Лекарственные формы, вещества, средства, препараты

Общая рецептура — это раздел лекарствоведения, посвященный правилам выписывания лекарственных форм в рецептах.

Под лекарственными формами подразумевают удобные для практи­ческого применения формы, придаваемые лекарственным средствам для получения необходимого лечебного или профилактического эф­фекта. Лекарственные формы в зависимости от консистенции делят на жидкие (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, слизи, эмульсии, суспензии, микстуры, линименты), мягкие (мази, пасты, суппозитории, пластыри) и твердые (таблетки, драже, порошки). Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в раз­личных лекарственных формах (например, в растворе, мази, таблет­ках и т. п.).

Лекарственное средство (лекарство) включает одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения или профилакти­ки различных заболеваний и патологических состояний. Лекарствен­ным веществом называют индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства. Лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной фор­мы, называют лекарственным препаратом.

Пример:

Опий —высохший на воздухе млечный сок снотворного мака

Лекарственное сырье

Часть 4 • Общая рецептура • Глава 1

Порошок опия	Простой препарат
Настойка опия Экстракт опия	Галеновы препараты
Морфин Кодеин Папаверин	Алкалоиды опия (действующие начала опия)

Первоначально применяли препараты, приготовленные из ле­карственного сырья (обычно из растений) посредством его про­стой обработки — обычно путем высушивания и измельчения (их называли простыми препаратами).

В последующем стали производить более сложную обработку рас­тительного сырья для извлечения биологически активных компо­нентов и частичного освобождения их от примесей (балластных веществ). Препараты, полученные таким образом, называют слож­ными, или галеновыми¹. К ним относятся настойки, экстракты. Од­нако имеющиеся в галеновых препаратах примеси (красящие веще­ства, белки, слизь) могут ослабить действие лекарственных веществ и препятствовать их парентеральному применению. Наряду с гале­новыми препаратами химико-фармацевтическая промышленность выпускает более очищенные препараты, практически не содержа­щие балластных веществ и в связи с этим пригодные для паренте­рального введения. Такие препараты в отличие от галеновых на­зывают новогаленовыми (например, лантозид и др.). Они содержат комплекс химических веществ, от которых зависит биологичес­кая активность сырья и изготовленных из него препаратов.

В результате развития химии удалось выделить биологически ак­тивные индивидуальные химические соединения, входящие в со­став многих растений, и впоследствии осуществить их синтез. Пу­тем преобразования химической структуры природных веществ были получены новые, эффективные лекарственные средства. Кроме того, синтезированы соединения, отличающиеся по хими­ческому строению от тех, которые содержатся в растениях, но об­ладающие аналогичными фармакологическими свойствами. При­мером синтетических заменителей одного из алкалоидов опия — морфина могут служить болеутоляющие средства промедол, фента-нил и др.

¹ Названы по имени древнеримского врача Клавдия Галена (II в. н. э.).

Фармакология с общей рецептурой

1.2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАКОПЕЯ.
НОМЕНКЛАТУРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Для унификации изготовления лекарственных препаратов и уста­новления единых обязательных методов определения их качества (активности) издавна стали составлять особые книги, которые на­зываются фармакопеями².

Фармакопея представляет собой свод стандартов и норм, опре­деляющих качество лекарственных средств. На основе нормати­вов, приведенных в национальной фармакопее, осуществляется контроль за производством и применением препаратов в соответ­ствующей стране. В фармакопее приведены физические и хими­ческие свойства лекарственных веществ и препаратов, указаны физико-химические, химические, фармакологические и биологи­ческие способы определения их тождества и доброкачественнос­ти, таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильно­действующих лекарственных средств для взрослых и детей. Кроме того, даны методы количественного определения лекарственных веществ, приведены сведения о применяемых реактивах и индика­торах, таблицы относительной атомной массы (атомного веса), алкоголеметрические таблицы, таблицы капель и др., а также усло­вия и сроки хранения и отпуска веществ, способы изготовления лекарственных форм, биологическая стандартизация.

Государственная фармакопея (ГФ) издается под руководством Фармакопейного комитета Министерства здравоохранения РФ.

ГФ имеет силу закона. Требования ГФ обязательны для всех пред­приятий и учреждений страны, изготовляющих или применяющих лекарственные средства.

1.3. РЕЦЕПТ. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ И ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления. Правила вы­писывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены соответствующим приказом Министерства здравоохранения.

² От греч. pharmacon — лекарство и рогео — делаю.

Часть 4 • Общая рецептура • Diaea 1

Рецепт пишут но специальной форме на латинском языке, пред­писание больному — на русском или на национальном и русском языках. Писать рецепт принято четким, ясным почерком, черни­лами или шариковой ручкой на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются.

