Строение и функции половых органов женского организма.
ЛЕКЦИОННЫЙ КУРС
ДИСЦИПЛИНЫ
«ЗДОРОВЫЙЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ»
РАЗДЕЛ: « ЗДОРОВЫЕ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНА
ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА»
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ: 31.02.01.. « Лечебное дело»
2017г.
ЛЕКЦИЯ №1
ТЕМА:
«РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН»
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Строение и функции половых органов женского организма.
2. Женский таз и их роль в репродукции.
3.Женские половые гормоны, их биологическое действие на организм.
4. Менструальный цикл, уровни регуляции.
5. Овогенез. Влияние факторов окружающей среды на овогенез, менструальную функцию, фертильность.
6.Строение и функции половых органов мужского организма.
7.Мужские половые гормоны, их действие на организм.
8. Сперматогенез. Влияние факторов окружающей среды на сперматогенез, потенцию, фертильность.
Литература для преподавателя:
1. Вл. И. Дуда. В.И. Дуда «Акушерство» гл 3. стр- 36-61.
2. Д.А. Крюкова. Л.А, Лысак. Здоровый человек и его окружение. Ростов -на- Дону «Феникс» 2003. с215-229.
2. О.Л. Тиктинского « Руководство по андрологии» 1990, гл 1. с 7-19.
ОВОГЕНЕЗ: это процесс созревания женской половой клетки
( яйцеклетки):процесс начинается со стволовых клеток. В яичниках женского эмбриона стволовые клетки путем митоза( деления) превращаются в оогонии, которые путем деления превращаются в ооциты 1 порядка. До рождения они представлены в виде примордиальных фолликулов, по достижении половой зрелости- в виде вторичных, а к моменту овуляции- в виде третичных фолликулов.
Процесс овогенеза происходит в корковом веществе яичника, где расположены овоциты, заключенные в фолликулы разной степени развития. В каждом менструальном цикле в одном из яичников начинается активный рост 10-15 фолликулов, вокруг каждого овоцита в этих фолликулах возникает гранулезная оболочка, секретирующая базальную мембрану, вокруг нее формируется текальная оболочка. Эти клетки обладают способностью синтезировать эстрогены, и за счет последних фолликул растет. Из 10-15 фолликулов овулирует только один. Овоцит в нем изолируется за счет блестящей оболочки, возникает полость, в ней накапливается фолликулярная жидкость, и формируется яйценостный бугорок.
На регуляцию менструальной функции, овогенез, фертильность ( плодовитость) большое значение оказывают факторы окружающей среды ( условия жизни, питания, экологические, вредные и профессиональные факторы и другие.)
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ПЛОД.
ЛЕКЦИОННЫЙ КУРС
ДИСЦИПЛИНЫ
«ЗДОРОВЫЙЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ»
РАЗДЕЛ: « ЗДОРОВЫЕ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНА
ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА»
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ: 31.02.01.. « Лечебное дело»
2017г.
ЛЕКЦИЯ №1
ТЕМА:
«РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН»
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Строение и функции половых органов женского организма.
2. Женский таз и их роль в репродукции.
3.Женские половые гормоны, их биологическое действие на организм.
4. Менструальный цикл, уровни регуляции.
5. Овогенез. Влияние факторов окружающей среды на овогенез, менструальную функцию, фертильность.
6.Строение и функции половых органов мужского организма.
7.Мужские половые гормоны, их действие на организм.
8. Сперматогенез. Влияние факторов окружающей среды на сперматогенез, потенцию, фертильность.
Литература для преподавателя:
1. Вл. И. Дуда. В.И. Дуда «Акушерство» гл 3. стр- 36-61.
2. Д.А. Крюкова. Л.А, Лысак. Здоровый человек и его окружение. Ростов -на- Дону «Феникс» 2003. с215-229.
2. О.Л. Тиктинского « Руководство по андрологии» 1990, гл 1. с 7-19.
Строение и функции половых органов женского организма.
По своим функциональным признакам органы человека объедены в системы, которые взаимосвязаны, а их функции взаимозависимы.
