Тема № XIV. Эпителиальные опухоли. Классификация, морфологическая характеристика.
1. Принципы классификации эпителиальных опухолей: 1) по этиологии; 2) по гистогенезу; 3) по характеру атипизма; 4) по степени дифференцировки; 5) по наследственной предрасположенности.
+++01010*5***
2. Доброкачественные эпителиальные опухоли характеризуются: 1) преимущественно лимфогенным метастазированием; 2) медленным ростом; 3) отсутствием метастазов; 4) возможностью малигнизации; 5) развитием рецидивов после их удаления.
+ + +01110*5***
3. Преимущественная локализация доброкачественных органонеспецифических опухолей из эпителиальной ткани: 1) кости; 2) кожа; 3) слизистые оболочки; 4) паренхиматозные органы; 5) мышцы.
++01110*5***
4. Папиллома — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
5. Для папилломы характерны следующие положения: 1) злокачественная опухоль; 2) доброкачественная опухоль; 3) из соединительной ткани; 4) из железистого эпителия; 5) из покровного эпителия.
+++01001*5***
6. Папилломы локализуются: 1) на коже; 2) в полости матки; 3) в печени; 4) в гортани; 5) в мочевом пузыре.
+++10011*5***
7. Возможные осложнения папиллом: 1) воспаление; 2) кровотечение; 3) малигнизация; 4) разрушение стенок органа; 5) развитие вторичного амилоидоза.
+++11100*5***
8. Аденома — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) добро-нячественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+++00010*5***
9. Положения, характерные для аденомы: 1) злокачественная опухоль; 2)доброкачественная опухоль; 3) из соединительной ткани; 4) из железистого эпителия; 5) из покровного эпителия.
+++01010*5***
10. Аденомы могут развиться в: 1) молочной железе; 2) костях таза; 3) жировой клетчатке; 4) поджелудочной железе; 5) все перечисленное верно.
+++10010*5***
11. Злокачественные эпителиальные опухоли характеризуются: 1) преимущественно лимфогенным метастазированием; 2) инфильтративным ростом; 3) отсутствием
метастазов; 4) возможностью малигнизации; 5) отсутствием развития рецидивов после их удаления.
+++11000*5***
12. Виды доброкачественных опухолей из железистого эпителия: 1) фиброаденома; 2) плоскоклеточный рак; 3) цистаденома; 4) скиррозная аденокарцинома; 5) солидная аденома.
+++10101*5***
13. Рак - это: 1) органоспецифическая злокачественная опухоль; 2) злокачественная опухоль из эпителиальной ткани; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани; 5)верного ответа нет.
+ ++01100*5***
14. Наиболее частая локализация рака у женщин: 1) легкие; 2) молочная железа; 3) гортань; 4) матка; 5) желудок.
+ ++01011*5"*
15. Типы рака в зависимости от его гистологического строения: 1)плоскоклеточный; 2) скиррозный; 3) железистый; 4) недифференцированный; 5) простой.
+ + + 10110*5***
16. Микроскопические формы рака; 1) рак на месте; 2) фолликулярный; 3) плоскоклеточный; 4) саркома; 5) аденокарцинома
+ + +11101*5***
17. Гистологические типы рака в зависимости от соотношения паренхимы и стромы: 1) железистый; 2) медуллярный; 3) плоскоклеточный; 4) скиррозный; 5) все перечисленное верно.
+ ++01010*5***
18. Признаки рака «на месте»: 1) выраженная инвазия кровеносных сосудов; 2) отсутствие инвазивного роста; 3) локализация опухоли внутри эпителиального пласта; 4) опухоль прорастает соседние органы и ткани; 5) все перечисленное верно.
+ ++01100*5***
19. Плоскоклеточный рак — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+ + + 10000*5***
20. Органы, в которых рак может иметь строение плоскоклеточного:
1) гортань и крупные бронхи; 2) тонкая кишка; 3) кожа; 4) полость матки; 5) шейка матки.
