Признаки наркотического опьянения

В условиях широкого распространения наркомании каждому современному человеку не только полезно, но и необходимо знать признаки наркотического опьянения, чтобы вовремя обнаружить их у кого-либо из окружаю­щих. Это позволит более правильно оценивать таких лю­дей и более рационально строить с ними отношения (к примеру, решая такой вопрос: можно ли доверять данному человеку?). Особенно необходимо это знание учителям и родителям.

• Неожиданные изменения направленности интересов
подростка и круга его общения, не связанные с объ­ективными причинами (переходом в другую школу,
переездом в другую местность) в сочетании с появле­нием друзей или подруг, о которых вы ранее не зна­ли.

• Странные особенности поведения:периодическая и
без видимых причин чрезмерная возбужденность
или заторможенность, агрессивность или пассив­ность, колебания настроения.

• Изменения внешнего облика:явная неряшливость,
непонятный запах одежды, волос, кожи лица, рук,
изо рта. Особенно выдают человека, который употребляет наркотики, глаза: их блеск или затуманенность, суженные зрачки, мало реагирующие на изменение освещенности.

• Появление у подростков различных предметов,которых вы ранее не видели: упаковки от таблеток, ампулы, кусочки фольги, чайная ложечка в его вещах или
чужие чайные ложечки в доме, обычно с закопчен­
ной внешней стороной, а также носимые с собой
предметы, которые могут быть использованы в качестве жгута (резинка, провод, пояс, ремень и т. д.), кусочки каких-то растений.

Признаки «лекарственной» заинтересованности подро­стков:исчезновение из домашней аптечки некоторых пре­паратов (димедрол, тазепам и т. д.), а также повышенный интерес к средствам бытовой химии (разного рода клеи, бензин, ацетон и др.); признаками наркотической заинтересованности подростка являются также появляющиеся в егоречи специфические слова, список которых приводится ниже. Появление таких слов в речи ребенка, подростка, в частности в его разговорах с товарищами, должно насто­рожить взрослых.

При описании основных свойств наркотиков мы поль­зовались методическими рекомендациями «Организация мероприятий по профилактике наркомании» Санкт-Пе­тербургского центра профилактики наркомании.

Опиаты

Наркотики, обладающие седативным, «затормажива­ющим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические вещества, содержащие морфиноподобные соединения. В большинстве случаев вводят внутривенно. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. В нашем регионе чаще всего опийные наркотики встречаются в следующем виде:

— маковая соломка — измельченные и высушенныечасти стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка использу­ется для приготовления раствора ацетилированного опия;

— ацетилированный опий — готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических

реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса;

— опий-сырец — специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления
раствора ацетилированного опия. Субстанция, напомина­ющая пластилин, цвет — от белого до коричневого, прода­ется небольшими кусочками-шариками;

— методон — сильный синтетический наркотик
опийной группы. Продается в виде белого порошка или
готового раствора. В некоторых странах разрешен как
средство заместительной терапии при лечении опийной
наркомании. В России полностью запрещен.

Общие свойства опиатов

Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умирот­воренности. Реакция на первый прием может быть самой различной — от острого желания повторить прием, до отравления и крайне негативных ощущений.

Включаясь в обменные процессы, приводят к быстро­му (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм.

Признаки опьянения наркотиками опийной группы

Необычная сонливость в самое разное время суток, за­медленная, растянутая речь, часто отходит от темы и на­правления разговора, добродушное, покладистое, преду­предительное поведение, производится впечатление по­стоянной задумчивости, стремление к уединению в тиши­не и темноте, несмотря на время суток, очень узкий зра­чок, не реагирующий на изменение освещения, снижение остроты зрения при плохом освещении, снижение боле­вой чувствительности.

Действие наркотика продолжается 6—12 часов. Если употребление опиатов уже вошло в систему (стало перио­дическим с определенным интервалом между приемами наркотика), то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром обязатель­ный компонент опийной наркомании — проявление фи­зической зависимости. Абстинентный синдром (ломка) объясняется участием наркотика в процессах обмена ве­ществ.

