Операции на костях и суставах.
Оперативная хирургии
Конечности
Операции на костях и суставах.
Классификация операций па суставах. Основные требования к операциям на суставах. Передняя артротомия плечевого сустава. Боковая парапателлярная артротомия коленного сустава.
Пункция плечевого сустава: передняя, боковая, задняя техника пункции, неудачи и осложнения.
Пункция локтевого сустава: задняя, задне-боковая. Необходимость пункции локтевого сустава из двух точек. Локтевые бурситы, варианты лечения.
Пункция коленного сустава: показания, точки и техника пункции. Пневмоартрография. Препателлярные бурситы, варианты лечения.
Лечение переломов длинных трубчатых костей методами закрытой репозиции и скелетного вытяжения. Техника и этапы скелетного вытяжения, необходимое оборудование и инструменты. Места проведения спиц при переломах бедра, голени, плеча.
Необходимые условия для заживления перелома без осложнений. Остеосинтез: определение, виды, требования к стабильном остеосинтезу. Виды компрессионного остеосинтеза. Оперативные доступы к плечевой и бедренной кости.
Остеотомия: определение, цели операции, виды остеотомии. Трепанация кости, экскохлеация костных полостей, резекция кости, костная пластика.
Операции артродеза, виды артродеза. Степени нарушений движении в суставе. Артрориз, артропластика. Пересадка суставов и эндопротезирование суставов.
Операции на сосудах.
Обнажение и перевязка подмышечной артерии: линия разреза кожи, техника выделения сосудов из сосудисто-нервного пучка, рациональный уровень перевязки, результат, коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка плечевой артерии: линия разреза, допустимый уровень перевязки, результат коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка бедренной артерии: оперативный доступ, рациональный уровень перевязки, результат, коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка подколенной артерии: оперативные доступы со стороны подколенной и жоберовой ямки, результаты перевязки, коллатеральное кровообращение.
Виды кровотечения. Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Перевязка сосудов на протяжении. Способы улучшения коллатерального кровообращения. Точки прижатия артерий на конечностях, голове и шее. Точки определения пульсаций на конечностях.
Операции при аневризмах артерии но Апелю, Антиллусу и Филагриусу.
Пластика, протезирование и шунтирование сосудов. Тромбэктомия и интимэктомия. Временное протезирование артерий при травмах.
Сосудистый шов, виды классификация. Основные требования к сосудистому шву. Инструменты и шовный материал. Осложнения сосудистого шва. Шов Карреля и модификации; швы Бриана-Жабулея и Бакулева; инвагинационные швы. Общие сведения о микрохирургии сосудов и эндоваскулярной хирургии.
Операции па венах: пункция, венесекция, катетеризация центральных вен. Операции при варикозном расширении пен нижних конечностей; способы Троянова-Тренделенбурга, Маделунга, Бэбкока.
Операции на нервах и сухожилиях
Первичный и вторичный шов нерва. Техника шва нерва. Невролиз. Способы сближения концов нерва без натяжения.
Шов сухожилия по Кюнео. Пластика сухожилий сгибателей кисти и пяточного сухожилия.
Ампутации конечностей
Определение ампутации и экзартикуляции. Ампутации первичные, вторичные и поздние. Циркулярные и лоскутные ампутации, преимущества и недостатки. Виды ампутаций в зависимости от способа укрытия костной культи.
Этапы ампутации и особенности каждого этапа. Ампутация бедра по Пирогову. Одно- и двухлоскутные ампутации голени. Костно-пластическис ампутации бедра по Гритти-Шимановскому, Альбрехту и голени по Пирогову..
Ампутации плеча и предплечья. Операция Крукенберга. Апмутации и экзартикуляции пальцев кисти.
Особенности ампутаций конечностей у детей.
Ампутация стопы по Шарпу. Экзартикуляцш пальцев стопы по Горанжо. Основные принципы протезирования конечностей после ампутации.
Гнойная хирургия и раны
Виды панариция. Операции при панариции. Вскрытие подапоневротических и подфасциальных флегмон ладони.
Вскрытие флегмоны пространства Пирогова. Вскрытие поддельтовидной и субпекторальной флегмон.
Первичная хирургическая обработка ран, принципы операции, первичный и первично-отсроченный шов раны. Вторичные швы. Дренирование ран.
Голова.
Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых рано подготовка. больного, анестезия. Обработка мягких тканей, кости, твердой мозговой оболочки, поврежденной ткани мозга. Удаление гематом и остановка кровотечения из сосудов подкожной клетчатки, апоневроза, кости, твердой мозговой оболочки, вещества мозга. Операции при ранении синусов твердой мозговой оболочки.
Декомпрессионная трепанация черепа: показания, подготовка больного. Люмбальная спинномозговая пункция. Этапы операции. Закрытие костных дефектом в отдаленном периоде.
Костно-пластическая трепанация черепа: показания, подготовка больного, этапы операции. Отличие костно-пластической трепанации от декомпрессионной.
Трепанация сосцевидного отростка: показания, подготовка больного. Треугольник безопасности Шипо. Техника и последовательность операции. Возможные ошибки и осложнения.
Топографо-анатомическое обоснование разрезов на лице. Обработка и ушивание ран лица. Обработка ран с дефектами мягких тканей. Разрезы при гнойном паротите.
Шея.
Операции при флегмонах шеи различной локализации - подчелюстная, дна полости рта и других клетчаточных пространств латерального и медиального треугольников шеи.
Шейная вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому: показания, положение больного, точка вкола и направление иглы. Признаки эффективности блокады: триада Горнера и синдром Клода Бернара.
Проводниковая блокада шейного сплетения по Куленкампфу.
Верхняя и нижняя трахеостомия: показания, кожные разрезы, техника операции. Типичные ошибки и осложнения, профилактика и борьба с ними.
Экстренная ларинготомия во внебольничных условиях: коникотомия и крикотомия, достоинства и недостатки, поздние осложнения.
Резекция щитовидной железы по Николаеву: этапы операции, профилактика интраоперационных осложнений - кровотечение, повреждение возвратных гортанных нервов, удаление паращитовндных желез.
Возможности и технические особенности струмэктомии по способам Кохера и Мартынова.
Грудь.
Грыжесечения.
Показания и противопоказания к операции при наружной грыже живота, цель операции. Этапы грыжесечения на примере неосложненной паховой грыжи. Пластика грыжевых ворот местными тканями несвободными и свободными тканевыми лоскутами, синтетическими материалами.
Особенности операций при врожденных и скользящих паховых грыжах. Операции у детей без вскрытия пахового канала, способы Ру-Краснобаева и Кохера. Операции при вентральных грыжах.
Операции при паховых грыжах с укреплением передней стенки пахового канала. Способы Жирара, Спассокукоцкого, Кимбаровского, Мартынова.
Операции при паховых грыжах с укреплением задней стенки пахового канала. Способы Бассини, Кукуджанова, Постемпски.
Операции при бедренных грыжах. Бедренные способы Бассини Прокунина. Способы из пахового доступа по Руджи и Парлавеччо.
Операции при пупочных грыжах. Способы Лексера, Мейо, Санежко Особенности операций при врожденных пупочных грыжах. Операции при грыжах белой линии живота и при диастазе прямых мышц по Напалкову.
Операции при ущемленной и бедренной грыжах: показания, цель операции, этапы операции. Особенности операции при некрозе грыжевого содержимого и флегмоне грыжевого мешка.
Брюшная полость.
Лапаротомия и ее виды. Преимущества и недостатки различных видов лапаротомий. Пункция брюшной полости и лапароскопия. Общие сведения о эндоскопических операциях, лапароскопическая холецистэктомия и аппендэктомия. Дренирование брюшной полости.
Гастротомия: показания, оперативный доступ, техника операции в разных отделах желудка. Гастростомия: показания, виды, оперативные доступы. Операции по Кадеру, Витцелю, Топроверу, Юхтину, преимущества и недостатки. Пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту при врожденном пилоростенозе.
Дренирующие желудок операции. Гастроэнтероанастомоз: показания, виды, оперативные доступы. Гастроэптероанастомозы по Вельфлеру, Брауну. Гаккеру и Петерсену.
Дренирующие желудок операции. Пилоропластика: показания, виды, оперативные доступы. Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, Финнею. Джадду, гастродуоденоанастомоз по Жабулею.
Резекция желудка: показания, виды резекции в зависимости от удаляемого отдела и объема резекции, оперативные доступы. Операция Бильрот I, модификации Горслея, Финнея, Кохера, преимущества, недостатки, осложнения.
Резекция желудка по Бильрот II, модификации Гофмейстера-Финстерера, Бальфура. Гастрэктомия: показания, оперативные доступы, виды анастомозов после удаления желудка. Пострезекционные синдромы.