+ + + 10101*5***
21. Гистологические варианты плоскоклеточного рака: 1) солидный; 2) эпидер-мальный; 3) с ороговением; 4) без ороговения; 5) коллоидный
+ ++00110*5***
22. Отличия плоскоклеточного рака от плоскоклеточной папилломы: 1) растет экспансивно; 2) растет инфильтративно; 3) выражен клеточный и ядерный атипизм; 4) клеточный и ядерный атипизм не выражен; 5) митозы отсутствуют
+ ++01100*5***
23. Образование внеклеточного кератина в виде «раковых жемчужин» характерно для: 1) папилломы; 2) плоскоклеточного рака без ороговения; 3) плоскоклеточного рака с ороговением; 4) саркомы; 5) правильного ответа нет.
+ + +10100*5***
24. Аденокарцинома — это: 1) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 2) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 3) злокачественная опухоль из соединительной ткани; 4) органоспецифическая опухоль; 5) доброкачественная опухоль из покровного эпителия.
+ ++01000*5***
25. Аденокарцинома — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия;
2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+ ++00100*5***
26. Органы, в которых рак имеет строение преимущественно железистого: 1) желудок; 2) молочная железа; 3) кишечник; 4) кожа; 5) мочевой пузырь.
++ + 11100*5***
27. Гистологические варианты аденокарциномы: 1) переходно-клеточная; 2)ацинарная; 3) тубулярная; 4) солидная; 5) все перечисленное верно.
+++01110*5***
28. Аденома от аденокарциномы отличается следующими признаками: 1) растет экспансивно; 2) растет инфильтративно; 3) выражен клеточный и ядерный атипизм; 4) клеточный и ядерный атипизм не выражен; 5) митозы отсутствуют.
+++10011*5***
29. Гистологические варианты недифференцированных раков: 1) мелко-клеточный; 2) плоскоклеточный с ороговением; 3) крупноклеточный; 4} полиморфно- клеточный; 5) все перечисленные.
+++10110*5***
30. Для слизистого (коллоидного) рака характерно: 1) раковые клетки продуцируют слизь; 2) опухолевые клетки имеют форму перстня; 3) частой локализацией является желудок и кишечник; 4) относится к недифференцированным ракам; 5) все перечисленное верно.
+++00001*5***
31. Для фиброзного рака (скирра) характерно: 1) строма опухоли преобладает над паренхимой; 2) паренхима опухоли преобладает над стромой; 3) относится к недифференцированным ракам; 4) ранние метастазы; 5) поздние метастазы.
+++10110*5***
32. Для медуллярного рака характерно: 1) ткань опухоли мягкая, бело-розовая, напоминает ткань головного мозга; 2) ткань опухоли плотная, белого цвета; 3) строма опухоли преобладает над паренхимой; 4) паренхима опухоли преобладает над стромой; 5) относится к недифференцированным ракам.
+++10011*5***
33. Для мелкоклеточного рака характерно: 1) относится к недифференцированным ракам; 2) относится к высокодифференцированным рекам; 3) клетки опухоли похожи на лимфоциты; 4) растет инфильтративно; 5) растет экспансивно.
+++10110*5**
34. Все пути метастазирования раковых опухолей возможны, за исключением: 1) периневрального; 2) имплантационного; 3) лимфогенного; 4) по ходу секретов и экскретов; 5) трансплацентарного.
+++00001*5***
35 Пути метастазирования рака: 1) аэрогенный; 2) гематогенный; 3) лимфоген-мый; 4) имплантационный; 5) все перечисленное верно.
+++01110*5***
36. Наиболее частая локализация метастазов рака: 1) поперечно-полосатые мышцы; 2) лимфатические узлы; 3) легкие; 4) селезенка; 5) печень.
+++01101*5***
37. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в головной мозг: 1) легкое; 2) почка; 3) молочная железа; 4) щитовидная железа; 5)яичники.
+++11100*5***
38 Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в кости: 1) почка; 2) щитовидная железа; 3) молочная железа; 4) желудок; 5) яичники.
+++11110*5***
39. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в надпочечники: 1) легкое; 2) молочная железа; 3) яичники; 4) желудок; 5) кишечник.
+++11010*5***
40. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в печень: 1) легкое; 2) поджелудочная железа; 3) яичники; 4) желудок; 5) кишечник.
