Хосписы: история и основные принципы работы. Паллиативная помощь.
Паллиативная помощь – это особая деятельность по поддержанию клиентов с длительно текущим заболеванием, не поддающимся лечению, а лечении симптоматики является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой. Человечество столкнулось с новым объектом объективной реальности: впервые предметом изучения медицины стало не только протекание болезни, но и процесс умирания пациента
Ø Создание обстановки, приближенной к домашней.
Ø Психологическое взаимодействие с родными терминального больного, которое делится на 3 этапа:
1. Встреча на дому
2. Встреча в хосписе
3. Встреча на дому или в хосписе после смерти больного
Целостный подход предполагает внимание к четырем группам проблем:
· Физические — боль, кашель, усталость, жар.
· Психологические — тревоги, страхи, печаль, гнев.смысл жизни, надежда любовь и долг,приближение смерти
· Социальные — потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями. Изоляции,подтверждение факта инвалидности, завещание
В состав сотрудников должны включаться:
· Врачи· Медицинские сестры
· Социальный работник· Домашний помощник
· Волонтер· Психолог, а иногда и психиатр
В Блеларуси имеется 2 хосписа: взрослый и детский.
77. Работа психолога с терминальными больными и их семьями: особенности, профессиональные и личностные Паллиативная помощь – это особая деятельность по поддержанию клиентов с длительно текущим заболеванием, не поддающимся лечению, а лечении симптоматики является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой. Человечество столкнулось с новым объектом объективной реальности: впервые предметом изучения медицины стало не только протекание болезни, но и процесс умирания пациента
Ø Создание обстановки, приближенной к домашней.
Ø Психологическое взаимодействие с родными терминального больного, которое делится на 3 этапа:
4. Встреча на дому
5. Встреча в хосписе
6. Встреча на дому или в хосписе после смерти больного
Целостный подход предполагает внимание к четырем группам проблем:
· Физические — боль, кашель, усталость, жар.
· Психологические — тревоги, страхи, печаль, гнев.смысл жизни, надежда любовь и долг,приближение смерти
· Социальные — потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями. Изоляции,подтверждение факта инвалидности, завещание
Переживание родственников:
1.Столкновение с диагнозом(модель гипперопеки, обман больного, забота)
2.отвержение больного
3.нейтральные взаимоотношения
4.модель партнерства
5. жертвенная любовь
Качества психолога:стрессовая устойчивость.
Насилие в семье.
Теория социального научения подчеркивает роль ближайшего окружения, которое стимулирует развитие в мужчине склонности к насилию. Эта теория получила развитие в работах М. Кауфмана. Исследуя происхождение насилия в современном обществе, М. Кауфман не разделяет радикальной феминисткой теории, выдвинутой в 1970-е гг. С. Браумиллер, сводившей происхождение насилия к особенностям мужской психологии. Кауфман считает, что нет никаких причин утверждать, что человеческое существо в целом (независимо от пола) не склонно к агрессии. Главное, к чему он стремится привлечь внимание - это то, что общество делает с этой агрессией. По его мнению, мужское насилие начинается с насилия по отношению к себе (запрещение мальчикам проявлять свои чувства), затем переходит на уровень отношений к женщине (так, называемая подростковая агрессивность), а затем начинает угрожать обществу в целом. Насилие при этом является компенсацией чувства безвластия и беспомощности, испытываемого мужчиной на работе или в обществе, а также - стремлением подчинить женщину своей власти, способом контроля над ней [55].
Cтруктурная теория изучения насилия обращает внимание на патриархат, ставящий любого мужчину в положение потенциального насильника. Этот подход разделяют Дж. Хирн и М. Шеллер. Дж.Хирн исследует связь мужчины с властью и контролем, анализирует мужскую культуру насилия. Автор указывает на большее количество мужчин среди заключённых и связывает причину этого с мужской склонностью к насилию, а склонность к насилию - с патриархатом. Маргарет Шелер трактует насилие в отношении женщин как следствие их женской природы. Рождаясь женщиной, и, находясь в определенных отношениях с мужчиной, женщина приобретает особый, более низкий по сравнению с ним, социальный статус. Это делает женщину уязвимой для насилия в семье.
Виды семейного насилия:
1. Супружеское насилие.
2. Насилие над детьми.
3. Насилие над пожилыми людьми.
Формы насилия.
Наиболее распространена классификация форм насилия, основанная на характере насильственных действий. Она включает: физическое, сексуальное, психологическое (эмоциональное) и экономическое насилие (Алексеева).
Физическое насилие – это толчки, пощечины, удары кулаком, ногой, использование тяжелых предметов, оружия и другие внешние воздействия, которые приводят к болевым ощущениям и травмам.
Психологическое (эмоциональное) насилие – это угрозы, грубость, издевательства, оскорбление словом и любое другое поведение, вызывающее отрицательную эмоциональную реакцию и душевную боль.
Сексуальное насилие – вид домогательства, выражаемый в форме как навязанных сексуальных прикосновений, сексуального унижения, так и принуждения к сексу и совершения сексуальных действий (вплоть до изнасилования и инцеста) против воли жертвы.
Экономическое насилие (в семье) – единоличное распределение средств семейного бюджета доминирующим членом семьи и строгий контроль за расходом денег с его стороны.
Помимо насилия, исходящего от посторонних лиц, как особый вид выделяется семейное (домашнее) насилие.
Домашнее насилие – комплексный вид насилия. Это повторяющийся с увеличением частоты цикл физического, словесного, эмоционального, духовного и экономического оскорбления с целью контроля, запугивания, внушения чувства страха. Это система поведения для сохранения власти и контроля над близким человеком. 95% жертв домашнего насилия – женщины.
В теории цикла насилия выделяют три стадии, повторяющиеся в разрушительных и разрушающихся взаимоотношениях:
1) стадия нарастания напряжения,происходят незначительные случаи побоев и нарастание напряженности между партнерами.
2) стадия сильного избиения.Основное отличие между первой и второй стадиями в том, что тут обе стороны сознают: ситуация вышла из-под контроля.Только один человек может положить конец насилию – сам нападающий. Поведение пострадавшего на этой стадии ничего не меняет.
3) стадия «медовый месяц»,несет с собой период необычайного покоя и любви, внимания и даже, в некоторых случаях, покаяния.
79. Экстренная психологическая помощь при острой травме насилия. 80. Психологическое сопровождение жертв насилия (детей, переживших насилие в семье). 81. Психологическое сопровождение жертв насилия (женщин-жертв домашнего насилия).
Психологическое сопровождение лиц, переживших семейное насилие, осуществляется в двух основных направлениях:
1. экстренная психологическая помощь при острой травме насилия и посттравматическом стрессе;
2. длительное сопровождение в процессе индивидуального консультирования и групповой работы.