Половые органы функционально выполняющие и обеспечивающие репродуктивную функцию, составляют половую систему.
Половые органы по их расположению разделены на: наружные и внутренние.
Репродуктивная система женщины связана с воспроизводством потомства, поэтому их строение сложнее, динамичней и вариабельней. Деление женской половой системы на наружную и внутреннюю более оправдано, чем у мужчин.
а. Наружные половые органы:
ØГраницей между впо и НПО женщины является гимен- девственная плева- соединительно- тканная перегородка, закрывающая у девственниц вход во влагалище. Плева имеет отверстие для выхода менструальной крови и выделений из влагалища. При первом половом сношении (коитусе) происходит нарушение ее целостности с разрывом сосудов и небольшим кровотечением и болью (дефлорация).
Ø Лобок-треугольное возвышение нижней части передней брюшной стенки с выраженной жировой клетчаткой, покрытое волосами. Правильное оволосение на лобке характеризует нормальное половое развитие. Отложение жира на лобке отсутствует до половой зрелости и исчезает в постменопаузе.
Функции: ●защитная.
ØБольшие половые губы-в виде двух кожных складок возвышаются по обеим сторонам половой щели от лобка до промежности. Они имеют соединительно- тканную основу и содержат много жировой клетчатки с венозными сплетениями внутри. Губы соединяются между собой, образуя переднюю спайку в области лобка и заднюю на границе с промежностью. У женщин, не живущих половой жизнью, бпг соприкасаются и половая щель закрыта, у рожавших она немного зияет.
Функции бпг:защитная.
ØМалые половые губы:расположены кнутри от больших и скрыты ими. Кзади мпг сливаются с большими. А кпереди у клитора они расщепляются, образуя вверху крайнюю плоть клитора и под клитором его уздечку. Они состоят из соединительной ткани, гладко мышечных и нервных волокон. Содержат много сальных желез, секрет которых скапливается в складке между бпг и мпг. При половом возбуждении мпг напрягаются.
Функции мпг:● увлажняющая; ● сексуальная.
●Клитор-по строению напоминает мужской половой член, но меньших размеров.
Состоит из двух пещеристых тел, которые ножками соединены с нисходящими ветвями лобковых костей. Соединяясь у лонного сочленения, ножки образуют тело клитора, которое снаружи заканчивается головкой. Сальные железы клитора продуцируют своео
бразный секрет, богат сосудами и нервами.
Функции:орган полового чувства, способен к эрекции.
ØПреддверие влагалища- ( вестибулюм вагине)-область перед входом во влагалище, ограниченная клитором сверху, задней спайкой б.п.г сзади и малыми половыми губами по сторонам. Девственная плева представляется его дном. В преддверии влагалища находятся наружное отверстие мочеиспускательного канала (ниже головки клитора) и выводные протоки парауретральных и больших желез ( бартолиновых желез).
Парауретральные протоки проходят в мышечном слое мочеиспускательного канала и открываются как в просвет, так и вокруг него, образуя малые железы преддверия ( железы Скине).
В нежнее- треть больших половых губ расположены большие железы преддверия ( бартолиновые железы)- имеют размер с крупную горошину и являются гомологами луковичной части уретры у мужчин. Выводные протоки имеют длину 2-2.5 см, выделяют слизистый щелочной секрет, особенно при половом возбуждении, увлажняющий вход во влагалище.
Ø Промежность - (перинеум)-это кожно- мышечно- фасциальная пластинка между задней спайкой б.п.г. и верхушкой копчика. Участок от спайки б.п.г до заднепроходного отверстия считается передней промежностью,основой которой является мочеполовая диафрагма. Область от верхушки копчика до заднепроходного отверстия называется задней промежностью.
В толще промежности имеются фасции и мышцы, она покрыта тонким кожным лоскутом. Расстояние от задней спайки половых губ до верхушки копчика определяется как высота промежности, которая колеблется от 3-5 см.