+++01011*5***
41. Для эпителиальных опухолей характерны все перечисленные ниже микроскопические признаки, за исключением: 1) органоидность строения (четко различима паренхима и строма); 2) рост клеток пластом; 3) склонность к образованию пучков; 4) опухолевые клетки секретиругат слизь, кератогиалин; 5) опухолевые структуры окружены базальными мембранами.
+ ++00100*5***
42. Самая неблагоприятная для жизни больного опухоль: 1) плоскоклеточный рак кожи с ороговением; 2) высокодифференцированная аденокарцинома желудка;3) низкодифференцированный рак легкого; 4) фиброаденома молочной железы; 5) папиллома кожи спины.
+ ++00100*5***
43. Опухоли печени: 1) гепатома; 2) гепатоцеллюлярный (печеночно-клеточный) рак; 3) цистаденома; 4) аденокарцинома; 5) верно 1) и 2)
+++00001*5***
44. Опухоли почек: 1) почечноклеточная аденома; 2) почечноклеточный рак; 3) тератобластома; 4) нефробластома; 5) хорионэпителиома
+++11010*5***
45. Злокачественная опухоль почки у детей: 1) почечно-клеточный рак; 2) нефробластома (опухоль Вильмса); 3) аденома почки; 4) аденокарцинома почки; 5) феохромоцитома.
+++01000*5***
46. Гистологические разновидности фиброаденом молочной железы: 1) интраканаликулярная; 2) периканаликулярная; 3) панканаликулярная; 4) межканаликулярная; 5) верно 1 и 2.
+++01000*5***
47. Для фиброаденомы молочной железы характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) чаще страдают женщины 25-35 лет; 2) опухоль доброкачественная; 3) имеет вид четко отграниченного от окружающей ткани узла; 4) первые метастазы локализуются в подмышечных лимфатических узлах; 5) опухоль состоит из железистых структур (протоков) различной формы и величины
+++00010*5***
48. Злокачественные эпителиальные органоспецифические опухоли молочной железы: 1) саркома; 2) дольковый рак; 3) фиброаденома; 4) протоковый рак; 5) рак (болезнь) Педжета
+++01011*5***
49. Макроскопические формы рака молочной железы: 1) узловой; 2) диффузный; 3) центральный; 4) периферический; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
50. Для рака молочной железы характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) опухоль злокачественная; 2) имеет вид четко отграниченного от окружающей ткани узла; 3) первые метастазы локализуются в подмышечных лимфатических узлах; 4) опухоль состоит из железистых структур; 5) опухоль растет инфильтративно
+++01000*5***
51. Рак (болезнь) Педжета развивается из: 1) эпителия альвеол молочной железы; 2) эпидермиса соска и ареолы; 3) эпидермиса кожи молочной железы; 4) соединительной ткани; 5) верно 1) и 2)
+++01000*5***
52. Для рака (болезни) Педжета характерно: 1) экзематозное поражение соска и ареолы; 2) наличие своеобразных клеток в эпидермисе; 3) сочетание с протоковым раком молочной железы; 4) отсутствие метастазов
+++0001*4***
53. Трофобластические опухоли матки: 1) лейомиома; 2) пузырный занос (трофобластома); 3) лейомиосаркома; 4) деструирующий пузырный занос; 5) хорионэпителиома;
+++01011*5***
54. Злокачественная гормональноактивная опухоль матки: 1) лейомиома; 2) пузырный занос (трофобластома); 3) лейомиосаркома; 4) деструирующий пузырный занос; 5) хорионэпителиома;
+++00001*5***
55. Характерные гистологические признаки хорионэпителиомы: 1) состоит из элементов трофобласта; 2) в опухоли отсутствует строма; 3) в опухоли отсутствуют сосуды; 4) в опухоли часты кровоизлияния; 5) опухоль продуцирует гонадотропин; 6) все перечисленное верно
+++000001*6***
56. Наиболее характерный путь метастазирования хорионэпителиомы: 1) лимфогенный; 2) периневральный; 3) гематогенный; 4) имплантационный; 5) по ходу секретов и экскретов
+++00100*5***
57. Злокачественные опухоли могут развиться из элементов трофобласта: 1) деструирующий пузырный занос; 2) хорионэпителиома (хорионкарцинома); 3) аденокарцинома; 4) пузырный занос; 5) верно 1) и 2)
+++00001*5***
58. Эпителиальные опухоли кожи: 1) сирингоаденома; 2) феохромоцитома; 3) базалиома; 4) гидраденома; 5) трихоэпителиома
+++10111*5***
59. Признаки базально-клеточного рака кожи (базалиомы): 1) опухоль с местным деструирующим ростом (рецидивирует, но не дает метастазов); 2) локализуется чаще на шее или лице; 3) имеет вид бляшки ил язвы; 4) одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи; 5) все перечисленное верно
+++00001*5***
