Забрюшииное пространство и таз.

Операции на почках и мочеточниках

Паранефральная блокада по А.В. Вишневскому: показания, положение больного, точка вкола иглы, техника блокады.

Спинномозговая анестезия: техника люмбальной пункции, точки пункции. Перидуральпая анестезия.

Оперативные доступы к почкам и мочеточникам, классификация и виды. Техника оперативных доступов по Федорову и Бергманну-Израэлю, чрезбрюшинный доступ.

Операции удаления почки: показания, этапы операции. Особенности удаления почки при травме, раке, гидро- и пионефрозе. Трансплантация почек.

Рассечение почки и ее лоханки, показания, способы и техника операций. Нефростомия и пиелостомия. Нефропексия и ее виды. Общее понятие о экстракорпоральных операциях на почке.

Способы резекции почки: показания, этапы и техника операций, преимущества и недостатки. Операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте при его сужении.

Операции на мочеточниках: рассечение, шов мочеточника, пересадка в толстую кишку, пластика дефектов мочеточника сегментом кишки и стенкой мочевого пузыря по Боари. Уретероцистонеостомия.

Операции на органах малого таза

Пункция мочевого пузыря: показания, техника выполнения. Цистостомия: показания, техника операции. Операции при аденоме предстательной железы: чреспузырная и трансуретральная аденомэктомия.

Операции при геморрое. Фиксация прямой кишки при выпадении по Кюммелю-Зеренину. Общие сведения об операциях при раке прямой кишки: передняя резекция, разновидности (варианты) экстирпации прямой кишки.

Блокада семенного канатика по Ларин-Эпштейну и тазовая блокада по Школьникову-Селиванову. Операции низведения яичка в мошонку при крипторхизме. Операции при фимозе и парафимозе. Операции при параректальных свищах.

Диагностическая пункция заднего свода влагалища. Операция при нарушенной трубной беременности: доступ, оперативный прием. Операция при разрыве яичника.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

Топографическая анатомия

Конечности.

Топографическая анатомия подключичной области. Границы трех треугольников области, ветви подмышечной артерии в их пределах. Подключичная ямка, подключичные сосуды. Фасции и субпекторальные клетчаточные пространства. Сосудисто-нервные пучки грудных мыши. Клиническое значение топографоанатомических особенностей области.

Топографическая анатомия лопаточной области. Мышечные слои, над-и подостная ямки, входящие в них сосуды и нервы. Лопаточный артериальный анастомоз, его значение. Связь с другими областями, трехстороннее отверстие.

Топографическая анатомия дельтовидной области. Дельтовидная мышца, отделы, прикрепление на плече, кровоснабжение, иннервация, функция. Дельтовидно-грудная борозда. Поддельтовидное пространство, содержимое. Связь с другими областями.

Плечевой сустав: суставные поверхности, капсула и ее слабые места, связки, мышцы, движения. Внутрисуставные синовиальные завороты и внесуставные синовиальные сумки.

Топографическая анатомия подмышечной области: стенки и образующие их мышцы, фасции, слои клетчатки. Подмышечные артерия и вена. Проекции артерии и ее ветви. Нервные пучки и образующиеся из них нервы. Сосуды и нервы, расположенные на стенках подмышечной впадины. Группы лимфатических узлов. Связь подмышечной области с клетчаткой других областей.

Топографическая анатомия плеча. Фасциальные ложа и мышечные группы плеча. Кровоснабжение, иннервация и функция мышц плеча. Борозды двуглавой мышцы. Три сосудисто-нервных пучка плеча: состав, положение. Ветви плечевой и глубокой артерии плеча. Подкожные вены. Кожные нервы.

Топографическая анатомия локтевой области. Локтевая ямка, стенки и дно. Топографическая анатомия плечевой артерии, ее бифуркации и срединного нерва. Медиальные и латеральные сосуды и нервы. Локтевые артериальные анастомозы. Сухожильное растяжение двуглавой мышцы. Подкожные вены. Локтевой сустав: суставные поверхности, положение мыщелков и надмыщелков плечевой кости. Капсула, ее слабые места, передний и задний отделы сустава, связки. Локтевой отросток, синовиальные сумки, соотношение с надмыщелками плеча при движениях и травме.

Топографическая анатомия предплечья. Передняя область: слои мышц, сосудисто-нервные пучки, слои клетчатки, пространство Пирогова.

Задняя область предплечья: слои мышц, сосуды, нервы, слои клетчатки. Связь передней и задней областей предплечья.

Топографическая анатомия кисти. Проекция основных анатомических образований. Капал запястья, лучевой и локтевой каналы запястья. Суставные поверхности лучезапястного сустава. Синовиальные сумки ладони, сухожильные влагалища пальцев. Поверхностная и глубокая артериальные дуги ладони и их ветви.