Наличие абстинентного синдрома указывает на упо­требление наркотиков. Проявления: беспокойство, на­пряженность, раздраженность; абстинентный синдром в

легкой форме при наличии слабой физической зависимо­сти напоминает ОРЗ, внезапно начинается и так же вне­запно проходит; резкое и сильное расширение зрачков, покраснение глаз, слезотечение; насморк, чихание; желу­дочные расстройства; бессонница; ломота и сильные боли во всем теле (у наркоманов со стажем); резкие частые сме­ны настроения и активности вне зависимости от ситуа­ции; нарушение режима сна и бодрствования; необъясни­мые частые недомогания; циклическая смена состояний, характеризующих опьянение и абстиненцию;

Наркотики опийной группы наиболее распростране­ны, а опийная наркомания одна из самых тяжелых и опас­ных. Очень трудно поддается лечению.

Последствия употребления опиатов

Огромный риск заражения СПИДом и гепатитом из-за использования общих шприцев; поражение печени из-за низкого качества наркотиков — в них остается уксусный ангидрид, который используют при приготовлении нар­котика; сильное снижение иммунитета как следствие под­верженность инфекционным заболеваниям, заболевани­ем вен, разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена; импотенция, снижение уровня интеллекта.

Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Социальные последствия: разрушение социальных связей — потеря семьи и друзей; потеря работы; деграда­ция личности: ослабление воли и потеря свободы.

Марихуана и гашиш — препараты конопли

И каннабиноиды

Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из нее наркотик. В наши города конопля в основном попадает из Украины, Средней Азии и юга России.

Марихуана

Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли. Светлые зеленовато-коричневые размоло­тые листья и цветущие верхушки конопли. Может быть плотно спрессована в комки. Этот наркотик курят, сме­шивая с табаком. Чаще всего используют пустые гильзы от «Беломора». Марихуана продается чаще всего в высушен­ном и в сильно измельченном виде. Расфасована, как пра­вило, в спичечные коробки или сходную тару.

Гашиш

Смесь смолы, пыльцы и измельченных верхушек ко­нопли — темно-коричневая плотная субстанция, подобная пластилину. Гашиш курят с помощью специальных при­способлений. Действие наркотика наступает через 10—30 минут после курения и может продолжаться неско­лько часов.

Все производные конопли относятся к группе нелега­льных наркотиков и в России полностью запрещены.

Признаки употребления препаратов конопли

Не все получают от употребления препаратов конопли одинаковые ощущения. Наряду с очень приятными могут возникнуть и крайне неприятные. Это зависит от настрое­ния, общего состояния, индивидуальных особенностей организма человека. Характерно состояние сильного го­лода и жажды, покраснение глаз.

Прием небольшой дозы приводит к возникновению приятных ощущений, расслабленности, удовлетворенно­сти. Это состояние может сопровождаться обостренным восприятием цвета, звуков, повышенной чувствительно­стью к свету из-за сильного расширения зрачков. В таком состоянии стороннему наблюдателю иногда практически невозможно распознать наркотическое опьянение по по­ведению, помогают сделать это другие внешние признаки.

При приеме большой дозы наблюдается заторможен­ность, вялость, сбивчивая речь у одних может сочетаться со вспышками эмоций, агрессивностью, немотивирован­ными действиями у других. Поведение становится неадек­ватным. Иногда могут возникнуть галлюцинации. Воз­можны нарушения ощущений своего тела, искажение пространственных ощущений, что приводит к возникно­вению страхов и паники. В помещении, где употребляли наркотик, надолго остается характерный запах, который может исходить и от одежды.

Последствия употребления

В результате долгого употребления обязательно фор­мируется психическая зависимость. Она разная у разных людей: в зависимости от возраста, частоты употребления и индивидуальных особенностей организма. На стадии за­висимости курение не приносит удовлетворения, но ста­новится необходимым. Отсутствие ожидаемого эффекта приводит к тому, что для его получения начинают приме­нять алкоголь или более тяжелые наркотики.

Состояние абстиненции напоминает похмелье с нару­шениями режима сна. Курение приводит к бронхиту, эм­физеме, раку легких. Отмечается снижение иммунитета, нарушение координации движений. Со временем возни­кают изменения характера, снижение памяти, внимания, умственных способностей.