Органосохраняющие операции на желудке. Ушивание прободной язвы желудка и 12-перстной кишки.
Ваготомия, виды, техника операции. Паллиативные операции при расширении вен пищевода и при желудочных кровотечениях.
Кишечный шов: определение, виды шва, шовный материал. Принципы перитонезации Ламбера. Периоды заживления кишечной раны по И.И. Дорохову. Швы Ламбера, Альберта, Шмидена, Черни, Матешука, кисетный и Z-образный швы.
Резекция тонкой кишки: доступ, этапы операции, виды кишечных анастомозов, техника их наложения. Сравнительная характеристика анастомозов конец в конец и бок в бок.
Ушивание ран толстой и тонкой кишки. Энтеростомия и колостомия: показания, виды, техника операции. Противоестественный задний проход: показания, виды, техника операции.
Аппендэктомия: оперативные доступы, этапы косого аппендикулярного разреза, положение червеобразного отростка и его нахождение, способы выделения и удаления червеобразного отростка.
Операции при Меккелевом дивертикуле.
Резекция поперечной ободочной и сигмовидной кишки. Правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия. Объем операции толстой кишки при разной локализации. Операции при болезни Гиршпрунга у детей.
Оперативные доступы к печени и желчевыводящим путям. Операции при линейных ранах печени: особенности ревизии печени, способы временной и окончательной остановки кровотечения. Ушивание ран печени.
Типичные резекции печени: показания, гемигепатэктомия, резекция долей и сегментов печени. Способы выделения резецируемых отделов печени. укрытие раневой поверхности.
Атипичные резекции печени: показания, виды, гемостатические швы, техника резекции и укрытия раневой поверхности. Виды и техника гепатопексии. Операции при эхинококке печени.
Операции на желчном пузыре: показания, виды и этапы холецистэктомии. Показания и способы холецистостомии.
Операции на желчных путях. Холедохотомия, наружное и внутреннее дренирование общего желчного протока. Ьилиодигестивные анастомозы. Лапароскопические операции на желчном пузыре.
Операции при заболеваниях и травмах селезенки: спленэктомия и органосохраняющие операции. Оперативные доступы и техника операции.
Операции на поджелудочной железе при остром панкреатите, дренирование сальниковой сумки. Операции при раке головки поджелудочной железы и Фатерова сосочка. Операции при стенозе Фатерова сосочка.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
Топографическая анатомия
Конечности.
Топографическая анатомия подключичной области. Границы трех треугольников области, ветви подмышечной артерии в их пределах. Подключичная ямка, подключичные сосуды. Фасции и субпекторальные клетчаточные пространства. Сосудисто-нервные пучки грудных мыши. Клиническое значение топографоанатомических особенностей области.
Топографическая анатомия лопаточной области. Мышечные слои, над-и подостная ямки, входящие в них сосуды и нервы. Лопаточный артериальный анастомоз, его значение. Связь с другими областями, трехстороннее отверстие.
Топографическая анатомия дельтовидной области. Дельтовидная мышца, отделы, прикрепление на плече, кровоснабжение, иннервация, функция. Дельтовидно-грудная борозда. Поддельтовидное пространство, содержимое. Связь с другими областями.
Плечевой сустав: суставные поверхности, капсула и ее слабые места, связки, мышцы, движения. Внутрисуставные синовиальные завороты и внесуставные синовиальные сумки.
Топографическая анатомия подмышечной области: стенки и образующие их мышцы, фасции, слои клетчатки. Подмышечные артерия и вена. Проекции артерии и ее ветви. Нервные пучки и образующиеся из них нервы. Сосуды и нервы, расположенные на стенках подмышечной впадины. Группы лимфатических узлов. Связь подмышечной области с клетчаткой других областей.
Топографическая анатомия плеча. Фасциальные ложа и мышечные группы плеча. Кровоснабжение, иннервация и функция мышц плеча. Борозды двуглавой мышцы. Три сосудисто-нервных пучка плеча: состав, положение. Ветви плечевой и глубокой артерии плеча. Подкожные вены. Кожные нервы.
