологический (проведение анкетирования), наблюдение (за работой медицинской сестры), логический (синтез и анализ).

С целью исследования знаний о своем заболевании у пациентов с раком молочной железы и улучшения сестринского ухода, была разработана анкета из 11 вопросов (Приложение В).

Анкетирование было проведено среди 10 пациентов в отделении маммологии ГОБУЗ «ОКОД» г. Великий Новгород.

Отделение маммологии располагается на 3 этаже хирургического корпуса ГОБУЗ «ОКОД» и рассчитано на 20 коек. В отделении оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю, проводятся диагностические исследования и лечение пациентов с заболеваниями рак молочной железы, а также их восстановительное лечение.

Для рaсчетов и построения диаграмм была использована программа MS Excel 2016.

4.2 Описание результатов исследования

В анкетировании приняли участие 100% женщин (рисунок 1).

Рисунок 1 - Пол пациентов

По данным проведенного анкетирования видно, что большинство респондентов было в возрасте от 40 до 49 (рисунок 2).

Рисунок 2 - Возраст пациентов

На вопрос об образовании большинство пациентов ответили, что имеют высшее образование (рисунок 3).

Рисунок 3 - Образование

На вопрос: «Что Вы считаете основной причиной развития Вашего заболевания?» - 60 % опрошенных считают вредные привычки, 20 % наследственность, 10 % гормональные препараты, 10 % возраст (рисунок 4).

Рисунок 4 - Причина развития заболевания

Все 100% опрошенных отметили, что им была оказана консультативная помощь (рисунок 5).

Рисунок 5 - Была ли оказана консультативная помощь

Из числа опрошенных 100% была оказана психологическая поддержка (рисунок 6).

Рисунок 6 - Была ли оказана психологическая поддержка

100% опрошенных отметили отличную доброжелательность, вежливость и внимательность медицинских сестер (рисунок 7).

Рисунок 7 - Доброжелательность, вежливость и внимательность медицинских сестер

По результатам анкетирования, 100% пациентов были удовлетворены отношением медицинских работников по отношению к пациенту (рисунок 8).

Рисунок 8 - Удовлетворенность отношением медицинских работников по отношению к пациенту

По данным проведенного анкетирования видно, что все респонденты оценили, что качество бытовых условий в стационаре было удовлетворительным (рисунок 9).

Рисунок 9 - Оценка качества бытовых условий в стационаре

100% опрошенных отметили очень эффективными меры по решению возникающих у них проблем (рисунок 10).

Рисунок 10 - Оценка эффективности предпринятия мер по решению возникающих проблем у пациента

4.3 Выводы по результатам исследования

Для того, чтобы провести анализ осведомленности пациентов в онкологическом диспансере о методах профилактики и ранней диагностики рака молочной железы было проведено анонимное анкетирование. Объектом исследования стали женщины в возрасте от 20 до 59 лет, в количестве 10 человек. Средний возраст респондентов 40-49 лет (60%), имеющие в основном высшее образование (70%). Основными причинами заболевания 60 % опрошенных считают вредные привычки, 20 % наследственность, 10 % гормональные препараты, 10 % возраст. 100% опрошенных была оказана консультативная помощь со стороны медицинского персонала. На вопросы, касающиеся психологической поддержки, доброжелательности и вежливости персонала и об эффективности предпринятии мер в случае возникающих проблем у пациентов, опрошенные отвечали удовлетворительно (100%). Качество бытовых условий стационара, уборки помещений, освещения палат и температурного режима, опрошенные также оценили удовлетворительно (100%).

Заключение

В результате проведенного анализа научно – методической литературы по теме выпускной квалификационной работы можно сделать вывод: злокачественная опухоль груди — опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе и данная проблема усугубляется увеличением количества случаев рака молочной железы среди женщин старше 40 лет.

Систематизируя и углубляя знания по теме дипломной работы выяснилось, что на начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Своевременно поставленный правильный диагноз рака молочной железы, и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 80% случаев пятилетней выживаемости пациенток.

В Новгородской области в последние 5 лет (2011-2016 гг.) наблюдался постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. В 2013 году отмечается некоторое снижение численности заболевших.

В Новгородской области за последние 5 лет доля больных, выявленных в запущенной визуально обозримой локализации – рака женской молочной железы снизилась (с 10,2 % в 2011 г. до 8,6 % в 2013 г.).