Амфетамины

Наркотики, обладающие психостимулирующим, воз­буждающим действием. К этой группе относятся синтети­ческие вещества, содержащие соединения амфетамина. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Эти наркоти­ки получаются из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». Чаще всего встречаются в следующем виде:

Эфедрон — готовый к употреблению раствор, получен­ный в результате химической реакции, имеет розовый, либо прозрачный цвет, характерный запах фиалки.

Перветин — готовый к употреблению раствор, полу­ченный в результате сложной химический реакции. Мас­лянистая жидкость, имеющая желтый либо прозрачный цвет и характерный запах яблок.

Эфедрин — кристаллы белого цвета, полученные из рас­тения эфедры. Он применяется в лечебных целях, а также используется для приготовления эфедрона и перветина, чаще всего путем манипуляций с лекарственными препа­ратами.

Speed — готовые к употреблению кристаллы желтого цвета, их вдыхают или курят. Их употребление наиболее опасно в подростковом возрасте из-за того, что разруши­тельные последствия для психики наступают очень быст­ро.

Общие свойства амфетаминов Вызывают состояние эйфории, повышенной возбудимо­сти. Реакция на первый прием может быть самой различ­ной — от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативных ощущений. Крайне разрушительно действуют на организм.

Признаки употребления

Они приводят к двигательной активности, болтливо­сти, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер, отсутствует чувство голода, нарушается режим

сна и бодрствования, появляется сильное сексуальное раскрепощение.

Действие наркотика продолжается 2—12 часов (в зави­симости от типа). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует по­стоянного увеличения дозы наркотика. Амфетоминовая наркомания имеет сессионный характер — период упо­требления наркотика сменяется «холодными» периодами, продолжительность которых со временем сокращается.

Абстиненция характеризуется депрессивными и дист­рофическими расстройствами. Обостренная вспыльчи­вость, злобность и подозрительность, имеются попытки суицида.

Последствия употребления амфетаминов

Истощение, необратимые изменения головного мозга, изменения сердечно-сосудистой системы и других внут­ренних органов, риск заражения СПИДом и гепатитом при использовании общих шприцев заболевание печени, снижается иммунитет, опасность передозировки, вплоть до смерти.

Экстази

Экстази — общее название группы синтетических нар­котиков-стимуляторов (MDMA — «Адам», MEDA — «Ева» и др.). У некоторых из них присутствует галлюциногенный эффект. Белые, коричневые, розовые или желтые капсулы содержат около 150 мг, препараты часто бывают с рисун­ком. Распространяется в ночных клубах, дискотеках, популярны у школьников-старшеклассников. Достаточно дорог для ежедневного употребления.

Опыты на животных показали, что даже при недолгов­ременном употреблении экстази убивает клетки мозга, вырабатывающие серотонин - вещество, с помощью ко­торого мозг контролирует перепады настроения

Симптомы опьянения

Наркотическое действие препарата продолжается от 3 до 6 часов. Возбуждение ЦНС, поднимается тонус орга­низма, увеличивается выносливость, физическая сила. Ускоряются все реакции организма. Под действием этого наркотика принявший его может выдержать экстремаль­ные физические и эмоциональные нагрузки, не спать и не чувствовать усталости. За искусственный «разгон» орга­низма приходится расплачиваться: после прекращения действия наркотика наблюдается состояние апатии, по-

давленности, сильной усталости и сонливости. Это состо­яние может продолжаться несколько дней, т. к. организму требуется восстановить израсходованные силы.

Последствия применения

Быстро возникает психическая зависимость — без пре­парата человек не способен к продуктивной деятельности. Со временем «подкачка» требуется для выполнения впол­не обычной работы. Употребление препарата приводит к физическому и нервному истощению. Ресурсы организма быстро исчерпываются, сильно страдают нервная систе­ма, сердце, печень. Длительное употребление приводит к дистрофии внутренних органов. Препарат влияет на гене­тический код и будущее потомство. Истощение психики приводит к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубий­ства.