60. Гормонально активные опухоли яичников: 1) текома доброкачественная; 2) текома злокачественная; 3) гранулезоклеточная опухоль; 4) арренобластома; 5) опухоли смешанного строения (текогранулезоклеточные); 6) все перечисленное верно
+++000001*6***
61. Для сосочковой цистаденомы яичников характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) имеет вид кистозного образования; 2) внутренняя поверхность местами покрыта множественными сосочками; 3) опухоль не выходит за пределы капсулы яичника; 4) на брюшине - множественные белесоватые узелки опухолевой ткани; 5) в просвете кисты полупрозрачная жидкость
+++00010*5***
62. Опухоли яичка: 1) аденома; 2) семинома; 3) саркома; 4) сертолиома; 5) текома; 6) лейдигома;
+++010101*6***
63. Самая частая злокачественная опухоль яичка: 1) опухоль из клеток Сертоли; 2) лейдигома; 3) семинома (дисгерминома); 4) верно 1) и 2); 5) верно 2) и 3)
+++00100*5***
64. Гистологические виды рака щитовидной железы: 1) папиллярный; 2) медуллярный; 3) фолликулярный; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1) и 3)
+++00010*5***
65. Аденома околощитовидных желез из главных клеток является причиной: 1) паратиреоидной остеодистрофии (болезни Реклингхаузена); 2) синдрома Кушинга; 3) синдрома Конна; 4) триады Уиппля; 5) верного ответа нет
+++10000*5***
66. У больного с альдостеромой надпочечника разовьется синдром: 1) Иценко-Кушинга; 2) карциноидный; 3) Конна; 4) Золлингера-Эллисона; 5) верного ответа нет
+++00100*5***
67. У больного с кортикостеромой надпочечника разовьется: 1) болезнь Иценко-Кушинга; 2) синдром Иценко-Кушинга; 3) синдром Конна; 4) карциноидный синдром; 5) синдром Золлингера-Эллисона
+++01000*5***
68. Для больных с синдромом Иценко-Кушинга характерны: 1) гипертония; 2) ожирение; 3) сахарный диабет; 4) гиперкалиемия; 5) мышечная слабость
+++11100*5***
69. Для больных с синдромом Кона характерны: 1) гипертония; 2) мышечная слабость; 3) гиперкалиемия; 4) гипокалиемия; 5) диабет
+++11010*5***
70. Доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников: 1) альдостерома; 2) андростерома; 3) кортикостерома; 4) феохромоцитома; 5) верного ответа нет
+++00010*5***
71. Клинические проявления феохромоцитомы: 1) гипотензией; 2) сахарным диабетом; 3) периодическим повышением давления (в виде кризов); 4) постоянной гипертензией; 5) мышечной слабостью
+++00100*5***
72. Морфологические виды аденом гипофиза: 1) хромофобная; 2) круглоклеточная; 3) эозинофильная; 4) солидная; 5) базофильная
+++10101*5***
73. Хромофобные аденомы гипофиза могут секретировать: 1)пролактин; 2) АКТГ; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++00001*5***
74. Эозинофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) соматотропин; 2) пролактин; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
75. Базофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) АКТГ; 2) тиреотропный гормон; 3) пролактин; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно
+++11000*5***
76. Опухоль эпифиза: 1) тимома; 2) инсулома; 3) пинеалома; 4) аденома; 5) феохромоцитома
+++00100*5***
77. Выберите эндокринные эпителиальные органоспецифические опухоли поджелудочной железы: 1) инсулинома; 2) феохромоцитома; 3) глюкоганома; 4) гастринома; 5) альдостерома
+++10110*5***
78. Аденома (инсулома) из α-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++01000*5***
79. Аденома (инсулома) из β-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++10000*5***
80. Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного
+++00100*5***
81. Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы (гастринома) проявляется синдромом: 1) Кона; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный
+++01000*5***
82. Для синдрома Золлингера-Эллисона характерны: 1) рецидивирующие пептические язвы желудка и 12-перстной кишки; 2) гиперсекреция соляной кислоты; 3) сахарный диабет; 4) гипотония; 5) гипертония
+++11000*5***
83. Карциноиды развиваются из клеток: 1) эпителия; 2) мезотелия; 3) диффузной эндокринной системы; 4) глии; 5) верного ответа нет
+++00100*5***
84. Излюбленная локализация опухолей диффузной эндокринной системы - карциноидов: 1) кожа; 2) червеобразный отросток; 3) тонкая кишка; 4) тело матки; 5) бронхи
+++01101*5***
85. Клинические проявления карциноидного синдрома: 1) диарея; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.