Б. Внутренние половые органы:
●ВЛАГАЛИЩЕ ( вагина, кольпос):представляет собой фиброзно- мышечную, хорошо растяжимую трубку длиной 8-10 см, которая располагается в малом тазу от преддверия влагалища до шейки матки. Различают переднюю ( 6-7 см) и более длинную заднюю ( 8-10см) стенки, нижний и верхний отделы влагалища. В верхнюю часть вдается шейка матки, вокруг которой образуются своды: передний, наиболее глубокий задний и два боковых. Передняя стенка соприкасается с задней, поэтому на поперечном разрезе оно имеет форму буквы Н. Стенки влагалища рыхло соединены спереди с дном мочевого пузыря, а сзади с прямой кишкой.
Стенка влагалища имеет толщину 3-4 мм и состоит из трех слоев: поверхностного- слизистой оболочки, среднего- мышечного, внутреннего- соединительнотканной оболочки.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез, она шероховатая, с поперечными складками. У девочек и пожилых женщин складчатость влагалища отсутствует.
Влагалище со всех сторон окутано околовлагалищной клетчаткой.
Циклические изменения во влагалище отчетливо выражены у половозрелых женщин, особенно в слизистой оболочке, где выделяют три слоя эпителия: поверхностный- функциональный; базальный- глубокий, и между ними промежуточный. В разные фазы менструального цикла происходит отторжение различных слоев эпителия. Циклические изменения во влагалище обусловлены ритмической продукцией и выделением половых гормонов в яичниках.
В состав микрофлоры влагалища в норме входят лактобациллы, бифидобактерии, коринебактерии, различные стрептококки, эшерихии, пептококки, и другие бактерии. Основную роль при этом играют лактобациллы, преобладающие количество которых ( более 90 %) представлено палочками Дедерлейна. В связи с высокой концентрацией ( 23%) молочной кислоты и перекиси водорода, образующихся в процессе метаболизма лактобацилл, во влагалище женщин детородного возраста поддерживается бактерицидная кислая среда ( рН- 4.9-4.6).
По загрязненности микрофлорой условно выделяют четыре степени чистоты влагалища: I II - здоровые; III IV - при патологии.
Функции:
1. Сексуальный орган и приемник спермы во время полового акта.
2. Канал для прохождения менструальной крови.
3. Функция родового канала при прохождении ребенка по родовым путям.
4. Защитная функция, обеспечивающая обезвреживания влагалища от патогенной флоры.
● МАТКА ( утерус, метра):орган грушевидной формы, несколько сплюснутый в переднезаднем размере, расположенный в полости малого таза. Масса матки составляет 40-60 г.
В матке выделяют:
А) тело ( корпус утери): имеется полость, на разрезе имеет форму треугольника с основанием у дна, вершиной к каналу шейки матки и с углами у просветов маточных труб.Передняя и задняя стенки матки соприкасаются, и поэтому полость ее имеет вид щели.
Стенка матки толщиной от3 до 10 мм состоит из 3 слоев:
●внутреннего- слизистого ( эндометрий)- представлена однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, где происходят постоянные циклические изменения эндометрия соответственно фазам менструального цикла.
● миометрий ( мышечный слой):состоит из 3 слоев мыщц.
● наружный слой- ( периметрий):удвоенная брюшина, покрывающая матку со всех сторон.
Б) шейка матки ( цервикс утери):имеет цилиндрическую ( у рожавших), или коническую ( у нерожавших)форму. Большая часть располагается ( 2/3) ш/м над влагалищем, меньшая ( 1/3) - во влагалище. Через шейку проходит канал ( цервикальный), который соеденяет влагалище и полость матки. Отверстие канала у перехода в полость матки называется внутренним зевом, а у влагалища- наружным, у нерожавших женщин имеет точечную крупную форму, у рожавших- щелевидную в связи с боковыми надрывами после родов. Боковые надрывы отграничивают переднюю и заднюю стенки ш/м, называются передней и задней губой.
В)Между телом и ш\м выделяется перешеекв виде пояса высотой 1 см, стенка которого по строению напоминает ш/м, а слизистая оболочка подобна слизистой полости матки. В родах область перешейка называется нижним сегментом.