Фасциальные ложа ладони. Состав возвышений I и V пальцев. Срединное фасциальное ложе ладони. Ладонный апоневроз, слои клетчатки. Червеобразные и межкостные мышцы. Пути распространения гноя в глубину, на тыло кисти и на предплечье. Топография срединного, лучевого и локтевого нервов на кисти.

Топографическая анатомия подпупартова пространства, сосудистая и мышечная лакуны. Бедренный треугольник, сосудисто-нервный пучок бедра. Ветви бедренной артерии. Глубокая артерия бедра и ее ветви.

Топографическая анатомия бедренного канала: внутреннее и наружное отверстия, их положение и стороны. Стенки бедренного канала. Механизм образования бедренной грыжи. «Корона смерти».

Топографическая анатомия передней области бедра, листки широкой фасции, передняя и медиальная группы мышц. Запирательный канал. Приводящий капал: стенки, отверстия, содержимое.. Проекция бедренной артерии и бедренной кости. Большая подкожная вена. Кожные нервы.

Топографическая анатомия ягодичной области. Большое и малое седалищные отверстия. Над- и подгрушевидное отверстия их содержимое. Подкожная клетчатка и ягодичная фасция. Мышечные слои, кровоснабжение, симптомы при нарушении иннервации. Топография седалищного нерва. Кожные нервы.

Топографическая анатомия задней области бедра, задняя группа мышц, источники кровоснабжения, иннервация, функция. Проекция седалищного нерва.

Тазобедренный сустав: суставные поверхности, капсула, шейка бедренной кости, большой и малый вертелы. Внутри- и внесуставные связки. Источники кровоснабжения. Пороки развития тазобедренного сустава.

Топографическая анатомия коленной области. Подколенная ямка, ее стенки. Место деления и ветви седалищного нерва. Подколенный сосудисто-нервный пучок, положение его элементов. Ветви подколенной артерии, ее деление на конечные ветви. Топография жоберовой ямки: стенки, положение элементов подколенного сосудисто-нервного пучка.

Топографическая анатомия коленного сустава: суставные поверхности, мениски, внутри- и внесуставные связки, капсула. Завороты синовиальной оболочки. Собственная связка надколенника, место прикрепления. Внесуставные синовиальные сумки, их клиническое значение. Артериальная сеть коленного сустава.

Топографическая анатомия голени. Передняя область: группы мышц, кровоснабжение, иннервация, функция, симптом «конской стопы». Передний сосудисто-нервный пучок.

Задняя область: группы мышц, пяточное сухожилие, задний сосудисто-нервный пучок, симптом «прилипшей пятки».

Голено-подколенный, верхний и нижний мышечно-малоберцовые каналы. Подкожные вены голени. Кожные нервы.

Топографическая анатомия голеностопного сустава: суставные поверхности, фиксирующий аппарат, лодыжковый канал.

Топографическая анатомия стопы: положение тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии, начало большой подкожной вены. Положение суставов Шопара и Лисфранка. Подошвенный апоневроз, фасциальные ложа подошвы. Сосудисто-нервные пучки подошвы, артериальная дуга. Свод стопы, виды плоскостопия. Врожденная косолапость..

Голова.

Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области, послойное строение, особенности каждого слоя. Причины длительного и обильного кровотечения при ранах мягких тканей. Скальп, особенности скальпированных ран. Слои клетчатки, характеристика внечерепных гематом.

Свод черепа: строение кости, оболочки головного мозга. Локализация внутричерепных гематом, клинические проявления. Внутреннее основание черепа, черепные ямки. Клиническое проявление переломов основания черепа.

Артериальное кровоснабжение головного мозга, топографическая анатомия позвоночных и внутренних сонных артерий, Вилизиев круг и его ветви.

Синусы твердой мозговой оболочки, венозные выпускники.

Топографическая анатомия височной области: послойное строение, височная мышца, слои клетчатки. Топографическая анатомия поверхностной височной артерии и средней менингеальной артерии.

Топографическая анатомия сосцевидной области: кортикальный слой кости и костные ячейки. Связь с барабанной полостью и средней черепной ямкой. Осложнения среднего отита и мастоидита. Треугольник безопасности Шипо. Сосцевидный выпускник, сигмовидный синус и внутренняя яремная вена.

Области лицевого отдела головы. Лицевая артерия и ветви наружной сонной артерии на лице. Вены лица, связь их с внутричерепными синусами. «Зона опасности» на передней области лица.

Топографическая анатомия ветвей тройничного нерва, зоны иннервации, чувствительные и двигательные нервы. Подглазничное отверстие, «малая гусинная лапка». Подподбородочные отверстия, их содержимое. Клинические проявления при неврите тройничного нерва.

Топографическая анатомия лицевого нерва и его ветвей. Мимическая мускулатура. «Большая гусиная лапка». Клинические проявления при неврите лицевого нерва.

Топографическая анатомия околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желез и их протоков.

Нижний, средний и верхний носовые ходы, что в них открывается.

Шея.

