Особенности адаптации новорожденных. организация ухода и вскармливания новорожденных. особенности адаптации недоношенных новорожденных. организация ухода и вскармливание недоношенных детей.

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА И ВСКАРМЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА И ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.

Определение периода новорожденности

Период новорождённости (неонатальный период) –это период адаптации к внеутробной жизни, который начинается с момента рождения ребёнка и оканчивается исчезновением пограничных (транзиторных, адаптивных) состояний (28 полных суток после рождения). Это самый важный период для приспособления ребёнка к условиям внешней среды.

Выделяют ранний неонатальный период (период времени от момента рождения ребёнка до окончания 7 суток жизни), в котором происходят наиболее напряженные реакции адаптации и поздний неонатальный период(с 8-го по 28-й день жизни новорождённого), когда происходит дальнейшая адаптация к условиям внешней среды, критериями которой служат динамика массы тела и роста, нервно-психического развития, состояние сна.

Новорождённый – это живорождённый ребёнок, который родился или извлечён из организма матери после полной 22-й недели беременности (с 154 суток от первого дня последнего нормального менструального цикла).

Доношенный новорождённый – живорождённый ребёнок, который родился в термин беременности от 37 полных недель беременности до окончания 42-й недели беременности (260-294 суток).

Масса тела новорождённых в среднем составляет:

· у девочек - 3200-3350 гр.;

· у мальчиков - 3400-3500 гр.

Длина тела – 50-51 см.

Особенности адаптации и транзиторные состояния периода новорожденности: определение

Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных.

Наиболее изученные переходные состояния новорождённых:

- физиологическая убыль массы тела;

- транзиторное нарушение теплового баланса;

- транзиторные изменения кожных покровов;

- транзиторная гипербилирубинемия;

- транзиторная гипервентиляция и особенности акта дыхания;

- транзиторное кровообращение;

- транзиторная гиперфункция желёз внутренней секреции, половой криз;

- транзиторный катар кишечника и дисбактериоз;

- транзиторные особенности метаболизма;

- пограничные состояния новорождённых, связанные с функцией почек

- транзиторные особенности раннего неонатального гемопоэза

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Для проведения вскармливания новорожденных ВОЗ разработала ряд принципов (распространяются только на здоровых новорожденных), в том числе:

· начать вскармливание в первые 60 минут после рождения;

· не давать новорождённому никакой другой пищи или питья до первого прикладывания к груди, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями;

· практиковать круглосуточное совместное пребывание матери и ребёнка;

· поощрять кормление новорождённого по требованию;

· не давать новорождённому никаких средств, имитирующих материнскую грудь.

Формулы для определения объема молока.

1. До 10 дней (формула Финкельштейна)

· суточный объем = 70 (80)*n, где

n – число дней;

70 – если масса при рождении меньше 3200 гр.

80 – если масса при рождении больше 3200 гр.

· разовый объем = 10*n, где

n – число дней;

· разовый объем = 3*m*n, где

m– масса ребенка,

n – число дней;

1. С 11 дня – объемный метод

Суточный объем = 1/5 долженствующей массы.

Число кормлений.

У здорового новорожденного – кормление «по требованию».

Причины преждевременных родов

1.Социально-экономические факторы:

·профессиональные вредности;

·уровень образованности родителей;

·отношение женщины к беременности;

·курение, алкоголизм, наркомания родителей.

2.Социально-биологические факторы:

·возраст матери (менее 17 лет и старше 35 лет);

·предшествующие аборты;

·«дефицитное» питание беременной.

3.Клинические факторы:

·экстрагенитальные заболевания матери;

·хронические заболевания мочеполовой системы женщины;

·гестоз;

·психологические и физические травмы.

4.Экстрагенитальное оплодотворение.

Недоношенные. Классификация.

Степень недоношенности	Масса тела при рождении(гр.)	Срок беременности (нед.)
I	2500 - 2001	37 - 35
II	2000 - 1501	34 - 32
III	1500 - 1001	31 - 29
IV	1000 и менее	28 и менее