Методика вызванных потенциалов (ВП)

Вызванные потенциалы - это метод регистрации ответов различных структур головного мозга на внешние стимулы, слуховые, зрительные и соматосенсорные, оценка проведения по восходящим путям центральной нервной системы.

Зрительные вызванные потенциалы – это регистрация ответов зрительной коры на стимуляцию реверсивным паттерном или световой вспышкой, исследуются зрительные пути от сетчатки до затылочной коры.

Зрительные вызванные потенциалы

Зрительные ВП позволяют диагностировать поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит, ишемическая нейропатия), ретрохиазмальные поражения - зрительный тракт, широко применяются в диагностике рассеянного склероза.

Слуховые вызванные потенциалы

Слуховые вызванные потенциалы – это регистрация проведения импульсов по периферическим и центральным участкам слухового анализатора.

Соматосенсорные вызванные потенциалы

Слуховые, зрительные, когнитивные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы – исследование проведения по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов.

Вызванные потенциалы применяются при широком спектре поражений центральной нервной системы для объективизации поражения, определения его уровня и характера. Соматосенсорные ВП, помимо демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений центральной нервной системы, могут использоваться также в диагностике плексопатий и радикулопатий, в качестве подтверждающего теста применяются при диабетической полинейропатии и др.

Когнитивниые вызванные потенциалы

Когнитивные вызванные потенциалы являются индикатором биоэлектрических процессов, связанных с механизмами восприятия внешней информации и ее обработки. Сущность метода заключается в выделении не просто реакций на тот или иной стимул, связанный с приходом афферентации, а в анализе эндогенных событий, происходящих в мозге, связанных с распознаванием и запоминанием стимула.

39 Электроэнцефалография (ЭЭГ) (электро- + др.-греч. ἐγκέφαλος — «головной мозг» + γράφω — «пишу», изображать) — раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм). Также ЭЭГ — неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности.

Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

Регистрация ЭЭГ производится прибором электроэнцефалограф через специальные электроды (наиболее распространенные - мостиковые, чашечковые и игольчатые). В настоящее время чаще всего используется расположение электродов помеждународным системам «10—20 %» или «10—10 %». Каждый электрод подключен к усилителю. Для записи ЭЭГ может использоваться бумажная лента или сигнал может преобразовываться с помощью АЦП и записываться в файл на компьютере. Наиболее распространена запись с частотой дискретизации 250 Гц. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта, за который, как правило, принимается мочка уха или сосцевидный отросток височной кости (mastoid), расположенный позади уха и содержащий заполненные воздухом костные полости.

Основные ритмы ЭЭГ

Альфа-ритм — регулярный ритм синусоидальной формы, с частотой 8-13 гц (колебаний в 1 с) и амплитудой 20-80 мкВ (микровольт). Альфа-ритм регистрируется при отведении биопотенциалов от всех зон коры большого мозга, но более постоянно — от затылочной и теменной областей. Альфа-ритм регистрируется у человека в условиях физического и умственного покоя, обязательно при закрытых глазах и отсутствии внешних раздражений.

Бета-ритм имеет частоту колебаний 14-35 гц. Этот ритм низкоамплитудный: всего 10-30 мкВ. Он может быть зарегистрирован при отведении потенциалов от любых областей коры большого мозга, но более выражен в лобных долях.

Основные ритмы ЭЭГ в порядке нарастания амплитуды и уменьшения частоты: бета-, альфа-, альфа- + тета-, тета- + дельта-, дельта-

При нанесении различных раздражений, открывании глаз, умственной работе альфа-ритм быстро сменяется бета-ритмом. Это явление смены редкого ритма на более частый получило название реакции активации (или десинхронизации).

Тета-ритм имеет частоту 4-7 гц, его амплитуда 100-150 мкВ. Он наблюдается в состоянии неглубокого сна, при кислородном голодании организма, при умеренном по глубине наркозе.

Дельта-ритм характеризуется медленными колебаниями потенциалов с частотой 0,5-3 гц, амплитуда его высокая: 250-300 мкВ, может доходить до 1000 мкВ. Он обнаруживается при отведении биопотенциалов от всех зон коры большого мозга, во время глубокого сна, а также при наркозе. У детей до 7 лет дельта-ритм может быть зарегистрирован и в бодрствующем состоянии.