Все это может говорить о ранней диагностике данной патологии, возможно потому, что запущен ряд проектов по ранней диагностике, а также профилактике злокачественных заболеваний. Разработка и реализация программ ранней диагностики наряду с первичной и вторичной профилактикой – главное направление в борьбе за снижение смертности от рака в том числе и молочной железы. Только комплексный подход к лечению и реабилитации дает положительные результаты.

Главной задачей восстановительного периода является возврат пациентов с раком к здоровой группе людей путем устранения факторов, которые напоминают о перенесенном заболевании: боль, страх, плохое физическое состояние, инвалидизация. Реабилитация способствует не только восстановлению нарушенных функций органов и систем после тяжелого и длительного лечения онкозаболевания, но и поднятию психофизического состояния организма на более высокий уровень адаптации.

По результатам анкетирования выяснилось, что большая часть женщин знают о проблеме рака молочной железы, но, к сожалению, мало уделяют ей внимания.

В результате изучения теоретического материала и проведенного исследования были решены задачи и достигнута цель.

Список литературы

1 Акимов А.А. Разработка и внедрение методов комплексной медицинской реабилитации больных, радикально леченных по поводу рака молочной железы: / А.А. Акимов. -М., 2010. -511 с.

2 Аксель Е.М. Рак молочной железы /Е.М. Аксель, В.П. Летягин //Маммология. 2008. -С. 7.

3 Алиев Д.А. Восстановительное лечение больных, радикально оперированных по поводу рака молочной железы; Метод, реком. /Д.А. Алиев. -Баку, 2008.

4 Артамонова Т. И- Социально — трудовая реабилитация больных раком молочной железы: Дис. кайл. мед. наук /Т.И. Артамонова. -М., 20144. -166с

5 Белая Н А. Лечебная физкультура и массаж: Уч. метод, пос. для мед. работников /НА. Белая, Министерство здравоохранения Российской Федерации. -М., 2011.

6 Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация /В.М. Боголюбов М.; Пермь ИГПС «Звезда», 2008 -TJ2. -С, 532-575.

7 Васечкин В.И. Справочник по массажу /В.И. Васечкин. -Л.: Медицина, 2011.

8 Герасименко В.Н. Актуальные проблемы реабилитации больных раком молочной железы /ВН. Герасименко, Ю.В. Артюшенко // 2008. -С, 40-42.

9 Герасименко ВН. Организация реабилитации онкологических больных /В.Н. Герасименко, Е,В, Дорогова //Вопр. онкологии. 2011, -№7. -С. 9-13.

10 Герасименко В.Н. Применение некоторых физических воздействий в восстановительном лечении больных, перенесших радикальную мастэктомию /В.Н. Герасименко и др, //Вопр. онкологии. 2008, -Т. 34, -№2. -С. 213-217,

11 Грушина Т.И Физиотерапия онкологических больных /Т.И. Грушина. -М ; Медицина, 2012, -206 с,

12 Грушина Т.К. Физиотерапия в реабилитации онкологических больных /Т.Н. Грушина //Вестник, 2013. -J&2. -С. 31 -32,

13 Давыдов М.И. Злокачественные новообразовании в России и в странах СНГ в 2000г. /М.И. Давыдов -М., 2014. -92 с.

14 Даценко ВС- Осложнения при лучевой терапии больных раком молочной железы /В„С. Даценко //Лучевые повреждения при лучевой терапии, их диагностика, лечение и предупреждение. -Л., 2012. -С. 8-20.

15 Демин Е.В. Применение механотерапии в восстановительном лечении больных раком молочной железы /Е.В, Демин, Л. А. Дрожжина //Вопр, курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2008. -№4.-С, 40-43.

16 Джафаров Р.Д. Ранняя реабилитация больных радикально леченных по поводу рака молочной железы: Автореф. Дис,. д-ра мед. наук /Р.Д Джафаров, -Баку, 2013. -23 С.

17 Дынникова Л,А. Физические упражнения и онкологические заболевания У Л.А Дынникова //Теория и практика физической культуры. 2011.5. -С, 21-23.

