Противоэпидемические мероприятия в очаге

Участковый педиатр при работе с инфекционными больными (рабо­та в очаге) решает следующие задачи:

• планирует конкретные лечебные и профилактические мероприя­
тия;

• определяет характер карантина (табл. 4-1);

• назначает сроки разобщения контактных детей;

• разрабатывает санитарно-эпидемиологические мероприятия на до­
му (табл. А-2)\

• выявляет показания к госпитализации детей;

• извещает районный центр санэпиднадзора о случае инфекционно­
го заболевания на участке.

Противоэпидемические мероприятия включают:

• обеспечение ранней диагностики заболеваний;

• своевременную госпитализацию и предупреждение распростране­
ния заболевания; если ребенок оставлен дома, ему обеспечивают адек­
ватное лечение и своевременный контроль соблюдения противоэпиде­
мического режима;

• изоляцию из организованных коллективов контактных;

• при установлении диагноза инфекционного заболевания немедлен­
ное направление в ГСЭН экстренного извещения;

• регистрацию всех случаев инфекционных заболеваний;

• разъяснение окружающим больного лицам опасности инфекцион­
ного заболевания;

• при пищевых отравлениях изъятие из употребления остатков по­
дозреваемой пищи и передача их в ГСЭН;

• участие в санитарно-оздоровительной и санитарно-просветитель-
ной работе по предупреждению инфекционных заболеваний;

• участие в диспансерном наблюдении за лицами, перенесшими ин­
фекционные заболевания.

Таблица 4-1. Длительность инкубационного периода некоторых

инфекционных заболеваний, сроки изоляции больных, карантинный срок

Заболе-	Инкубационный период,	Сроки изоляции	Карантинный
вание	дни	больных	срок
	сред-	макси-	мини-
	ний	мальный	мальный
Инфек-				Выписка из стацио-	35 дней от мо-
ционный	15-30			нара не ранее, чем на	мента последне-
гепатит А				28-й день от начала	го общения с
				заболевания	больным

Окончание таблицы 4-1

Сыворо-				Выписка из стацио-	35 дней от мо-
точный	60-120	6 мес		нара не ранее, чем на	мента последне-
гепатит В				28-й день от начала	го общения с
				заболевания	больным
Ветряная	13-17			10-12 дней (прек-	21-й день с мо-
оспа				ращается после	мента последне-
				отпадения корок)	1 о контакта с
					больным
Грипп			12 ч	7-10 дней	-
Дизен-	2-3			до излечения	7 дней
терия
Коклюш	5-7			25 дней при бак-	14 дней
				териожл ическом
				исследовании,
				31 день без него
Корь				4 дня с момента	21 день со дня
				появления сыпи,	изоляции,
				при осложнениях —	17 дней при про-
				10 дней	ведении актив-
					ной иммуниза-
					ции
Краснуха	16-20			До 5 дней с момента	-
				высыпания
Паротит	15-19			Не менее 9 дней	21 день
Скарла-	3-6			22 дня	17 дней
тина
Менин го-
кокковая	5-7			До излечения	10 дней
инфекция
Дифтерия	3-5			До излечения	7 дней

Таблица 4-2.Противоэпидемические мероприятия в очаге

Инфекционное заболевание	Противоэпидемические мероприятия в очаге
Дезинфекционные мероприятия	Медицинское наблюдение
Брюшной тиф и паратифы	Заключительная дезинфекция	Контактировавшие наблюдают­ся 21 день с момента дезинфек­ции; ежедневная термометрия, однократно бактериологичес-

Продолжение таблицы 4-2

		кое исследование испражнений, мочи и постановка РИГА
Дизентерия, сальмонеллез и другие кишечные инфекции	Текущая и заключи­тельная дезинфекция	Контактировавшие не изолиру­ются. Медицинское наблюде­ние 7 дней после изоляции больного: термометрия 2 раза в день, выяснение жалоб (боли в животе, недомогание), харак­тер и частота стула в течение дня. Все данные заносят в обсервационный лист по контакту
Вирусный гепатит А	Заключительная дезинфекция	Медицинское наблюдение за контактными: ежедневная термометрия, осмотр окраски кожных покровов и склер, цвета мочи и кала Осмотр врачом не реже 1 раза в неделю (обяза­тельно — размеры печени, селе­зенки)
Ветряная оспа, эпидемический паротит	Влажная уборка, проветривание помещений	Изоляция контактных на 21-й день от момента контакта
Краснуха		Изоляция контактных не проводится
Скарлатина	Текущая дезинфекция	Медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней после изоляции больного: ежед­невная термометрия, осмотр зева, кожи, опрос родителей о самочувствии ребенка дома
Менингокок-ковая инфекция	Влажная уборка и проветривание	Ежедневное медицинское наб­людение в течение 10 дней: термометрия, осмотр зева, кожи. Двукратное обследова­ние слизи из носоглотки на менингококк
Дифтерия	Заключительная дезинфекция	Медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней (ежедневная термометрия,

Окончание таблицы 4-2

		осмотр зева), однократно бакте риологическое исследование на дифтерию (из носа и зева)
Коклюш		Медицинское наблюдение за контактными в течение 14 дней со дня изоляции. Двукратный бактериологический контроль в очаге

Дезинфекция показана при инфекционных болезнях, вызываемых более или менее стойкими возбудителями (дифтерия, скарлатина, оспа, полиомиелит, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.). При забо­леваниях, вызываемых нестойкими возбудителями (корь, коклюш, вет­ряная оспа, эпидемический паротит, краснуха), применяется лишь обычная влажная уборка помещения и проветривание

При инфекциях, передающихся паразитами-членистоногими, при­меняется дезинсекция, а при инфекциях, в эпидемиологии которых большую роль играют грызуны, дератизация.

Различают текущую и заключительную дезинфекцию. Текущая де­зинфекция проводится в непосредственном окружении больного вплоть до его изоляции или, если он не изолирован, до конца срока его инфицированности. Заключительная дезинфекция производится в оча­ге после изоляции (госпитализации) больного или, если он не госпита­лизируется, после окончания срока изоляции.

При текущей дезинфекции, проводимой силами населения под контролем медицинских работников, особое внимание обращают на де­зинфекцию выделений больного (кал, рвотные массы), которые обезза­раживают следующим образом: содержимое горшка заливают кипят­ком, закрывают крышкой и оставляют на 15 мин, после чего выливают в канализацию. Посуду больного вместе с остатками пищи после каждо­го использования кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 мин или в воде в течение 30 мин Игрушки больного ребенка (пласт­массовые, резиновые, металлические, деревянные) мою г теплой водой с мылом. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной в этом же растворе. Книги обтирают тряпкой, смоченной в растворе стирального порошка, часто прополаскивая тряпку и меняя раствор. Грязное нательное и пос­тельное белье больного замачивают в 2% растворе стирального порош­ка на 1 ч, перед стиркой его кипятят в течение 15 мин в этом же раство­ре. Предметы ухода за больным (термометры, грелки и др.) моют теп­лым раствором стирального порошка.

Пол в комнатах и местах общего пользования, двери и дверные руч­ки, ручку смывного бачка, сиденье унитаза моют горячим раствором стирального порошка. Уборочный инвентарь (швабры, тряпки) опуска­ют на 30 мин в 1% раствор хлорной извести. Уборку производят 0,5% раствором хлорной извести.

Заключительную дезинфекцию производят теми же средствами ра­ботники гордезстанции после госпитализации больного или родители, если ребенок оставлен для лечения на дому, после его выздоровления.