А. Наследственной предрасположенности
В. Частым ОРВИ
С. Травмам суставов Д. Инсоляции
Е. Всему перечисленному выше
Девочка девяти лет поступила в больницу с жалобами на скованность движений, боли в суставах рук и ног. При осмотре выявлены: диффузная плотность, блеск и неровная пигментация кожи, амимичное лицо, тугоподвижность пальцев кисти, истончение концевых фаланг, умеренная одышка.
У больной наиболее вероятно следующее заболевание:
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Ювенильный ревматоидный артрит
Д. Дерматомиозит
Е. Ни одно из вышеперечисленного
Девочка 12 лет заболела 2 мес назад. Периодически повышается температура. Жалуется на боли в суставах кистей, слабость, снижение массы тела, усиление выпадения волос. Осмотрена врачом, выявлены: полиадения, «синячковая» геморрагическая сыпь, капиллярит ладоней и подошв, сетчатое ливедо на коже конечностей, хейлит, небольшая отечность проксимальных межфаланговых суставов кистей. Пульс 92 в мин. АД 130/90 мм рт. ст. В анализе крови лейкоцитов менее 4,0х109/л, тромбоциты 100,0х109/л, формула без особенностей. В анализе мочи белок 1,65‰, эритроциты 1225 в п/зр.
Наиболее вероятное заболевание у девочки:
А. Ревматоидный артрит
В. Системная красная волчанка
С. Тромбоцитопеническая пурпура
Д. Лейкоз
Е. Гломерулонефрит
Для подтверждения системности патологического процесса при ювенильной склеродермии в первую очередь необходимо сделать:
А. Рентгенографию суставов
В. Исследование крови на ЛЕ-клетки, АНФ
С. Рентгенографию пищевода с барием
Д. Исследование крови на ревматоидный фактор
Е. Электромиографию
Основной фактор неблагоприятного прогноза при СКВ:
А. Выраженный кожно-суставной синдром
В. Серозит (плеврит, перикардит)
С. Высокоактивный волчаночный нефрит
Д. Поражение сердца
Укажите признаки суставного синдрома, характерные для системной склеродермии:
А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов)
В. Сухожильно-мышечные контрактуры
С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей
Д. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно
«летучего»характера
У мальчика четырех лет лиловая эритема на лице и над суставами конечностей. Лечился у дерматолога по поводу атопического дерматита. Через год, помимо изменений на коже, появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар.
Наиболее вероятное заболевание:
А. Системная красная волчанка
В. Системная склеродермия
С. Дерматомиозит
Д. Ювенильный полиартериит
Девочка 12-ти лет заболела 4 года назад, когда появились хореические гиперкинезы. Диагностирован ревматизм. В возрасте 11 лет - менархе. Через четыре месяца стала жаловаться на слабость, недомогание. Появились боли в сердце и крупных суставах. Госпитализирована в стационар, где наблюдались геморрагические элементы на конечностях, полиартрит, кардит, полисерозит, гепатомегалия, психопатические реакции. В анализе крови НВ 80 г/л, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 92,4х109/л,
СОЭ - 63 мм/час
Наиболее вероятный диагноз:
А. Пурпура Шенляйна-Геноха
В. Острая ревматическая лихорадка
С. Системная красная волчанка
Д. ЮРА, суставно-висцеральная форма
Е. Тромбоцитопеническая пурпура
На диспансерном осмотре у ревматолога мальчик 9 лет с ювенильным дерматомиозитом. Давность заболевания три года. В течение последних 1,5 лет получает преднизолон в суточной дозе 7,5 мг.
Назовите факторы, которые учитываются при отмене поддерживающей дозы преднизолона:
А. Объем движений, мышечная сила, длительность ремиссии
В. Уровень С-реактивного белка
С. Наличие кальцинатов
Д. Атрофические рубчики над суставами
Е. Все вышеперечисленное
Мать ребенка 3 лет обратила внимание на быструю утомляемость сына. Он перестал бегать, просится на руки, встает с посторонней помощью. На лице в параорбитальной области и над суставами появились эритематозные высыпания. В анализе крови лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 10 мм/час.
Наиболее вероятен диагноз:
А. Системная красная волчанка
В. Мышечная дистрофия
С. Дерматомиозит
Д. Ювенильный ревматоидный артрит
Укажите изменения в сыворотке крови, характерные для ювенильного дерматомиозита:
А. Повышение уровня С- реактивного белка
В. Повышение уровня общего белка