18 Комиссаров А.Б. Варианты хирургических методов лечения локализованных форм рака молочной железы /А.Б. Комиссаров //Вопросы онкологии. 2015. -№7. -С. 53-57.

19 Корякина Т.О. Влияние массажа н активных движений на лимфообращение: Эксперим, Исследования /Т.О. Корякина //Хирургия, 2012. -С, 52-54.

20 Куннцына Т.А. Иммунокомпетентность организма больных раком молочной железы в процессе лечения и реабилитации /Г.А, Куннцына, О.Ф Еремина //Иммунология опухолей: Сб. науч. ст. -Рига; Зинатнс. 2012.

21 Летягин В.П. Рак молочной железы /В.П. Летягин, К.П. Лактионов, И.В. Высоцкая и др. -М. 2016,

22 Летягин В.П. Рак молочной железы /В,П. Летягин, А,А. Легкое, Н.И. Рожков, В.А. Хайленко //Акт. Проба, маммологии: Материалы с им поз., поев. 10-летию Моск. гор. маммологического диспансера -М. 2010. -С. 3-4

23 Лукомский И.В. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: Уч. пос, /И. В. Лукомский, В. С. Улащик. -Минск, 2008.

24 Мельников Р.А. О медицинской реабилитации больных раком молочной железы /Р.А. Мельников, Н.Я, Шабанова, В.Ф- Семиглазов, //Вопросы онкологии. 2011. С. 77-82.

25 Толкачева И.Г, Лечебная гимнастика после удаления молочной железы /И Г. Толкачева //.Мед. сестра. 2014. -№2. -С. 37-39.

26 Шорин Г.А, Оценка эффективности практических занятий по лечебной физкультуре/Г,А. Шорни. -Челябинск, 2016.-С. 21-23.

Приложение А

Самообследование молочных желез

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

Приложение Б

Комплекс упражнений по лечебной физической культуре

Приложение В

Анкета удовлетворенности пациентов качеством сестринского ухода

Уважаемые пациенты!

Просим Вас заполнить анкету.

Полученные данные пойдут для написания практической части выпускной квалификационной работы.

Конфиденциальность гарантирована!

1. Укажите Ваш пол:

- мужской

- женский

2. Ваш возраст_____________________________________

- 20-29 лет

- 30-39 лет

- 40-49 лет

- 50-59 лет

3. Образование (высшее, среднее, средне специальное) ________________

4. Что Вы считаете основной причиной развития Вашего заболевания?

- наследственность

- вредные привычки

- возраст

- влияние окружающей среды

- травма молочной железы

- употребление гормональных препаратов

- (свой вариант) ___________________________________________

5. Была ли оказана Вам консультативная помощь со стороны медицинского персонала?

- да
- нет

6. Была ли оказана Вам психологическая поддержка со стороны медицинских сестер?

- да
- нет

7. Оцените доброжелательность, вежливость и внимательность медицинских сестер

- отлично

- хорошо

- удовлетворительно

- неудовлетворительно

8. Удовлетворены ли Вы отношением медицинских работников?

- да
- нет

9. Оцените качество бытовых условий пребывания в стационаре (уборки помещений, освещения палат, температурного режима)

- удовлетворительно

- неудовлетворительно

10. Оцените по 5-балльной шкале насколько эффективны были меры по решению возникающих у Вас проблем со стороны медицинских работников (1 - неэффективны; 5 – очень эффективны)

- 1

- 2

- 3

- 4

- 5

11. Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг ____________________________________________

Спасибо!

Приложение Г

Памятка по питанию пациентам для профилактики онкологических заболеваний

ПРОДУКТЫ, ПРЕДОТВРАЩАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ РАКА:

1. Чеснок

2. Брокколи, обычная, цветная и брюссельская капуста

3. Цельные зерна

4. Зелень с темными листьями

5. Виноград

6. Зеленый чай

7. Томаты

8. Черника

9. Льняное семя

10. Грибы

11. Морские водоросли

12. Цитрусовые

ПРОДУКТЫ, УСКОРЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ РАКА:

1. Чипсы, картофель фри

2. Колбасные изделия и копчености

3. Газированные напитки

4. Фастфуд

5. Майонез

6. Алкоголь

7. Бульонные кубики и готовые концентраты

8. Маргарин и рафинированное растительное масло

9. Все рафинированные продукты

10. Соль