В рецепте указывают дату (число, месяц, год), фамилию, имя, отчество и возраст больного, а также фамилию, имя и отчество врача. Затем следует обращение к фармацевту «Recipe», что значит «Возьми». На рецептурном бланке оно сокращенно обозначается «Rp». Затем перечисляют входящие в данный рецепт названия ве­ществ в родительном падеже³ с указанием их количеств.

Существуют сокращенные и развернутые прописи. При сокращен­ном выписывании лекарственных средств в рецепте сначала указы­вают лекарственную форму (Solutionis... Раствора...; Suspensionis... Суспензии...; Unguenti... Мази... т. д.), затем — название лекарствен­ного средства, концентрацию (если это необходимо), количество. В развернутой форме перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и указывают их количества. Если в про­пись входит несколько компонентов, сначала выписывают ос­новное лекарственное вещество — Basis, затем следуют вспомо­гательные вещества — Adjuvans. Иногда выписывают вещества, улучшающие вкус, запах лекарственного препарата, которые на­зывают исправляющими — Corrigens. В ряде случаев лекарствен­ная форма определяется самим лекарственным средством. Одна­ко может возникнуть необходимость в Constituens — веществе, придающем лекарству определенную консистенцию. Constituens приводится в рецепте после основных и вспомогательных веществ. Далее с помощью принятых обозначений отмечают ту лекарствен­ную форму, которая должна быть изготовлена, например, M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum — Смешай, чтобы образовалась мазь).

В настоящее время врачи чаще используют готовые лекарствен­ные средства промышленного производства (например, драже, таб­летки, мази, лекарственные средства в ампулах, флаконах и др.), которые выписывают только в сокращенной форме.

Дозы лекарственных веществ указывают в десятичной системе измерения. Единицей массы является 1 г (1,0). При дозировании лекарств пользуются и величинами менее 1,0 (0,1 — один деци-

³ Иногда в винительном падеже.

Фармакология с общей рецептурой

грамм, 0,01 — один сантиграмм, 0,001 — один миллиграмм и т. д.). Количество жидких веществ дают в миллилитрах (ml), граммах или каплях.

Число капель обозначают римской цифрой, перед которой пи-шуг gtts (сокращенное обозначение слова guttas — капель — в ви­нительном падеже множественного числа), например, gtts V (ка­пель пять).

При выписывании лекарственных средств, дозируемых в едини­цах действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или объемных коли­честв указывают число единиц действия.

Иногда врач не приводит количество Constituens (например, в суппозиториях), предоставляя фармацевту право взять его столько, сколько нужно; в этом случае пишут q.s. (quantum satis), т. е. сколь­ко потребуется, но это относится только к индифферентным ве­ществам.

Если несколько лекарственных веществ выписывают в одной и той же дозе, то ее цифровую величину обозначают только один раз после названия последнего вещества. Для обозначения того, что отмеченное количество относится и ко всем перечисленным выше наименованиям, ставят знак аа, что значит «ana» — «поровну».

Количества веществ, входящих в пропись, указывают на правой стороне рецептурного бланка рядом с наименованием вещества (или на одну строку ниже).

В конце рецепта после обозначения S. (Signa. Signetur. — Обо­значь. Пусть будет обозначено) дают предписание больному или медицинскому персоналу о способе употребления лекарственного средства. В этой части рецепта, называемой сигнатурой (Signatura), коротко и исчерпывающе указывают: 1) дозировку (по 1 порошку, по 1 таблетке, по 1 столовой ложке, по 20 капель и т. д.); 2) время и ча­стоту приема лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после еды, на ночь и т. д.); 3) способ применения препарата (внутривенно, подкожно, вводить медленно и т.д.). Выдавая боль­ным рецепт, врач должен подписать рецепт и поставить личную пе­чать.

Лекарственные препараты, содержащие ядовитые вещества (спи­сок А), выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, пе­чать лечебного учреждения «Для рецептов» и личную печать врача.

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарствен­ную зависимость (наркоманию), включенные в специальный список (морфин, промедол, кокаин и др.), и приравненные к ним вещества

Часть 4 • Общая рецептура • Глава 1

независимо от вида лекарственной формы выписывают на специаль­ных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения и личной печати врача. Кроме того, должна быть подпись главного врача или заведующе­го отделением лечебного учреждения.

Если состояние больного требует немедленного применения лекарственного средства, то на рецепте слева вверху пишут «Cito» («Скоро») или «Statim» («Тотчас»). В этом случае лекарственное средство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Pro auctore» — «Для автора» или «Pro me» — «Для меня».