Топографическая анатомия переднего отдела шеи, латеральный и медиальный треугольники. Подразделение каждого из них на дополнительные треугольники. Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Малая и большая подключичные ямки их клиническое значение.

Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко и по международной анатомической номенклатуре. Прикладное значение фасциального построения шеи по Шевкуненко.

Топографическая анатомия подчелюстного треугольника. Фасции шеи в его пределах. Подчелюстная слюнная железа. Треугольник Пирогова.

Топографическая анатомия сонного треугольника, фасции шеи в его пределах. Основной сосудисто-нервный пучок шеи, его элементы, клетчатка, фасциальное влагалище, проекция. Место прикрепления общей сонной артерии.

Уровень бифуркации общей сонной артерии. Каротидный синус, точка его прижатия, клиническое значение. Ход внутренней сонной артерии на шее. Ветви наружной сонной артерии на шее.

Топографическая анатомия яремных вен. Яремный надгрудинный венозный анастомоз.

Латеральный треугольник шеи, фасции шеи в его пределах. Слои клетчатки. Горизонтальный сосудисто-нервный пучок. Проекция подключичной артерии, плечевого сплетения и купола плевры. Откуда оттекает лимфа в надключичные узлы шеи. Связь латерального треугольника шеи с другими областями.

Топографическая анатомия клетчаточных пространств шеи. Ограничивающие их фасции и содержимое. Связь клетчаточных пространств шеи с клетчаткой других областей и между собой, пути распространения инфекции.

Топографическая анатомия глотки и шейного отдела пищевода, первое сужение пищевода, пищеводно-трахеальные борозды. Заглоточная клетчатка, клиническое значение. Передний и задний отделы окологлоточной клетчатки. Связь с околоушной железой. Содержимое заднего отдела окологлоточной клетчатки, клиническое значение.

Топографическая анатомия гортани: положение, хрящи голосовые связки и уровень их расположения. Связка между щитовидным и перстневидным хрящами. Топографическая анатомия трахеи, хрящи трахеи, отношение к окружающим органам. Претрахеальная клетчатка и ее содержимое. Верхний и нижний отделы трахеи.

Топографическая анатомия щитовидной железы: отделы, положение, капсулы. Артерии щитовидной железы, места их отхождения и вхождения в железу. Паращитовидные железы. Возвратный гортанный нерв. «Опасная зона» щитовидной железы. Положение перешейка у детей, пирамидальная доля железы.

Грудь.

Грудная клетка, мягкие ткани и костный остов. Топографическая анатомия межреберных промежутков, межреберный сосудисто-нервный пучок. Внутри-грудная фасция, грудная полость, отделы грудной полости. Париетальная плевра, отделы купол, синусы. Переход париетальной плевры в висцеральную, легочная связка. Плевральная полость в норме и при патологии.

Топографическая анатомия молочной железы: положение, капсула дольки, подкожная клетчатка, околососковый круг, сосок. Поддерживающая связка, связки Купера. Лимфатические сети молочной железы. Симптомы втяжения кожи и «лимонной корочки» при раке. Пути лимфоотока и регионарные лимфоузлы. Интрамаммарная и ретромаммарная клетчатка. Источники возникновения маститов. Кровоснабжение молочной железы.

Топографическая анатомия диафрагмы: отделы, сухожильный центр, положение купола слева и справа, кровоснабжение. Грудинно-реберные и пояснично-реберные треугольники. Отверстия диафрагмы и их содержимое. Параэзофагеальные грыжи, возможные осложнения. Пороки развития диафрагмы.

Топографическая анатомия легких: ворота, корень, элементы корня слева и справа. Бифуркация трахеи, главные бронхи, бронхиальное дерево. Определение бронхо-легочного сегмента. Долевое и сегментарное строение правого и левого легкого. Кровоснабжение бронхо-легочной ткани. Лимфоотток и группы лимфатических узлов

Средостение: границы, деление на верхнее, переднее, среднее и заднее средостение. Органы каждого из отделов средостения. Фасциалыю-клетчаточные пространства, лимфатические узлы и рефлексогенные зоны средостения.

Топографическая анатомия перикарда: листки перикарда, полость перикарда и его синусы. Полость перикарда при экссудативном плеврите и острой тампонаде сердца. Диафрагмальные нервы и перикардо-диафрагмальные артерии.

Топографическая анатомия сердца: передняя, нижняя и задняя поверхности, образующие их отделы сердца. Эндокард и слои миокарда. Особенности строения межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Атрио-вентрикулярные отверстия и клапаны сердца. Коронарные отверстия и их устья. Топографическая анатомия восходящей аорты, дуги аорты и легочного ствола. Блуждающие нервы, левый возвратный нерв, артериальная связка. Верхняя полая вена.

Топографическая анатомия пищевода: отделы, сужения, отношение к трахее, аорте, клетчатке заднего средостения. Источники кровоснабжения. Положение блуждающих нервов.

Топографическая анатомия непарной и полунепарной вен. Грудной лимфатический проток и симпатические стволы.