Переломы первой плюсневой кости
| МЕРЫ: ЭКСТРЕННЫЕ ДО ОДНОЙ НЕДЕЛИ | ||
| Гипсовая повязка | Открытая репозиция с внутренней фиксацией | |
| Стабильность: | Отсутствует. | Отсутствует. |
| Ортопедия: | Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. | Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. |
| Реабилитация: | Диапазон движений отсутствует. | Диапазон лёгких активных и пассивных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов. |
| МЕРЫ: ДВЕ НЕДЕЛИ | ||
| Гипсовая повязка | Открытая репозиция с внутренней фиксацией | |
| Стабильность: | Отсутствует или минимальная. | Отсутствует или минимальная. |
| Ортопедия: | Разрежьте гипсовую повязку до головок плюсневых костей. | Разрежьте гипсовую повязку до головок плюсневых костей. |
| Реабилитация: | Избегайте диапазона движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов. | Продолжайте диапазон движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов. |
| МЕРЫ: ОТ ЧЕТЫРЁХ ДО ШЕСТИ НЕДЕЛЬ | ||
| Гипсовая повязка | Открытая репозиция с внутренней фиксацией | |
| Стабильность: | Перелом стабилен. | Перелом стабилен. |
| Ортопедия: | Снимите гипсовую повязку и замените его ботинком против бурсита большого пальца. | Снимите гипсовую повязку, замените его ботинком против бурсита большого пальца на негнущейся подошве. |
| Реабилитация: | Начните диапазон движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов. | Продолжайте диапазон движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов. Начните диапазон движений для лодыжки. |
| МЕРЫ: ОТ ШЕСТИ ДО ВОСЬМИ НЕДЕЛЬ | ||
| Гипсовая повязка | Открытая репозиция с внутренней фиксацией | |
| Стабильность: | Перелом стабилен. | Перелом стабилен. |
| Ортопедия: | Снимите гипсовую повязку, если его не сняли раннее. Замените его ботинком на негнущейся подошве. | Снимите гипсовую повязку, если его не сняли раннее. Замените его ботинком на негнущейся подошве. |
| Реабилитация: | Продолжайте диапазон активных и вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. | Продолжайте диапазон активных и вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. |
Стр. 510
Переломы первой плюсневой кости(продолжение)
| МЕРЫ: ОТ ВОСЬМИ ДО ДВЕНАДЦАТИ НЕДЕЛЬ | ||
| Гипсовая повязка | Открытая репозиция с внутренней фиксацией | |
| Стабильность: | Перелом стабилен. | Перелом стабилен. |
| Ортопедия: | ||
| Реабилитация: | Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. Можно начать упражнения на сопротивление. | Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. Можно начать упражнения на сопротивление. |
Переломы сесамовидной кости
| МЕРЫ: ЭКСТРЕННЫЕ ДО ОДНОЙ НЕДЕЛИ | ||
| Гипсовая повязка | Сезамоидэктомия | |
| Стабильность: | Отсутствует. | Отсутствует. |
| Ортопедия: | Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. | Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. |
| Реабилитация: | Диапазон движений на данном этапе отсутствует. | Диапазон движений на данном этапе отсутствует. |
| МЕРЫ: ДВЕ НЕДЕЛИ | ||
| Гипсовая повязка | Сезамоидэктомия | |
| Стабильность: | Отсутствует или минимальная. | |
| Ортопедия: | Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. | Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. |
| Реабилитация: | Диапазон движений на данном этапе отсутствует. | Диапазон движений на данном этапе отсутствует. |
| МЕРЫ: ОТ ЧЕТЫРЁХ ДО ШЕСТИ НЕДЕЛЬ | ||
| Гипсовая повязка | Сезамоидэктомия | |
| Стабильность: | Минимальная. | |
| Ортопедия: | Можно удалить гипсовую повязку и заменить ее ботинком против бурсита большого пальца стопы. Прибинтовать большой палец стопы к ботинку. | Снимите гипсовую повязку. |
| Реабилитация: | Начните диапазон лёгких активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов и лодыжки. | Начните диапазон лёгких активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов и лодыжки. |
Стр. 511
| МЕРЫ: ОТ ШЕСТИ ДО ВОСЬМИ НЕДЕЛЬ | ||
| Гипсовая повязка | Сезамоидэктомия | |
| Стабильность: | Перелом стабилен. | |
| Ортопедия: | Продолжайте использовать ботинок на негнущейся подошве. | Продолжайте использовать ботинок на негнущейся подошве. |
| Реабилитация: | Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. | Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. |
| МЕРЫ: ОТ ВОСЬМИ ДО ДВЕНАДЦАТИ НЕДЕЛЬ | ||
| Гипсовая повязка | Сезамоидэктомия | |
| Стабильность: | Перелом стабилен. | |
| Ортопедия: | ||
| Реабилитация: | Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. | Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. |
БИБЛИОГРАФИЯ
Chapman M. Tarsal and metatarsal injuries. In: Mann RA, ed. Surgery of the Foot. St. Louis: CV Mosby, 1986, pp. 729-749.
Glasgow MT. Naranja RJ. Glasgow SG, Torg JS. Analysis of failed surgical management of fractures of the base of the fifth metatarsal distal to the tuberosity: the Jones fracture. Foot Ankle 1996; 17:8:449-457, 1996.
Hansen ST Jr. Foot injuries. In: Browner B, Jupiter J. Levine AM, Trafton PG, eds. Skeletal Trauma, Vol. 2. Philadelphia: W.B. Saunders, 1992, pp. 1982-1989.
Heckman J. Forefoot fractures. In: Rockwood CA, Green DP. eds. Fractures in Adults, 4th ed. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1995, pp. 2373-2391.
Mann R. In: Chapman M. ed. Operative Orthopaedics. Philadelphia: J.B. Lippincott. 1993. pp. 2191-2198.
Manoli A II. Compartment syndromes of the foot: current concepts. Foot Ankle 10:340-344, 1990.
Mizel M, Sobel M. In: Miller M, ed. Review of Orthopaedics, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1996. pp. 241, 391.
Perry J. Ankle and foot gait deviations. In: Perry .1, ed. Gait Analysis. Thorofare, NJ: SLACK, 1992, pp. 185-219.
Schenck RC Jr, Heckman JD. Fractures and dislocations of the forefoot: operative and nonoperative treatment. J Am Acad Orthop Surg 3:70-78, 1995.
Stephen DJG. Injuries to the midfoot and forefoot. In Schatzker J. Tile M, eds. The Rationale of Operative Fracture Care, 2nd ed. Berlin: Springer, 1996, pp. 608-616.
Yablon IG, Segal D. In: Evarts CM, ed. Surgery of the Musculoskeletal System, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1990, pp. 4278-4295.