Топографическая анатомия локтевой области. Локтевая ямка, стенки и дно. Топографическая анатомия плечевой артерии, ее бифуркации и срединного нерва. Медиальные и латеральные сосуды и нервы. Локтевые артериальные анастомозы. Сухожильное растяжение двуглавой мышцы. Подкожные вены. Локтевой сустав: суставные поверхности, положение мыщелков и надмыщелков плечевой кости. Капсула, ее слабые места, передний и задний отделы сустава, связки. Локтевой отросток, синовиальные сумки, соотношение с надмыщелками плеча при движениях и травме.
Топографическая анатомия предплечья. Передняя область: слои мышц, сосудисто-нервные пучки, слои клетчатки, пространство Пирогова.
Задняя область предплечья: слои мышц, сосуды, нервы, слои клетчатки. Связь передней и задней областей предплечья.
Топографическая анатомия кисти. Проекция основных анатомических образований. Капал запястья, лучевой и локтевой каналы запястья. Суставные поверхности лучезапястного сустава. Синовиальные сумки ладони, сухожильные влагалища пальцев. Поверхностная и глубокая артериальные дуги ладони и их ветви.
Фасциальные ложа ладони. Состав возвышений I и V пальцев. Срединное фасциальное ложе ладони. Ладонный апоневроз, слои клетчатки. Червеобразные и межкостные мышцы. Пути распространения гноя в глубину, на тыло кисти и на предплечье. Топография срединного, лучевого и локтевого нервов на кисти.
Топографическая анатомия подпупартова пространства, сосудистая и мышечная лакуны. Бедренный треугольник, сосудисто-нервный пучок бедра. Ветви бедренной артерии. Глубокая артерия бедра и ее ветви.
Топографическая анатомия бедренного канала: внутреннее и наружное отверстия, их положение и стороны. Стенки бедренного канала. Механизм образования бедренной грыжи. «Корона смерти».
Топографическая анатомия передней области бедра, листки широкой фасции, передняя и медиальная группы мышц. Запирательный канал. Приводящий капал: стенки, отверстия, содержимое.. Проекция бедренной артерии и бедренной кости. Большая подкожная вена. Кожные нервы.
Топографическая анатомия ягодичной области. Большое и малое седалищные отверстия. Над- и подгрушевидное отверстия их содержимое. Подкожная клетчатка и ягодичная фасция. Мышечные слои, кровоснабжение, симптомы при нарушении иннервации. Топография седалищного нерва. Кожные нервы.
Топографическая анатомия задней области бедра, задняя группа мышц, источники кровоснабжения, иннервация, функция. Проекция седалищного нерва.
Тазобедренный сустав: суставные поверхности, капсула, шейка бедренной кости, большой и малый вертелы. Внутри- и внесуставные связки. Источники кровоснабжения. Пороки развития тазобедренного сустава.
Топографическая анатомия коленной области. Подколенная ямка, ее стенки. Место деления и ветви седалищного нерва. Подколенный сосудисто-нервный пучок, положение его элементов. Ветви подколенной артерии, ее деление на конечные ветви. Топография жоберовой ямки: стенки, положение элементов подколенного сосудисто-нервного пучка.
Топографическая анатомия коленного сустава: суставные поверхности, мениски, внутри- и внесуставные связки, капсула. Завороты синовиальной оболочки. Собственная связка надколенника, место прикрепления. Внесуставные синовиальные сумки, их клиническое значение. Артериальная сеть коленного сустава.
Топографическая анатомия голени. Передняя область: группы мышц, кровоснабжение, иннервация, функция, симптом «конской стопы». Передний сосудисто-нервный пучок.
Задняя область: группы мышц, пяточное сухожилие, задний сосудисто-нервный пучок, симптом «прилипшей пятки».
Голено-подколенный, верхний и нижний мышечно-малоберцовые каналы. Подкожные вены голени. Кожные нервы.
Топографическая анатомия голеностопного сустава: суставные поверхности, фиксирующий аппарат, лодыжковый канал.
Топографическая анатомия стопы: положение тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии, начало большой подкожной вены. Положение суставов Шопара и Лисфранка. Подошвенный апоневроз, фасциальные ложа подошвы. Сосудисто-нервные пучки подошвы, артериальная дуга. Свод стопы, виды плоскостопия. Врожденная косолапость..
Голова.
Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области, послойное строение, особенности каждого слоя. Причины длительного и обильного кровотечения при ранах мягких тканей. Скальп, особенности скальпированных ран. Слои клетчатки, характеристика внечерепных гематом.
Свод черепа: строение кости, оболочки головного мозга. Локализация внутричерепных гематом, клинические проявления. Внутреннее основание черепа, черепные ямки. Клиническое проявление переломов основания черепа.