В настоящий момент среди школьников среднего воз­раста сформировалась достаточно обширная группа по­тенциальных потребителей экстази — они уже находятся на стадии социальной зависимости от наркотика и ждут возможности включиться в процесс его употребления. Это является частью молодежной субкультуры.

Галлюциногены

ЛСД— синтетический наркотик. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха. Этой жид­костью пропитывают разрисованную яркими рисунками бумагу, ткань. Затем пропитанную основу разрезают на кусочки-дозы.

Псилоцин и псилоцибин — наркотическое вещество, об­ладающее галлюциногенным эффектом. Содержится в грибах-поганках. Наибольшей популярностью грибы по­льзуются у подростков среднего возраста. Главная опас­ность этих наркотиков — их доступность.

Признаки опьянения

Повышенная частота пульса, повышенное давление, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи. Наркотическое опьянение сопровождается нарушением восприятия окружающего, нарушениями ощущения собственного тела, нарушениями координации движений, полностью теряется контроль над собой. Употребление препарата ве­дет за собой необратимые изменения в структуре головного мозга, возникают психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности. Даже однократный прием ЛСД может привести к измене-

нию генетического кода и необратимо повредить голов­ной мозг. В психике могут остаться следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Наркотик накапливается в клетках мозга. Оставаясь там на длительное время, он мо­жет вызывать те же ощущения, как непосредственно после приема, даже спустя несколько месяцев.

Глава 4 ТОКСИКОМАНИЯ И ТОКСИКОМАНЫ

В XIX веке наблюдались случаи вдыхания паров эфи­ра с целью опьянения. В последующем с этой же целью использовались многие средства, применяемые для нар- i коза. В 60-х годах нашего века в США и Европе появи­лись первые нюхатели (снифферы) клея и бензина. В на­шей стране впервые подростки 12—14 лет с токсикома­нией, по утверждению Калачевой И. О. и Мазур А. Г. (1997), начали поступать в Детскую психиатрическую бо­льницу Москвы в 90-е годы, но в то время данная группы больных была немногочисленной. Начиная с 1994—96 гг. отмечается значительное увеличение и омоложение па­циентов с этим диагнозом. Если первые исследования социальных факторов не выявили закономерности между неблагополучными семьями и частотой случаев токсико­мании, то последние исследования в этом направлении свидетельствуют, что токсикомания чаще всего встречается в семьях с низким экономическим и культурным уровнем. Почти во всех случаях токсикомании отмеча­лись явления социальной и педагогической запущенно­сти. При отсутствии устойчивых, положительных инте­ресов дети охотно группируются с асоциально ориентированными, старшими по возрасту подростками и в их компании впервые прибегают к вдыханию паров одурманивающих веществ. В настоящее время злоупотребляют ингалянтами (клей, ацетон и пр.) даже дети 6—8 лет, поскольку эти вещества можно приобрести в любом хозяйственном магазине.

Токсикомания— заболевание, проявляющееся психической, а иногда физической зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков. В наблюдениях последних лет отмечается быстрое формирова­ние физической зависимости и психоорганического синдрома с интеллектуально-мнестическими расстройствами. Число рецидивов от общего числа выписанных больных достигает 20 %, из них около 60 % практически вновь начинали злоупотреблять в первые же дни после выписки.

Клиническая картина рецидивов отличается быстрым, даже катастрофическим формированием психоорганиче­ского синдрома с выраженными интеллектуально-мнестическими расстройствами, аффективной патологией — дисфориями, психопатоподобными расстройствами и делинквентным поведением.

Как и алкоголизм, всем токсикоманам свойственно стремление объединяться в группы для приобретения, хранения и употребления токсических веществ. За компа­нию легче преодолевается естественный страх перед ток­сическими отравлениями, интереснее совместно пере­жить состояние токсического «кайфа». В этом состоянии подросткам свойственны повышенная внушаемость, за­висимое от группы поведение. Достаточно быстрое при­выкание и стремление к регулярному употреблению ток­сического вещества приводит к очень быстрым и значите­льным изменениям в интеллектуально-мнестической и личностной сферах. Поэтому они становятся орудием у более сильных лидеров (вожаков) для совершения пре­ступлений. Криминальные группы токсикоманов относят к примитивным преступным группам.