+++00001*5***
86. Опухоли, сопровождающиеся гипертонией: 1) аденома коры надпочечника; 2) гастринома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) хондрома.
+++10110*5***
87. Опухоли сопровождающиеся сахарным диабетом: 1) инсулинома; 2) глюкоганома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) гастринома.
+++01100*5***
88. Маскулинизирующие опухоли: 1) андростерома; 2) текома; 3) феохромоцитома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.
+++11000*5***
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
При гистологическом исследовании материала, полученного из тела желудка при гастробиопсии, обнаружено, что в пределах эпителиального пласта железы имеют атипичное строение, клетки, их формирующие, различных размеров с крупными ги-перхромными ядрами, много митозов.
1. Ваш диагноз: 1) аденома желудка; 2) низкодифференцированная аденокарцинома желудка; 3) интраэпителиальная аденокарцинома желудка («рак на месте»); 4) гастрит; 5) верного диагноза нет.
+ ++00100*5***
Задача № 2.
У больного 32 лет при фиброгастроскопии в желудке обнаружена опухоль в виде полипа 1х1,5 см. Опухоль удалена. Гистологически она состояла из клеток моономорфного призматического эпителия, формировавшего железистые структуры и сосочковые выросты на поверхности.
1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома желудка; 2) аденома желудка; 3) папиллома желудка; 4) саркома желудка; 5) лейомиома желудка.
+++01000*5***
2. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) дистрофическое обызвествление; 2) казеозный некроз; 3) малигнизация; 4) ослизнение.
+++0010*4***
Задача № 3.
При осмотре на коже спины у мужчины 45 лет обнаружена опухоль в виде узла диаметром 2 см, мягко-эластической консистенции. Поверхность опухоли сосочкового вида, напоминает ягоду малины. Гистологически опухоль состояла из многочисленных выростов многослойного плоского ороговевающего эпителия.
1. Ваш диагноз: 1) кожный рог; 2) папиллома спины; 3) ангиома спины; 4) фиброма спины; 5) липома спины.
+++01000*5***
2. Возможная локализация такой опухоли: 1) в полости матки; 2) в печени; 3) в гортани; 4) в мочевом пузыре; 5) все перечисленное верно
+++00110*5***
Задача № 4.
Мужчина 47 лет пришел на прием к урологу с жалобами на появление крови в моче (гематурию). При цистоскопии в мочевом пузыре была обнаружена опухоль в виде узла диаметром 1,5 см с сосочкового вида поверхностью. Патогистологическое заключение — «папиллома мочевого пузыря».
1. Определение папилломы: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия;
2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
2. Характерные признаки папиллом: 1) преимущественно лимфогенное метастазирование; 2) медленный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.
+++01110*5***
Задача № 5.
