Место постоянного проживания
Село
Город
С кем проживает пациент в настоящее время
Один
С супругом (ой)
С детьми
С родственниками
Жилищные условия
Комната в общежитии
Комната в ком.кв.
Квартира благоустр.
Квартира неблагоустр.
Дом
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
Табакокурение
Да
Нет
Употребление алкоголя
Да
Нет
СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Жалобы пациента(Самостоятельно написать)
Продолжительность
Болезни, по поводу которой Вы обратились к врачу
До 1 года
От 1 года до 5 лет
От 6 до 10 лет
Более 10 лет
Знаете ли Вы свой диагноз?
Да
Нет
Как звучит Ваш диагноз?
Имеются ли у Вас
Знания о Вашем
Заболевании?
Имеются
Имеются, но неполные
Нет, не знаю
Затрудняюсь ответить
Источник информации, из которого Вы получили
Знания о Вашем
Заболевании?
От врача
От медицинской сестры
От родственников
Из других источников
Желаете ли Вы расширить знания о своём
Заболевании?
Да
Нет
Что Вас в большей степени интересует о Вашем
Заболевании?
Причины заболевания
Течение заболевания
Методы диагностики и подготовка к ним
Методы лечения
Особенности самоухода
Профилактика обострений
Другое
По каким вопросам ухода Вам требуется дополнительная информация?
Прием лекарственных препаратов
Рекомендации по питанию
Режим труда и отдыха
Информация не требуется
Другое
Какая форма обучения для Вас более приемлема?
Личная беседа
Лекция
Обучающее занятие
Просмотр видеофильма
Другое
Результат анкетирования
1.Количество опрошенных людей :10 человек
2. Из 10 человек: женщин 5 мужчин 5
3. Возраст анкетируемых: - от 18 лет до26лет (3)
- от 26 лет до 45 лет (2)
- от 45 года до 60 лет (5)
4. Из анкетируемых в отделение хирургии поступили:
Острый калькулезный холецистит –3человека
Острый панкреатит – 3 человека
Острый аппендицит – 2 человека
Ущемленная паховая грыжа- 2 человека
5. Из анкетируемых с сопутствующими заболеваниями:
- Артериальная гипертензия - 4 человека
- Сахарный диабет – 1 человека
6. Все анкетируемые поступили в отделение со средней степенью тяжести.
7. На момент анкетирования все опрашиваемые в удовлетворительном состоянии.
Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «ЦРБ района Шал акына» акимата Северо-Казахстанской области. Управления здравоохранения Северо-Казахстанской области
КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
Ф.И.О. студента Коренной А. Н.
группа103-2-сдип курс 1 отделение хирургическое
Защита работы «________»____________200___г.
Оценка__________
Ф.И.О. преподавателя_____________________________
подпись___________________________
Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «ЦРБ района Шал акына» акимата Северо-Казахстанской области. Управления здравоохранения Северо-Казахстанской области
Лист первичной оценки состояния пациента
Дата и время поступления 04. 07. 2017 время поступления: 11:30
Дата и время выписки_______________________________________________________________
Отделениехирургическое палата№5
Переведен в отделение______________________________________________________________
Проведено койко-дней_______________________________________________________________
Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)
Группа крови: II (0)Резус принадлежность:+ (положительный)
Побочные действия (непереносимость) лекарств:со слов отсутствует
(название препарата, характер побочного действия)
1.Ф.И.О. Пациента:Кононенко Иван Владимирович
2. ПолмужВозраст07.10.1952 г(полных лет, для детей: до года_______месяцев,до1месяца_______дней)
4. Постоянное место жительства (адрес):Сергеевка ул Сабита Муканова дом 35
5. Место работы, профессия или должность: пенсионер
6. Кем направлен больной:скорая помощь
7. Направлен в стационар по экстренном показаниям:да;нет,3 часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Врачебный диагноз:Острый холециститопанереотит
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Цель госпитализации:лечение,реабилитация(подчеркнуть)
2. Внешний вид пациента:опрятен, неопрятен(подчеркнуть)
3. Семейное положение:состоит в браке(в разводе), вдовец, дети, внуки
4. Жилищные условия, с кем проживает: с женой
5. Жалобы:резкая и внезапная боль в животе, тошнота, субфебрильная температура тела, слабость, головная боль, головокружения, однократная рвота
История болезни
Когда началась: утром , 3-4 сутки назад
Как протекала: остро и внезапно
История жизни
Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт, инсульт(подчеркнуть): со слов перенесенных заболеваний нет
Аллергические реакции:
l на лекарства______________________________________________________________
l на пищу__________________________________________________________________
l другие аллергены
Аллерго анамнез спокоен
Наследственность-наличие у кровных родственников следующих заболеваний(подчеркнуть):
сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Масса тела 94 кг; рост168;ИМТ______________________________
АД140/90мм. рт. ст.;
Пульс:78ЧСС 16в минуту, регулярный, нерегулярный(подчеркнуть)
ЧДД
Состояние при поступлении