Неврологические и психогенные расстройства

Нейро‑ и психогенные расстройства (например, состояния психического возбуждения, стресс-реакции, каузалгии) характеризуются активацией симпатикоадреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреоидной систем. Гормоны этих систем (катехоламины, глюкокортикоиды, T₄ и T₃) вызывают ряд эффектов (активацию гликогенолиза, торможение гликогенеза, стимуляцию глюконеогенеза), приводящих к гипергликемии (механизмы см. выше).

Переедание

Переедание (в том числе– длительное избыточное потребление сладостей и легкоусваивающихся углеводов с пищей) – одна из причин гипергликемии. Глюкоза быстро всасывается в кишечнике. Уровень ГПК повышается и превышает возможность гепатоцитов включать её в процесс гликогенеза. Кроме того, избыток углеводсодержащей пищи в кишечнике стимулирует гликогенолиз в гепатоцитах, потенцируя гипергликемию.

Патология печени

При печёночной недостаточности может развиваться преходящая гипергликемия в связи с тем, что гепатоциты не способны трансформировать глюкозу в гликоген. Обычно это наблюдается после приёма пищи.

Клинические проявления гипЕРгликемиИ

Гипергликемиия проявляется гипергликемическим синдромом и/или гипергликемической комой (рис. 9–6).

Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 09 06 Возможные последствия гипергликемии»

Рис.9–6.Возможные последствия гипергликемии.

Гипергликемический синдром

Гипергликемический синдром : состояние характеризующееся значительным и относительно длительным увеличением ГПК выше нормы (до 190–210 мг%, т.е. 10,5–11,5 ммоль/л и более), сочетающееся с расстройством жизнедеятельности организма.

К типичным проявлениямгипергликемического синдрома относятся:

Глюкозурия,развивающаяся в результате гипергликемии.

Полиурия: повышенное мочеобразование и мочевыделение, являющаяся следствием: – повышения осмоляльности мочи, – увеличения в связи с этим клубочковой фильтрации, – снижения канальцевой реабсорбции воды.

Полидипсия: повышенное потребление жидкости. Вызывается усиленной жаждой вследствие значительной потери организмом жидкости.

Гипогидратация организма: уменьшение содержания жидкости в организме, возникающее в результате полиурии.

Артериальная гипотензия.Она обусловлена: – гиповолемией (снижением объёма циркулирующей крови вследствие гипогидратации организма) и. –уменьшением сердечного выброса крови в связи с гиповолемией.

Гипергликемическая кома

Гипергликемическая (гиперосмолярная) кома рассмотрена в разделе «Сахарный диабет».

Принципы устранения гипергликемии

Основным эффективным принципом устранения гипергликемии является этиотропный. Он направлен на ликвидацию причины гипергликемии (эндокринопатий, характеризующихся избытком в организме гипергликемизирующих гормонов или дефицитом эффектов инсулина; нейро- и психогенных расстройств; патологии печени, почек и др.). Достижение этого и, как следствие — нормализация ГПК, обычно приводят к устранению других проявлений гипергликемии.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД): одно из наиболее тяжелых заболеваний, чреватых тяжёлыми осложнениями, инвалидизацией и смертью.

Зарегистрированная заболеваемость СД колеблется в разных странах от 1 до 3% (в России около 2%), а у лиц с ожирением разной степени достигает 15-25%.

Ожирение, СД, артериальная гипертензия, дислипидемии, ИБС являются компонентами «метаболического синдрома». По данным экспертов ВОЗ, СД увеличивает общую смертность пациентов в 2–3 (!) раза. Примерно в 3 раза чаще у них выявляется сердечно-сосудистая патология и случаи инсульта, в 10 раз — слепота, в 20 раз — гангрена конечностей. СД — одна из причин поражений почек, ведущих к смерти пациентов. СД уменьшает продолжительность жизни в среднем на 7% от её общего среднего показателя.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

•заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ и расстройством жизнедеятельности организма;

•развивается в результате гипоинсулинизма (т.е.абсолютной или относительной инсулиновойнедостаточности).

Виды САХАРНОГО ДИАБЕТА