В патогенезе язвенной болезни желудка преимущественную роль играет снижение эффективности факторов защиты, а в развитии пептических язв двенадцатиперстной кишки — активация факторов агрессии.

Общие звенья патогенеза язвенной болезни.

Один из вариантов вероятной последовательности цепи причинно‑следственных патогенных явлений при развитии язвенной болезни желудка представлен на рис. 25–10.

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 24 10 Общие звенья патогенеза болезни желудка или кишечника»

Рис. 25–10. Общие звенья патогенеза язвенной болезни желудка и кишечника.

Проявления язвенной болезни желудка

• Боль в эпигастральной области.

† При язвах кардиальной области и задней стенки желудка — появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо.

† При язвах малой кривизны боли возникают через 15–60 мин после еды.

• Диспептические явления — отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры.

• Астеновегетативные проявления в виде снижения работоспособности, слабости, тахикардии, артериальной гипотензии.

• Умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигастрия.

• Язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.

Проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Боль — преобладающий симптом у 75% больных.

† Боли возникают через 1,5–3 ч после приёма пищи (поздние), натощак (голодные) и ночью (ночные).

† Субъективно боль воспринимается как чувство жжения в эпигастральной области.

† Приём пищи улучшает состояние.

• Рвота на высоте боли, приносящая облегчение (уменьшение болей).

• Неопределённые диспептические жалобы — отрыжка, изжога (раннее и наиболее частое проявление), вздутие живота, непереносимость пищи — в 40–70%, частые запоры.

• При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, иногда некоторая резистентность мышц брюшного пресса.

• Астеновегетативные проявления

• Отмечают периоды ремиссии и обострения, последние продолжаются несколько недель.

• Существует сезонность заболевания (весна и осень).

Синдром нарушенного всасывания

Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) — комплекс расстройств, развивающихся в результате нарушений процессов переваривания пищи и всасывания её компонентов.

• Причины

Причины синдрома мальабсорбции представлены на рис. 25–11.

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 24 11 Основные причины синдрома мальабсорбции»

Рис. 25–11. Основные причины синдрома мальабсорбции.

• Проявления синдрома мальабсорбции, их непосредственные причины и механизмы приведены на рис. 25–12.

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 24 12 Основные проявления и последствия синдрома мальабсорбции»

Рис. 25–12. Основные проявления синдрома мальабсорбции.

Энтеропатии (энтериты)

Хронический энтерит —заболевание, характеризующееся нарушениями кишечного пищеварения и всасывания — обусловлен воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки.

Виды