Мода на различные токсические вещества постоянно меняется, но меняются и способы вдыхания. Токсикома­ны используют полиэтиленовые или пластиковые пакеты, в которые вливается или кладется вата, тряпка, смоченная летучим веществом. Пакеты надевают на голову, кладут за пазуху, погружают лицо, а руками плотно прижимают края пакета к лицу. Используют трубки, выбривают часть волосяного покрова на затылке и прикладывают смочен­ные раствором вату (тряпку) и пр.

Пирожков В. Ф. (1998) выделяет следующие мотивы употребления токсических веществ. Они почти полно­стью совпадают с типологией алкоголизма у подростков: из любопытства; бравада своей смелостью; стремление самоутвердиться в среде себе подобных; групповая со­причастность за компанию; получить «кайф» — рассла­биться; желание развлечься; желание уйти от трудных жизненных проблем; снять психологический барьер пе­ред совершением других форм асоциального и кримина­льного поведения (групповой секс, преступления и т. п.).

В зависимости от вида токсических веществ и спосо­бов употребления различают следующие типы токсикома­нов:

а) аппликаторщик — употребляет ТВ (токсические вещества), накладывая смоченный тампон с ТВ на за­тылочную часть головы (чаще ацетон);

б) нюхач - подросток, «балдеющий» при помощи
вдыхания различных летучих веществ (клеев, лаков, рас­творителей и т. п.);

в) колесник (таблетка) — глотает психотропные ле­карственные вещества как «тормозящие» психическую де­ятельность (транквилизаторы), так активизирующие ее
(эфиросодержащие препараты);

г) ширевой - подросток, «севший на иглу», кото­рый вводит в вену токсические вещества, не относящиеся
к типу наркотиков (например, настой табака).

Употребление токсических веществ часто происходит в общественном месте. Подростки сидят группами на ска­мейке во дворе, школьном туалете, иногда даже в классе на уроке, молчаливые и застывшие. Они начинают прогули­вать занятия, хуже учиться, более утомляемы, раздражите­льны, плаксивы.

Установить, что подросток начал использовать токси­ческие вещества, несложно. Вот на какие признаки указы­вают Еникеева Д. Д. (1999) и Пирожков В. Ф. (1998).

Во-первых, обнаружить можно по характерному запа­ху, исходящему от их одежды, от носимых с собой различ­ных емкостей (пузырьков), целлофановых пакетов, ноше­нию ваты в носу, смоченной токсической жидкостью. Этот запах длительное время сохраняется даже в выдыхае­мом подростком воздухе.

— Наличие выбритого затылка, наколки на руке;

— наличие сыпи вокруг рта и носа, раздражение век и
глаз. В тех случаях, когда подросток выбривает затылок,
кожа в месте прикладывания ваты (тряпки) покрасневшая
и раздраженная;

— внешний вид неопрятный, видны следы клея;

— стремление к группированию и уединению в пере­рывах между занятиями;

— нарушение сна, аппетита, повышенная утомляе­мость;

— подросток пропускает школьные занятия, не гото­вит домашние задания, теряет интерес к учению, почти не
бывает дома;

— становится грубыми, раздражительными, на вопро­сы учителей и родителей огрызается.

Сформированная зависимость, помимо разрушитель­ного влияния на интеллект разрушает личность в целом. Все, что раньше интересовало подростков, теряет значе­ние. Влечение проявляется в неуправляемом поведении. Они уже перестают скрывать употребление токсических веществ и переходят от группового употребления к индивидуальному, в одиночку. Если пытаться отобрать у них ингалянт или прервать процесс вдыхания, подростки мо­гут даже подраться с родителями. Бывают случаи воровст­ва: уносят ценные домашние вещи, крадут у одноклассни­ков, чтобы раздобыть деньги.

В случае выявления токсикоманов необходимо устано­вить круг их общения, связи, взаимное влияние, лидерст­во, а также лиц, поставляющих в школу, училище токсиче­ские вещества и склоняющих учащихся к их употребле­нию.