Иногда пользуются понятиями «официнальные» и «магистраль­ные» прописи (препараты, лекарственные формы). Под офици-налъными⁴ прописями понимают утвержденные Министерством здравоохранения прописи готовых лекарственных средств. Та­кие препараты изготавливаются в основном фармацевтической промышленностью. Отдельные официнальные препараты в не­больших количествах готовят заранее в аптеках и на аптечных предприятиях. Большинство таких препаратов включено в Госу­дарственный реестр лекарственных средств.

Магистральные прописи составляются по усмотрению врача. Со­ответствующие препараты готовят в аптеках непосредственно после получения рецепта.

Лекарственные формы могут быть дозированными (разделенны­ми) и недозированными (неразделенными). В первом случае приво­дят дозу лекарственного средства (и если нужно, то Constituens) на один прием и затем обычно пишут «Выдай таких доз числом» — «Da tales doses numero» (D.t.d.N.). По таким рецептам в аптеке го­товят или отпускают лекарства, разделенные на отдельные при­емы. При недозированных прописях лекарственное средство вы­писывают общим количеством на все приемы. Его отпускают из аптеки неразделенным, и больной должен сам разделить его на число приемов, о чем в сигнатуре следует дать соответствующее разъяснение.

В рецептах допустимы сокращения, но только такие, которые не могут вызывать недоразумения. Сокращать слова следует на соглас­ной букве. Например, «Aqua destillata» сокращается «Aq. destill».

¹ От лат. qfficina — аптека.

' От лат. magisler—учитель, наставник.

Фармакология с общей рецептурой

Кроме того, допускается ряд^

аа — ana

Ас. — Acidum

amp. — ampulla

Aq. — Aqua

But. — Butyrum

сотр. — compositus (a, um)

D. — Da (Detur)

D.t.d. — Da (Dentur) tales doses

D.S. — Da. Signa. (Dentur. Signetur.) Dec. — Decoctum dil. — dilutus Emuls. — Emulsum Empl. — Emplastrum Extr. — Extractum f. — fiat fol. — folium gtts. — guttas

in amp. — in ampullis

in caps. gel. — in capsulis

gelatinosis

in caps. gel. el. — in capsulis

gelatinosis elasticis

in ch. cer. — in charta cerata

in ch. paraff. — in charta

paraffinata

in tab. — in tabulettis

Inf. -Infusum

Lin. — Linimentum

Liq. — Liquor

M. — Misce

M.D.S. — Misce. Da. Signa

тих сокращений:

поровну

кислота

ампула ... - .

вода

масло (твердое)

сложный (ая, ое)

Выдай (Пусть будет выдано)

Выдай (Пусть будут выданы)

такие дозы

Выдай. Обозначь (Пусть будет

выдано, обозначено)

отвар

разведенный

эмульсия

пластырь

экстракт

образуется (образуются)

лист

капель (винительный падеж множественного числа) в ампулах в капсулах желатиновых

в капсулах желатиновых

эластичных

в бумаге вощеной

в бумаге парафинированной

в таблетках

настой

линимент

жидкость

Смешай

Смешай. Выдай. Обозначь.

Часть 4 • Общая рецептура • DiaBa 1

(Misceatur. Demur. Signetur)

M.f. — Misce ut fiat

ml

Mucil. — Mucilago

N. — numero

Ol. — Oleum

pil. — pilula

Pulv. — Pulvis

pulver. — pulveratus (a, um)

q.s. — quantum satis

rad. — radix

Rp. — Recipe

Rep. — Repete (Repetatur)

rhiz. — rhizoma

S. — Signa (Signetur.)

sem. — semen

sice. — siccus (a, um)

simpl. — simplex

Sir. — Sirupus

Sol. — Solutio

Steril.! — Sterilisa!

(Sterilisetur!)

supp. — suppositorium

Tab. — tabuletla

T-ra, Tinct. — Tinct ura

Ung. — L'nguentum

ut. f. pil. — ut iiat pilulae

ut. i. supp. reel. — ut fiat suppositorium rectak:

(Пусть будет смешано, выдано, обозначено)

Смешай, чтобы образовалось миллилитр

слизь

числом

масло (жидкое)

пилюля

порошок

порошковидный (ая, ое)

сколько потребуется

корень

Возьми

11овтори

(Пусть будет повторено)

корневище

Обозначь

(Пусть будет обозначено)

семя

сухой (ая, ое) ' "

простой

сироп

раствор

Простерилизуй! (Пусть будет

простерилизовано!)

суппозиторий

таблетка

настойка

мазь

чтобы образовались пилюли

чтобы образовался

суппозиторий ректальный

Глава 2