Функции матки:
1. Защита цервикальным каналом от инфекционных заболеваний, поступающих из влагалища в выше расположенные половые органы и брюшную полость.
2. Регулятор « самоочищения» в течение менструального цикла.
3.Участие в процессе полового акта с созданием условий для транспорта сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки и и к трубам.
4.Имплантация оплодотворенной яйцеклетки.
5. Плодовместилище для развития эмбриона и плода в течение беременности.
6.Изгнание плода в процессе родов.
7.Укрепление тазового дна вместе со связочным аппаратом.
●Маточные трубы ( тубэ утерине): отходят от дна матки, несколько выше и кзади от круглых связок матки. Длина трубы от 8 до 20 см ( в среднем 10-12 см). Одно отверстие трубы открывается в полость матки.
В трубе различают 4 части: интерстициальная ( или маточная): самая узкая часть, проходит в толще стенки матки; истмическая - по выходе из матки; ампулярная- длинная извилистая часть, которая заканчивается воронкой, вокруг которой располагаются большое количество бахромок, самая длинная бахромка прилежит непосредственно к яичнику.
Функции:
1. Транспортная: передвижение яйцеклетки от яичников к матке, сперматозоидов из полости матки в брюшную полость.
2.В ампулярном отделе происходит оплодотворение.
●Яичники ( овариум,оофором):располагаются позади широкой связки, по бокам и кзади от нее в особом углублении брюшины по боковой стенке таза. Парный орган, представляет собой женскую половую железу, размером: 3- 2\1см, объем 50-60 см3,массу 5-8 г.Яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, который называется яичниковым, и составляет первый слой яичника.
Второй слой- белочная оболочка. Третий основной слой- корковое вещество, который представлен фолликулами и желтыми телами в различных стадиях развития.
Четвертый слой- мозговое вещество, расположены кровеносные и лимфатические сосуды.
Функции:
1. Генеративная ( созревание яйцеклетки).
2.Гормональная ( периферический эндокринный орган, продуцирующий женские и мужские половые гормоны.
●Молочные железы ( MAMМА):парный орган, развитие которого происходит в период полового созревания. Железа состоит из паренхимы и стромы. Паренхима имеет дольчатое строение. Дольки ( всего 15-20) имеют выводные протоки, связанные с мелкими протоками множества альвеол, выстланных секреторным эпителием. Каждый проток имеет расширение ( собирательную цистерну) в проекции околососкового кружка и выходит на поверхность соска самостоятельно. Строма представлена соеденительной тканью с включениями жира и эластических волокон. Вся молочная железа покрыта кожей, нежной и пигментированной в области соска и ареолы. Сосок обычно цилиндрической формы, реже плоский и втянутый. В нем располагается большое количество нервных рецепторов и гладких мышечных волокон.
Функции:
1. Секреторная функция- образование молока регулируется гормоном передней доли гипофиза- пролактином, при раздражении тактильных рецепторов соска выбрасывается гормон гипофиза- окситоцин, который вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и изгоняется накопленное молоко в крупные протоки и собирательные цистерны.
2. Женский таз и его роль в репродукции:костный таз представляет собой прочное вместилище для внутренних половых органов женщины, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих их тканей.
Кроме того, таз женщины образует родовой канал, по которому продвигается рождающийся плод. Строение женского таза имеет исключительно важное значение в акушерстве.
Таз делится на 2 части: большой и малый. Они отграничены друг от друга плоскостью входа в малый таз. Это воображаемая плоскость, проходящая через верхний край лонного сочленения, пограничные линии и вершину мыса. Все что лежит выше этой плоскости, составляет большой таз, ниже- малый.
Форма и размер малого таза имеют исключительно важное значение в акушерстве, т.к. его полость ограничена почти неподатливыми костными стенками, в соприкосновении с которыми проходит плод, продвигаясь по родовому каналу.
Большой таз более доступен для исследования, чем малый. Определение его размеров дает возможность косвенно судить о форме и размерах малого таза. От размеров малого таза зависит прохождение головки плода через костный родовой канал.