Последствиями токсикомании являются снижение концентрации внимания, объема памяти, интеллекта, полностью теряется интерес к учебе. Речь бедная, с испо­льзованием одних и тех же оборотов. Через несколько ме­сяцев развиваются токсическая энцефалопатия и слабо­умие. Теряется способность ориентироваться в новой об­становке. Жалобы на головную боль, головокружение, не­переносимость транспорта, бессонницу. Помимо тяжелых психических нарушений наблюдаются поражения ЦНС, внутренних органов (печени, почек, дыхательных путей) и многое другое. Смерть наступает от паралича дыхательно­го центра, асфиксии или из-за несчастных случаев.

По закону все токсикоманы должны быть поставлены на диспансерный учет и организовано их лечение.

В набор мер профилактики входит антитоксическое просвещение, вовлечение подростков в социально полез­ную деятельность и подростковые объединения, индиви­дуальное шефство, жесткий тотальный контроль.

Виды токсичных веществ

Ингалянтные. Злоупотребление галлюциногенами и холинометическая токсикомания (димедрол, циклодол).

Другие виды злоупотреблений (транквилизаторы, кофе-низм, никотинизм)

Ингалянтные — техническая и бытовая химия (бензин, ацетон, клей, пятновыводитель, растворители нитрокра­сок). Опьянение парами бензина, наступает в течение 5—10 минут. Краснеет лицо, эйфория — расплывается блаженной улыбке. Если ингаляция прекращается, то опь­янение проходит за 15—20 минут и сменяется вялостью головной болью. Если вдыхание продолжается, то разви­вается делирий. Яркие галлюцинации устрашающего ха­рактера. Реже слуховые галлюцинации (акоазмы — шумы, гудки, звон, неразборчивая речь).

Токсикоманы как бы отключаются от окружающее действительности, галлюцинации принимаются за дейст­вительную реальность. При прекращении ингаляции гал­люцинации исчезают, и к ним появляется критическое от­ношение. Делирий длится около получаса и сменяется апатией, астенией, головной болью.

Опьянение парами пятновыводителя. Ингалируют груп­пой. Быстро наступает эйфория, смех одного заражает других. Появляются визуальные представления: «О чем подумаю, то и будет». Подростки фантазируют на приклю­ченческие и сексуальные темы. При продолжительности вдыхания представления уже не возникают. Развивается онейроид с галлюцинациями — возникают видения, напо­минающие увлекательный фильм. От окружающих отклю­чены, но сохраняют сознание того, что видения вызваны, а не реальны.

Ацетон, растворители. Опьянение этими веществами сходно с онейроидом. Онейроид протекает тяжелее, с оглушением. Участники сидят оцепеневшие, с опущенной головой, на лице застывшая улыбка, при обращении к ним отмахиваются, что-то бормочут. При передозировке на­ступают сопор и кома.

Опьянение клеем. Проявляется эйфорией и онейрои­дом. Видение в виде мультфильмов, галлюцинации ярко окрашены. Передозировка — сопор, кома. Последствия

Психоорганический синдром: ослабляет память, трудно сосредоточиться, плохо соображают. Резко падает способ­ность усваивать учебный материал. Пассивность и склон­ность к безделью могут чередоваться со злобностью и аг­рессивностью.

Глава 5ДРУГИЕ ВИДЫ ЗАВИСИМОСТЕЙ

ТАБАКОКУРЕНИЕ

В Европу табак проник из Америки в XVI веке. Но на­чало его употребления уходит в далекое прошлое. На Аме­риканском континенте табак использовался аборигенами, его специально выращивали для религиозных церемоний, существовал даже бог табака. Однако подлинное значение табачных листьев утеряно и неизвестно европейцам и по сей день.

Жан Нико заинтересовался табачным растением и в 1560 г. привез его во Францию. Он высказал предположе­ние о том, что табак обладает лечебными свойствами. Од­нако уже вскоре возникли серьезные сомнения в отноше­нии пользы табака для здоровья.

Известны более 70 видов табака, которые дико растут в тропиках, в Америке и Австралии. Возделывают два кури­тельных вида табака: махорку и обычный табак.

