Кардиотонические средства «негликозидной» структуры
К кардиотоническим средствам «негликозидной» структуры относятся добутамин и дофамин.
Добутамин (Dobutaminum) стимулирует (3,-адренорецепто-ры сердца (является р}-адреномиметиком). Обладает выраженной кардиотонической активностью. Применяют для непродолжительной стимуляции сердца при декомпенсации его функции.
Дофамин (Dophaminum) действует на дофаминовые рецепторы, а также опосредованно (благодаря образованию из пего но-радреналина) стимулирует а- и Р-адренорецепторы. В средних терапевтических дозах усиливает сердечные сокращения (в результате стимуляции Р^адренорецепторов сердца), кроме того, вызывает расширение почечных и мезентериальных сосудов (возбуждает дофаминовые рецепторы гладких мышц). Применяется при кар-диогенном шоке.
Фармакология с общей рецептурой
Контрольные вопросы по теме «Кардиотонические средства»
(отметить правильные ответы)
I. Кардиотонические средства «негликозидной природы»:
1. Коргликои. 2. Дигоксин. 3. Строфантин. 4. Добутамин. 5. Дофамин. 6. Целанид.
П. Действие на сердце сердечных гликозидов в терапевтических дозах:
1. Усиление сокращений сердца. 2. Урежение сокращений сердца. 3. Замедление проведения возбуждения по проводящей системе сердца. 4. Повышение автоматизма сердца.
III. Основные эффекты, сердечных гликозидов у больных сердечной не
достаточностью:
1. Увеличение сердечного выброса. 2. Замедление сердечных сокращений. 3. Снижение венозного давления. 4. Уменьшение одышки. 5. Уменьшение отеков. 6. Уменьшение диуреза.
IV. Препараты наперстянки:
1. Строфантин К. 2. Дигоксин. 3. Дигитоксин. 4. Коргликон. 5. Целанид.
V. Хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте:
1. Коргликон. 2. Дигитоксин. 3. Целанид. 4. Строфантин К. 5. Дигоксин.
VI. Два препарата с наименьшим латентным периодом действия:
1. Дигоксин. 2. Целанид. 3. Строфантин К. 4. Коргликон.
VII. Наибольшая продолжительность действия у препарата:
1. Строфантин К. 2. Коргликон. 3. Дигоксин. 4. Дигитоксин. 5. Целанид.
VIII. Строфантин К:
1. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. 2. Практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. 3. Начало действия через 5-10 мин после внутривенного введения. 4. Начало действия через 2-3 ч после внутривенного введения. 5. Обладает выраженной способностью к кумуляции. 6. Практически не кумули-рует.
Часть 3 • Частная фармакология • Глава 13
IX. Особенности дигоксина по сравнению с дигитоксином:
1. Несколько меньше всасывается в желудочно-кишечном тракте. 2. Лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте. 3. Более медленное развитие эффекта. 4. Более быстрое развитие эффекта. 5. Меньшая длительность действия.
X. Основные признаки токсического действия сердечных гликозидов:
1. Нарушения атриовентрикулярной проводимости. 2. Сердечные аритмии. 3. Тошнота. 4. Рвота. 5. Бронхоспазм.
Правильные ответы
I (4, 5). II(1, 2, 3). III(1, 2, 3, 4, 5). IV(2, 3, 5). V(2, 3, 5). VI(3, 4).
VII(4). VIII (2, 3,6). IX (1,4, 5). X (1,2, 3,4).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
Нарушения сердечного ритма (аритмии) — широко распространенная патология. Аритмии весьма многообразны (экстрасисто-лия, мерцательная аритмия и др.). Они могут различаться но локализации: например, желудочковые (вентрикулярные) или наджелу-дочковые (суправентрикулярные), по выраженности и опасности для жизни больного. Некоторые желудочковые аритмии угрожают жизни и требуют немедленного вмешательства.
Аритмии могут возникать на фоне ишемии миокарда, пороков сердца, при изменении гуморальных влияний на сердце или его иннервации; осложнять некоторые эндокринные, инфекционные заболевания.
Существует несколько классификаций противоаритмических средств. Одна из них основывается на механизме их действия. Исходя из этого принципа выделяют:
I. СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИОННЫЕ КАНАЛЫ
1. Блокаторы натриевых каналов:
подгруппа 1A — хинидин, новокаинамид; подгруппа 1В — лидокаин, дифенин; подгруппа 1С—пропафенон.
Фармакология с общей рецептурой
2. Блокаторы калиевых каналов— амиодарон.
3. Блокаторы кальциевых каналов— верапамил.
II. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА РЕЦЕПТОРЫ
(СИНАПСЫ) ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ СЕРДЦА
1. Средства, блокирующие адренергические (симпатические)
влияния на сердце:
$-адреноблокаторы — анаприлин, атенолол.
2. Средства, усиливающие адренергические (симпатические)
влияния на сердце:
а) р р2-адреномиметик — изадрин;
б) симпатомиметик — эфедрин.
3. Средства, ослабляющие холинергические (парасимпати
ческие) влияния на сердце:
м-холиноблокаторы — атропин.
III. РАЗНЫЕ СРЕДСТВА
Препараты калия и магния.
Кроме того, противоаритмические средства классифицируют по показаниям к применению и выделяют следующие группы:
1. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасисто-
лии(блокаторы Na\ K+ и Са2*-каналов, р-адреноблокаторы, препараты калия).
2. Средства, применяемые при блокадах сердца и брадиарит-
миях(м-холиноблокаторы, р-адреномиметики).