Судебно-медицинская танатология

2.1. Умирание и смерть. Трупные изменения. Судебно-медицинская экспертиза трупа (демонстрационное вскрытие)

Умирание и смерть

Учение о смерти. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Констатация смерти, вероятные и достоверные признаки смерти. Темп умирания. Морфология острой (быстрой) и агональной (медленной) смерти. Понятие о причине и генезе смерти. Судебно-медицинская классификация смерти.

Трупные изменения

Ранние трупные изменения: трупные пятна, мышечное окоченение,

охлаждение трупа, местное высыхание, аутолиз; их судебно-медицинское значение.

Поздние трупные изменения и их судебно-медицинское значение. Гниение трупа. Консервирующие формы поздних трупных изменений: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Повреждения и разрушения трупов животными, насекомыми, растениями.

Определение давности наступления смерти. Понятие о переживании тканей и суправитальных реакциях, их судебно-медицинское значение.

Судебно-медицинская экспертиза трупа (демонстрационное вскрытие)

Поводы к судебно-медицинской экспертизе трупа. Отличия судебно-медицинской экспертизы трупа от его патологоанатомического исследования. «Инструкция о порядке производства судебно-медицинской экспертизы трупа в Государственном комитете судебных экспертиз Республики Беларусь» от 13 июля 2015 г. Методика исследования повреждений мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов.

Документация судебно-медицинской экспертизы трупа: «Заключение эксперта», его структура и содержание. Принципы построения судебно-медицинского диагноза. Требования, предъявляемые к выводам эксперта. Особенности исследования стоматологического статуса при экспертизе трупов неизвестных лиц, расчлененных, скелетированных трупов и костных останков лицевого скелета.

Скоропостижная смерть, ее причины у взрослых и детей. Факторы, способствующие наступлению скоропостижной смерти.

Осмотр трупа на месте происшествия (обнаружения)

Процессуальная регламентация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Организация осмотра, его участники и их обязанности. Поводы и основание к осмотру места происшествия, основные цели осмотра. Порядок осмотра трупа. Документация осмотра места происшествия. Роль специалиста в области стоматологии при осмотре трупа неизвестного лица. Особенности осмотра трупов при крупномасштабных катастрофах.

Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного голодания и воздействия некоторых внешних (физических и химических) факторов

Механическая асфиксия

Понятие о гипоксии и механической асфиксии. Виды механической асфиксии и стадии ее развития. Общие морфологические признаки механической асфиксии.

Странгуляционная асфиксия, особенности танатогенеза. Странгуляционная борозда при повешении и удавлении петлей. Определение прижизненности странгуляционной борозды.

Компрессионная асфиксия, особенности танатогенеза; морфологические признаки.

Обтурационная асфиксия, ее виды, судебно-медицинская диагностика.

Утопление, его виды, судебно-медицинская диагностика. Смерть в воде, определение понятия, основные причины. Признаки пребывания трупа в воде.

Повреждения от действия физических факторов

Местное и общее действие высокой и низкой температуры на организм человека. Судебно-медицинская экспертиза термических ожогов и отморожений. Дифференциальная диагностика ожогов от действия пламени и горячей жидкости.

Электротравма: поражение техническим и атмосферным электричеством. Условия, влияющие на исход электротравмы. Морфология электротравмы.

Общие сведения о действии проникающей радиации на организм человека. Радиационные поражения мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов.

Повреждения от действия химических факторов

Общие сведения о ядах и отравлениях. Условия, определяющие течение отравлений. Судебно-медицинская классификация ядов. Судебно-медицинская экспертиза отравлений едкими, гемотропными, деструктивными и функциональными ядами. Судебно-медицинская диагностика отравлений наркотическими и психотропными средствами.