Артериальное кровоснабжение головного мозга, топографическая анатомия позвоночных и внутренних сонных артерий, Вилизиев круг и его ветви.
Синусы твердой мозговой оболочки, венозные выпускники.
Топографическая анатомия височной области: послойное строение, височная мышца, слои клетчатки. Топографическая анатомия поверхностной височной артерии и средней менингеальной артерии.
Топографическая анатомия сосцевидной области: кортикальный слой кости и костные ячейки. Связь с барабанной полостью и средней черепной ямкой. Осложнения среднего отита и мастоидита. Треугольник безопасности Шипо. Сосцевидный выпускник, сигмовидный синус и внутренняя яремная вена.
Области лицевого отдела головы. Лицевая артерия и ветви наружной сонной артерии на лице. Вены лица, связь их с внутричерепными синусами. «Зона опасности» на передней области лица.
Топографическая анатомия ветвей тройничного нерва, зоны иннервации, чувствительные и двигательные нервы. Подглазничное отверстие, «малая гусинная лапка». Подподбородочные отверстия, их содержимое. Клинические проявления при неврите тройничного нерва.
Топографическая анатомия лицевого нерва и его ветвей. Мимическая мускулатура. «Большая гусиная лапка». Клинические проявления при неврите лицевого нерва.
Топографическая анатомия околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желез и их протоков.
Нижний, средний и верхний носовые ходы, что в них открывается.
Шея.
Топографическая анатомия переднего отдела шеи, латеральный и медиальный треугольники. Подразделение каждого из них на дополнительные треугольники. Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Малая и большая подключичные ямки их клиническое значение.
Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко и по международной анатомической номенклатуре. Прикладное значение фасциального построения шеи по Шевкуненко.
Топографическая анатомия подчелюстного треугольника. Фасции шеи в его пределах. Подчелюстная слюнная железа. Треугольник Пирогова.
Топографическая анатомия сонного треугольника, фасции шеи в его пределах. Основной сосудисто-нервный пучок шеи, его элементы, клетчатка, фасциальное влагалище, проекция. Место прикрепления общей сонной артерии.
Уровень бифуркации общей сонной артерии. Каротидный синус, точка его прижатия, клиническое значение. Ход внутренней сонной артерии на шее. Ветви наружной сонной артерии на шее.
Топографическая анатомия яремных вен. Яремный надгрудинный венозный анастомоз.
Латеральный треугольник шеи, фасции шеи в его пределах. Слои клетчатки. Горизонтальный сосудисто-нервный пучок. Проекция подключичной артерии, плечевого сплетения и купола плевры. Откуда оттекает лимфа в надключичные узлы шеи. Связь латерального треугольника шеи с другими областями.
Топографическая анатомия клетчаточных пространств шеи. Ограничивающие их фасции и содержимое. Связь клетчаточных пространств шеи с клетчаткой других областей и между собой, пути распространения инфекции.
Топографическая анатомия глотки и шейного отдела пищевода, первое сужение пищевода, пищеводно-трахеальные борозды. Заглоточная клетчатка, клиническое значение. Передний и задний отделы окологлоточной клетчатки. Связь с околоушной железой. Содержимое заднего отдела окологлоточной клетчатки, клиническое значение.
Топографическая анатомия гортани: положение, хрящи голосовые связки и уровень их расположения. Связка между щитовидным и перстневидным хрящами. Топографическая анатомия трахеи, хрящи трахеи, отношение к окружающим органам. Претрахеальная клетчатка и ее содержимое. Верхний и нижний отделы трахеи.
Топографическая анатомия щитовидной железы: отделы, положение, капсулы. Артерии щитовидной железы, места их отхождения и вхождения в железу. Паращитовидные железы. Возвратный гортанный нерв. «Опасная зона» щитовидной железы. Положение перешейка у детей, пирамидальная доля железы.
Грудь.
Грудная клетка, мягкие ткани и костный остов. Топографическая анатомия межреберных промежутков, межреберный сосудисто-нервный пучок. Внутри-грудная фасция, грудная полость, отделы грудной полости. Париетальная плевра, отделы купол, синусы. Переход париетальной плевры в висцеральную, легочная связка. Плевральная полость в норме и при патологии.