На операции хирург обнаружил, что печень больного значительно увеличена в размерах, поверхность ее неровная с множеством выбухающих опухолевых узлов округлой формы до 5 см в диаметре, серо-розового цвета, в центре отдельных узлов были видны вдавления («раковый пупок»). Фрагмент одного из таких узлов отправлен для срочного гистологического исследования. Гистологический диагноз — метастаз аденокарциномы в печень.
1. Локализация первичной опухоли: 1) кишечник; 2) желудок; 3) селезенка; 4) спинной мозг; 5) предстательная железа.
+++11001*5***
Задача № 6.
Мужчина 56 лет, курильщик, в течение года лечился по поводу «хронической пневмонии». Ему была назначена бронхоскопия, в ходе которой обнаружено сужение просвета одного из долевых бронхов, взят фрагмент утолщенной, белесоватой стенки для гистологического исследования (бронхобиопсия). При микроскопии в удаленном кусочке обнаружена опухоль, построенная из атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с концентрически расположенными ороговевающими клетками — «жемчужинами».
1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома; 2) плоскоклеточный рак с ороговением; 3)папиллома; 4) недифференцированный рак; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
2. Первые метастазы опухоли следует искать: 1) в перибронхиальных лимфатических узлах; 2) в бифуркационных лимфатических узлах; 3) в парааортальных лимфатических узлах; 4) в головном мозге; 5) в костях.
+ + + 11000*5***
Задача № 7.
Больной с крайней степенью кахексии погиб от пневмонии. При вскрытии трупа в пилорическом отделе желудка была обнаружена опухоль в виде узла на широком основании диаметром 12 см, внешне похожая на шляпку гриба. На разрезе видно, что опухоль растет инфильтративно, прорастая стенку желудка до серозной оболочки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, замещены белесоватой опухолевой тканью.
1. Ваш диагноз: 1) рак желудка; 2) аденома желудка; 3) саркома желудка.
+ + + 100*3***
2. Характерные признаки этой опухоли: 1) преимущественно лимфогенный путь ме-тастазирования; 2) инфильтративный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.
+ + + 11000*5***
Задача № 8.
При вскрытии трупа женщины 60 лет в желудке обнаружена язва с бугристыми плотными краями диаметром 5 см, расположенная в пилорическом отделе. Лимфатические узлы малого сальника и забрюшинные увеличены, диаметром 2—3 см, замещены опухолевой тканью белого цвета.
1. Ваш диагноз: 1) язва желудка; 2) рак желудка; 3) аденома желудка.
+ ++010*3***
2. Характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактивная гиперплазия; 2) туберкулез; 3) метастаз опухоли желудка.
+ ++001*3***
Задача № 9.
При вскрытии трупа мужчины 50 лет обнаружено, что 1-й сегментарный бронх правого легкого теряется в опухолевом узле размерами 5X4 см с нечеткими контурами плотной консистенции серовато-белого цвета. Лимфатические узлы ворот легкого и переднего средостения большие, плотные. В надпочечниках белого цвета плотные узлы диаметром по 2 см.
1. Ваш диагноз: 1) рак надпочечников; 2) рак легкого; 3) абсцесс легкого; 4) туберкулез; 5) метастазы в легкое.
+ ++01000*5***
2. Характер изменений в надпочечниках: 1) аденомы; 2) метастаз опухоли легкого; 3) гиперплазия коры; 4) гиперплазия мозгового вещества; 5) супраренит.
+ ++01000*5***
Задача № 10.
Мужчина 74 лет обратился к врачу по поводу увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. В ходе обследования врач обнаружил у него увеличенную, плотную предстательную железу.
1. Связаны ли между собой увеличение предстательной железы и лимфатических узлов: 1) да; 2) нет; 3) мало вероятно.
+ + + 100*3***
2. Наиболее вероятный характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактивная гиперплазия; 2) метастаз рака предстательной железы; 3) метастаз рака кишечника; 4) специфическое воспаление; 5) верного ответа нет.
+ ++01000*5***
3. Для рака предстательной железы характерны: 1) характерны гематогенные метастазы в кости; 2) развивается из железистого эпителия (аденокарцинома); 3) обладает местно-деструирующим ростом; 4) растет экспансивно; 5) растет инфильтративно.