Наряду с алкоголем табак - самое распространенное средство получения удовольствие. По классификация та­бачной зависимости по МКБ (международной классифи­кации болезней), нюханье, жевание и другие формы по­требления табака значительно уступают курению. Куре­ние сигарет по распространенности и опасности стоит на первом месте по сравнению с курением сигар и трубки. Никотин оказывает многостороннее действие на нейровегетативные функции и обменные процессы. Центральное действие начинается спустя несколько секунд от начала курения. Никотин это психофармакологическое вещест­во. Психотропное его действие по сравнению с другими психофармакологическими веществами менее интенсив­но, но, без сомнения, заметнее. Речь идет об эмоциональ­ном выравнивании и успокаивающим эффекте. Часто ку­рение используют в моменты страха и напряжения.

Никотин — алкалоид, который содержится, главным образом, в листьях и семенах различных видов табака. Ни­котин является жидкостью с неприятным запахом и жгу-

чим вкусом. При курении табака никотин проникает с ды­мом в дыхательные пути, всасываясь слизистыми оболоч­ками, оказывает сначала возбуждающее (состояние при­ятного расслабления, релаксации), а затем, при примене­нии больших доз, парализующее действие. Никотин вы­зывает аддиктивное поведение с явлениями физической зависимости, абстинентные симптомы при прекращении употребления, достаточно тяжелые. Абстиненция при ку­рении табака включает желудочно-кишечные расстройст­ва, наблюдается раздражительность, нарушение сердце­биения, беспокойство. При курении наблюдается повы­шение толерантности (то есть ослабление реагирования в результате снижения чувствительности к его воздейст­вию).

Ц. П. Короленко, Т. А. Донских (1990) отмечают, что 70 % курильщиков, сумевших прекратить курение, возоб­новляют его в течение первых трех месяцев и 75 % — в течение первого года.

Табакокурение — это хроническая интоксикация орга­низма. Никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Он не вызывает состо­яния эйфории, свойственного другим наркотическим веществам, но способность оказывать физическое и психи­ческое привыкание у него такая же, как и у других нарко­тиков. Поэтому в Международной классификации болез­ней табачная зависимость, наряду с алкогольной и нарко­тической, включена в категорию «Умственные и поведен­ческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений». Развитие табачной зависи­мости связано с характером курения (возраст, в котором начинают курить, стаж, частота курения), с особенностя­ми организма и характера курильщика. Чем раньше вы на­чали курить и чем продолжительнее стаж курения, тем лег­че и крепче развивается табачная зависимость.

Яды табака поступают в организм курильщика, в клет­ках тканей проявляется их разрушительное действие, од­нако многие курильщики на протяжении многих лет не] чувствуют особых изменений в самочувствии. Коварство табакокурения заключается в том, что тяжкие последствия развиваются постепенно и незаметно для самого куриль­щика. Ведь для того чтобы заболеть раком легкого, нужно курить 10—15 лет, ишемической болезнью сердца —' 5—8 лет и т. д. Раньше или позже каждый курильщик чув-

ствует последствия табакокурения. Одни спохватываются при появлении кашля, одышки, слабости в ногах, болях в сердце, другие только тогда, когда врачи ставят им диа­гноз.

Возникновение зависимости. Важную роль играют пси­хосоциальные условия — курение родителей, учителей и других взрослых (тенденция к идентификации) и особен­но влияние курящих друзей (солидарность). Продолжение однажды начатого курения зависит от многих факторов. Курильщик научается определять действие сигарет на психические функции, особенно на чувство неудовольст­вия и напряженности (оперантное обуславливание), это­му способствуют часто повторяемые однотипные манипу­ляции прикуривания, вдыхания и т. д. Дальнейшее куре­ние к тому же обусловлено фармакологически: соматиче­ское привыкание, необходимость повышения дозы, прео­доление проявлений абстиненции (в основном вегетатив­ного характера) в результате повторного курения {Тёлле Р.,1999). Признаки зависимости, по определению ВОЗ, свойственны курильщикам. Страстное курение близко к алкогольному и барбитуратному типу зависимо­сти. Поэтому неудивительно, что курение коррелирует с алкоголизацией, а также с наркотической зависимостью. И все же не каждый курильщик страдает зависимостью. Наряду со страстным курение бывает и умеренным, для снятия психического напряжения. Страстных курильщи­ков столько же, сколько и алкоголиков.