Топографическая анатомия молочной железы: положение, капсула дольки, подкожная клетчатка, околососковый круг, сосок. Поддерживающая связка, связки Купера. Лимфатические сети молочной железы. Симптомы втяжения кожи и «лимонной корочки» при раке. Пути лимфоотока и регионарные лимфоузлы. Интрамаммарная и ретромаммарная клетчатка. Источники возникновения маститов. Кровоснабжение молочной железы.
Топографическая анатомия диафрагмы: отделы, сухожильный центр, положение купола слева и справа, кровоснабжение. Грудинно-реберные и пояснично-реберные треугольники. Отверстия диафрагмы и их содержимое. Параэзофагеальные грыжи, возможные осложнения. Пороки развития диафрагмы.
Топографическая анатомия легких: ворота, корень, элементы корня слева и справа. Бифуркация трахеи, главные бронхи, бронхиальное дерево. Определение бронхо-легочного сегмента. Долевое и сегментарное строение правого и левого легкого. Кровоснабжение бронхо-легочной ткани. Лимфоотток и группы лимфатических узлов
Средостение: границы, деление на верхнее, переднее, среднее и заднее средостение. Органы каждого из отделов средостения. Фасциалыю-клетчаточные пространства, лимфатические узлы и рефлексогенные зоны средостения.
Топографическая анатомия перикарда: листки перикарда, полость перикарда и его синусы. Полость перикарда при экссудативном плеврите и острой тампонаде сердца. Диафрагмальные нервы и перикардо-диафрагмальные артерии.
Топографическая анатомия сердца: передняя, нижняя и задняя поверхности, образующие их отделы сердца. Эндокард и слои миокарда. Особенности строения межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Атрио-вентрикулярные отверстия и клапаны сердца. Коронарные отверстия и их устья. Топографическая анатомия восходящей аорты, дуги аорты и легочного ствола. Блуждающие нервы, левый возвратный нерв, артериальная связка. Верхняя полая вена.
Топографическая анатомия пищевода: отделы, сужения, отношение к трахее, аорте, клетчатке заднего средостения. Источники кровоснабжения. Положение блуждающих нервов.
Топографическая анатомия непарной и полунепарной вен. Грудной лимфатический проток и симпатические стволы.
Брюшная полость.
Полость живота, брюшная и брюшинная полости. Париетальная и висцеральная брюшина, отношение органов к брюшине. Связки, складки, карманы брюшины. Брыжейки, брыжеечные пазухи. Содержимое, клиническое значение. Боковые каналы брюшной полости.
Верхний этаж брюшной полости: границы, пути сообщения с нижним этажом. Органы верхнего этажа, их отношение к брюшине. Ветви чревного ствола и кровоснабжение органов верхнего этажа. Венозный отток, проекция на брюшную стенку.
Сумки брюшины: сальниковая, печеночная, преджелудочная. Стенки, клиническое значение. Малый сальник: строение, содержимое. Большой сальник: строение, кровоснабжение, клиническое значение, использование в хирургии.
Нижний этаж брюшной полости: границы, боковые каналы. Корень брыжейки тонкой кишки, брыжеечные пазухи, клиническое значение. Отделы тонкой и толстой кишки, отношение к брюшине. Система верхней брыжеечной артерии и система нижней брыжеечной артерии, их анастомозы. Кровоснабжение тонкой и толстой кишки. Венозный отток. Проекция органов нижнего этажа на переднюю брюшную стенку.
Топографическая анатомия желудка: отделы, связки и их содержимое. Артерии малой и большой кривизны желудка. Венозный отток, порто-кавальный анастомоз. Абдоминальный отдел пищевода, топография блуждающих нервов. Кислотопродуцирующая зона желудка, значение в патологии.
Топографическая анатомия 12-перстной кишки: отделы, отношение к брюшине*. Положение в забрюшинной клетчатке и позвоночнику. Связь с поджелудочной железой и желчевыводящимп путями. Большой и малый дуоденальные сосочки, сфинктер Одди. Кровоснабжение, анастомоз между системой чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Причины дуоденальной непроходимости в связи с особенностями анатомического строения панкреато-дуоденальной зоны.
Топографическая анатомия тонкой кишки, отделы, протяженность, дуоденально-тощекишечный изгиб и илеоцекальный угол. Брыжейка тонкой кишки и корень, клиническое значение.
Топографическая анатомия толстой кишки: отделы, отношение к брюшине. Артерии толстой кишки к каждому се отделу. Отличительные признаки толстой кишки от тонкой.
Топографическая анатомия пищеварительной трубки: слои пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Значение каждого слоя в физиологии и хирургии. Наружный и внутренний футляры кишки. Внутриорганные сосуды тонкой и толстой кишки. Кишечный шов: определение, основные требования к кишечному шву.
Топографическая анатомия печени: положение, отношение к брюшине, поверхности, связки, фиксирующий аппарат. Борозды, ворота печени. Капсула печени и ее ответвления внутри печени (глиссонова система).
Содержимое печеночно-двенадцатиперстной связки. Печеночная артерия и воротная вена, их внутрипеченочная архитектоника. Особенности внутрипеченочного кровотока. Печеночные вены и их ветви внутри печени. Связь системы притока крови с системой оттока в печени.
Желчевыводящая система: внутрипеченочные протоки, внепеченочные желчные пути. Желчный пузырь, пузырный проток, общий желчный проток, его отделы. Треугольник Кало и положение пузырной артерии.
Доли печени в анатомии. Деление печени по сосудисто-секреторному строению. Схемы Куино и Шапкина. Сегменты, секторы, доли, половины печени.
Топографическая анатомия селезенки: положение, отношение к брюшине, отделы, связки, ворота. Селезеночная артерия, артериальные сегменты селезенки, ветви селезеночной артерии. Селезеночная вена.
Топографическая анатомия поджелудочной железы: положение, отношение к брюшине, окружающая клетчатка, связки. Отделы поджелудочной железы, кровоснабжение каждого отдела. Протоки железы, куда они открываются, какие отделы железы дренируют. Патологические процессы в брюшной полости, связанные с заболеваниями поджелудочной железы.
Оперативная хирургии
Конечности
Операции на костях и суставах.
Классификация операций па суставах. Основные требования к операциям на суставах. Передняя артротомия плечевого сустава. Боковая парапателлярная артротомия коленного сустава.
Пункция плечевого сустава: передняя, боковая, задняя техника пункции, неудачи и осложнения.
Пункция локтевого сустава: задняя, задне-боковая. Необходимость пункции локтевого сустава из двух точек. Локтевые бурситы, варианты лечения.
Пункция коленного сустава: показания, точки и техника пункции. Пневмоартрография. Препателлярные бурситы, варианты лечения.
Лечение переломов длинных трубчатых костей методами закрытой репозиции и скелетного вытяжения. Техника и этапы скелетного вытяжения, необходимое оборудование и инструменты. Места проведения спиц при переломах бедра, голени, плеча.
Необходимые условия для заживления перелома без осложнений. Остеосинтез: определение, виды, требования к стабильном остеосинтезу. Виды компрессионного остеосинтеза. Оперативные доступы к плечевой и бедренной кости.
Остеотомия: определение, цели операции, виды остеотомии. Трепанация кости, экскохлеация костных полостей, резекция кости, костная пластика.
Операции артродеза, виды артродеза. Степени нарушений движении в суставе. Артрориз, артропластика. Пересадка суставов и эндопротезирование суставов.
Операции на сосудах.
Обнажение и перевязка подмышечной артерии: линия разреза кожи, техника выделения сосудов из сосудисто-нервного пучка, рациональный уровень перевязки, результат, коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка плечевой артерии: линия разреза, допустимый уровень перевязки, результат коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка бедренной артерии: оперативный доступ, рациональный уровень перевязки, результат, коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка подколенной артерии: оперативные доступы со стороны подколенной и жоберовой ямки, результаты перевязки, коллатеральное кровообращение.
Виды кровотечения. Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Перевязка сосудов на протяжении. Способы улучшения коллатерального кровообращения. Точки прижатия артерий на конечностях, голове и шее. Точки определения пульсаций на конечностях.
Операции при аневризмах артерии но Апелю, Антиллусу и Филагриусу.
Пластика, протезирование и шунтирование сосудов. Тромбэктомия и интимэктомия. Временное протезирование артерий при травмах.
Сосудистый шов, виды классификация. Основные требования к сосудистому шву. Инструменты и шовный материал. Осложнения сосудистого шва. Шов Карреля и модификации; швы Бриана-Жабулея и Бакулева; инвагинационные швы. Общие сведения о микрохирургии сосудов и эндоваскулярной хирургии.
Операции па венах: пункция, венесекция, катетеризация центральных вен. Операции при варикозном расширении пен нижних конечностей; способы Троянова-Тренделенбурга, Маделунга, Бэбкока.