+ + + 11001*5***
Задача № 11
При вскрытии трупа умершей женщины 56 лет в толстом кишечнике была обнаружена опухоль в форме язвы 7 х 5 см с плотными валообразными краями и дряблым серовато-желтого цвета дном. Опухоль росла инфильтративно, прорастая всю стенку кишки до серозной оболочки.
1. Ваш диагноз: 1) рак толстой кишки; 2) туберкулез кишечника; 3) язва кишечника.
+++ 100*3***
2. Первые гематогенные метастазы следует искать в: 1) легких; 2) печени; 3) головном мозге; 4) селезенке; 5) в большом сальнике.
+++01000*5***
3. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) некроз; 2) кровоизлияния; 3)воспаление; 4) дистрофическое обызвествление; 5) все перечисленное верно.
+++ 11100*5***
Задача № 12.
Женщина 57 лет обратилась к врачу с жалобой на увеличение надключичного лимфатического узла слева. Увеличенный лимфатический узел был удален и направлен для гистологического исследования. Патогистологический диагноз — метастаз перстневидно-клеточного (коллоидного) рака.
1. Первичную опухоль следует искать: 1) в легких; 2) в желудке; 3) в молочных железах; 4) в печени; 5) в яичниках.
+++01000*5***
Задача №13
Женщина 60 лет в течение многих лет страдала резко выраженным ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. На вскрытии в коре правого надпочечника обнаружена четко отграниченная опухоль диаметром 3см желтого цвета, гипертрофия сердца (вес - 550г.). Смерть наступила от сердечной недостаточности.
1. Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.
+++10000*5***
2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++00100*5***
3. Гормоны его вызвавшие: 1) глюкокортикоиды; 2) альдостерон; 3) андрогены; 4) гастрин; 5) соматотропин.
+++10000*5***
Задача №14
Женщина 46 лет поступила в стационар с жалобами на приступы мышечной слабости, развивающиеся внезапно и сопровождающиеся головными болями, повышением артериального давления, гипокалиемией. В анамнезе в течение нескольких лет гипертония. Смерть наступила в один из таких приступов. На вскрытии - гипертрофия левого желудочка сердца (масса 450г.), в коре левого надпочечника четко отграниченный узел 1,5см в диаметре, серо-желтого цвета.
1. Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.
+++10000*5***
2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++10000*5***
3. Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.
+++01000*5***
4. Наиболее вероятные причины смерти больной: 1) сердечная недостаточность; 2) кровоизлияние в мозг; 3) пневмония; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).
+++00001*5***
Задача №15
У мальчика 5 лет обнаружены признаки преждевременного полового созревания.
1. Опухоли вызывающие описанный синдром: 1) андростерома; 2) фиброма; 3) лейдигома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.
+++10100*5***
Задача №16
Женщина 44 лет в течение 2х лет безуспешно лечилась по поводу профузных поносов (до 10-15 раз в сутки). Внезапно у нее развилась картина кишечной непроходимости, что послужило показанием для срочной лапаротомии. Во время операции в дистльном отделе подвздошной кишки обнаружена опухоль в виде узла диаметром 5см желтого цвета, распространяющаяся на все слои стенки кишки и суживающая ее просвет. Произведена резекция кишки вместе с опухолью.
1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома кишки; 2) злокачественная нейроэндокринная опухоль кишки (злокачественный карциноид); 3) аденома кишки; 4) карциноид кишки; 5) верного ответа нет.
+++01000*5***
2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++00001*5***
3. Он обусловлен гиперпродукцией: 1) альдостерона; 2) глюкагона; 3) серотонина; 4) меланина; 5) гастрина.
+++00100*5***
4. Другиее клинические проявления характерные для этого синдрома: 1) сахарный диабет; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.
+++01110*5***
5. Возможная локализация такие опухоли: 1) на коже; 2) в червеобразном отростке; 3) в надпочечниках; 4) в гипофизе; 5) в легких.
+++01001*5***
Задача №17
Мужчина 26 лет в течение 4 лет трижды оперирован по поводу рецидивирующих язв желудка и желудочно-кишечных анастомозов (были выполнены резекция желудка и дважды - иссечение пептических язв желудочно-кишечного соустья). Вновь поступил в стационар в признаками желудочно-кишечного кровотечения при высоких цифрах желудочной кислотности. Во время четвертой операции, помимо язвы гастро-энтероанастомоза, в области головки поджелудочной железы обнаружен опухолевый узел диаметром 1см, четко отграниченный, белого цвета. Опухоль удалена.
1. Ваш диагноз: 1) аденома (инсулома) поджелудочной железы из G - клеток; 2) аденома (инсулома) поджелудочной железы из - клеток; 3) аденома (инсулома) поджелудочной железы из β – клеток.
+++100*3***
2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.
+++01000*5***
3. Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.
+++00010*5***
Задача №18
У женщины 35 лет внезапно появились боли в низу живота, бледность, частый пульс. Больная была срочно прооперирована. Во время операции обнаружена кровь в брюшной полости, а на месте яичника располагалась на ножке кистозная опухоль диаметром 15см, пропитанная кровью. Опухоль удалена.
1. Характер опухоли: 1) серозная цистаденома; 2) текома; 3) лейдигома; 4) фиброма; 5) верно 1) и 2).
+++10000*5***
2. Патогенез кровотечения: 1) перекрут ножки опухоли со сдавлением венозных сосудов; 2) диапедезное кровоизлияние; 3) некроз опухоли; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2)
+++00001*5***
3. Возможные другие осложнения: 1) некроз опухоли; 2) перитонит; 3) кишечная непроходимость; 4) пузырный занос; 5) верно 1) и 2).
+++00001*5***
Задача №19
Женщина 26 лет была прооперирована в районной больнице по поводу трубной беременности. Удаленная труба гистологически не исследовалась. Через 6 месяцев появилось кровохаркание, а при рентгенологическом исследовании в легких обнаружены множественные узлы с распадом в центральных отделах, число их прогрессивно нарастало.
1. Ваш диагноз: 1) хорионэпителиома; 2) пузырный занос; 3) гнойный эндометрит; 4) эндометриоидная аднокарцинома; 5) эндометриальная стромальная сркома.
+++10000*5***
2. Возможные причины смерти: 1) легочная недостаточность (связанная с метастазами в легкое); 2) метастазы в головной мозг; 3) сердечная недостаточность (связанная с жировой дистрофией миокарда); 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).
+++00010*5***
Задача №20
При вскрытии умершего мужчины 52 лет в верхнем полюсе правой почки обнаружен опухолевый узел диаметром 8см, прорастающий стенку почечной вены, на разрезе пестрый - ярко-желтые участки опухолевой ткани чередуются с темно-красными участками кровоизлияний.
1. Ваш диагноз: 1) аденома почки; 2) почечно-клеточный (гипернефроидный) рак; 3) опухоль Вильмса; 4) метастаз рака легких в почку.
+++0100*4***
2. Желтый цвет опухоли обусловлен присутствием в опухолевых клетках: 1) гликогена; 2) липидов; 3) белка; 4) воды.
+++0100*4***
3. Первые гематогенные метастазы опухоли следует искать: 1) в легких; 2) в печени; 3) в парааортальных лимфатических узлах; 4) в головном мозге
+++1000*4***
Задача №21
При вскрытии умершего мужчины, при жизни злоупотреблявшего алкоголем, обнаружена цирротически измененная печень массой 1800г. В правой доле располагалось два опухолевых узла без четких границ зеленого цвета диаметром 4 и 5см.
1. Ваш диагноз: 1) гепатоцеллюлярный рак; 2) метастаз рака легкого; 3) метастаз рака желудка; 4) верного ответа нет.
+++1000*4***
2. Зеленый цвет опухоли обусловлен: 1) накоплением в опухолевых клетках липидов; 2) продукцией опухолевыми клетками желчи; 3) холестазом; 4) верного ответа нет.
+++0100*4***
Задача №22
У женщины 23 лет появились признаки маскулинизации: грубый голос, рост волос на лице и животе.
1. Опухоли способные вызвать подобные изменения: 1) аденома гипофиза; 2) андростерома; 3) лейдигома; 4) феохромоцитома; 5) андробластома яичника.
+++11001*5***
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
I. Введение 4