К большому сожалению, информированность боль­шинства курильщиков о последствиях табакокурения ограничена надписью на табачных изделиях, которая гла­сит: «Министерство здравоохранения предупреждает о вреде курения». По данным Всемирной организации здра­воохранения, из тех, кто начинает курить в юности и про­должает курить в течение жизни, около половины умрет от болезней, связанных с курением; половина из них погиб­нет в среднем возрасте. Среди мужчин промышленно раз­витых стран в возрасте 35—69 лет с курением связывают 40—45 % всех случаев смерти от рака легких, 75 % — от хро­нических заболеваний легких и 35 % смертей — сердеч­но-сосудистых заболеваний. В настоящее время в России 42 % случаев преждевременной смерти мужчин в возрасте 35—69 лет связано с табакокурением.

Таким образом, есть убедительные статистические данные, показывающие, что курение является одним из главных убийц человека. Многие производители табака направляют усилия на выведение сортов табака с мень­шим содержанием никотина, сигареты снабжаются усо­вершенствованными фильтрами, в продажу поступают из­делия, якобы имеющие меньшее количество токсических веществ. Бедные никотином сигареты курить бесполезно, поскольку остальные вредные вещества остаются. Мы яв­ляемся свидетелями того, как монополисты по производ­ству табака интенсивно вкладывают часть своих доходов в развитие спорта, здравоохранения, используя при этом логотипы своих компаний, тем самым косвенно осущест­вляя их рекламу.

Профилактика исходит из достаточного знания психо­логии и социологии курильщиков. Любая профилактика должна начинаться с подростков и юношества. Устраше­ние и запреты малоэффективны, удорожание сигарет — тоже. В развитых западных странах профилактические ме­роприятия осуществляются как на законодательном, так и на общественном уровне. В конгрессе США проходят еже­годные слушания по положению дел в области борьбы с табакокурением. В средствах массовой информации под­держиваются те проекты, которые пропагандируют здоро­вый образ жизни. Действуют общественные организации, цель которых — добиться прекращения производства и продажи табачной продукции, выработать негативное от­ношение общества к курящим табачные изделия. Этим за­нимается, к примеру, федерация кардиологов Франции, французский национальный комитет против табакокуре­ния, Национальное агентство против курения в Англии, общество против курения в США, движение некурящих в Германии. В ФРГ ежемесячно выходит информационный сборник, пропагандирующий здоровый образ жизни для людей,которые бросили курить. И неудивительно, что правительства этих стран приняли законы, регламентиру­ющие табакокурение. У нас же только одна Государственная Дума приняла решение не курить в ее стенах. Такие же решения принимаются у нас и в образовательных, меди­цинских, культурных, детских и иных учреждениях. К со­жалению, от таких решений количество курильщиков не становится меньше. У нас отсутствуют законодательная база, общественные организации, особенно объединения

врачей, чей профессиональный долг — преодоление пагуб­ной привычки.

Статистические данные по употреблению табачных изделий являются устрашающими. Многочисленные опросы свидетельствуют, что курящие подростки в боль­шинстве своем из семей курящих родителей. К основным мотивам курения подростки относят желание успокоиться и просто привычку. Основными местами приобщения к курению, как ни парадоксально, является школа, особен­но во время проведения различных досуговых мероприя­тий. В некоторых школах учителя уже прекратили прове­дение профилактических мероприятий и борьбу с табако­курением. В результате количество курящих в школах уве­личивается.

Специальные исследования показывают, что выра­женная табачная зависимость, требующая медицинской помощи и лечения, отмечается у 20—25 % курильщиков. Большинство курильщиков-подростков могут перестать курить. Для этого необходима организация целенаправ­ленной профилактической работы, начиная с семьи и со школьной скамьи.

ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОС<