Методы лечебного применения электромагнитных излучений оптического диапазона

Характер излучения	Методы лечебного применения
Инфракрасное излучение	ИК-облучение
Видимое излучение: монохроматическое полихроматическое	Хромотерапия: неселективная хромотерапия селективная хромотерапия
Ультрафиолетовое излучение: длинноволновое (ДУФ)   средневолновое (СУФ) коротковолновое (КУФ)	УФ-облучение: длинноволновое ПУВА-терапия средневолновое коротковолновое
Лазерное излучение: низкой интенсивности высокой интенсивности	Лазеротерапия: низкоинтенсивная высокоинтенсивная фотодинамическая терапия

Инфракрасное облучение – лечебное применение инфракрасного излучения. При поглощении инфракрасного излучения образовавшееся тепло локально повышает температуру кожных покровов на 1-2 °С и вызывает местные терморегуляционные реакции сосудистой сети. Сосудистая реакция развивается фазно: 1-я фаза – спазм поверхностных сосудов, 2-я фаза – продолжительное расширение и возрастание объема циркулирующей крови. На коже образуется гиперемия без четко очерченных границ и полностью исчезает через 20-30 минут после окончания облучения. После многократных облучений на коже может появиться нестойкая пигментация, преимущественно по ходу поверхностных вен.

Инфракрасное излучение стимулирует репаративно-регенерационные процессы: тепловая энергия → 1.ускорение метаболических процессов в тканях, 2.активация лейкоцитов и лимфоцитов в очаге воспаления, 3. дегидратация очага воспаления, 4. удаление продуктов аутолиза, 5. ускорение грануляции и трофических процессов.

Показания:

· подострые и хронические негнойные воспалительные заболевания,

· ожоги, отморожения, вяло заживающие раны, язвы,

· миозиты, невралгии,

· артрозы, последствия травм

· ревматизм

· хроническая обструктивная болезнь, бронхиальная астма, заболевания ЛОР

Противопоказания:

острые воспалительные заболевания,

нарушения мозгового кровообращения,

вегетативные дисфункции.

Аппаратура: ЛИК-5М (излучает средневолновые лучи), рефлектор медицинский (Минина) с синей лампой накаливания, лампы-соллюкс (стационарные ЛСС-6, передвижные ПЛС-6М, настольные ОСН-70ЛСН-1М. Лампа Минина излучает коротко- и средневолновое излучение и используется для прогревания поверхностных слоев кожи. Лампы-соллюкс испускают коротковолновое излучение обладающее высокой проницаемостью и вызывают прогревание глубокорасположенных тканей.

Выделяют общее и местное облучение. Общее проводят в специальных кабинах с инфракрасными излучателями, а местное проводят установив облучатель на расстоянии 30-100см от облучаемой поверхности. Продолжительность процедуры 15-30 мин, ежедневно или 2 раза в день, курс 20-25 процедур.

Хромотерапия – лечебное применение видимого излучения. Выделяют: неселективную и селективную хромотерапию.

Неселективная хромотерапия – лечебное применение интегрального видимого излучения. В зависимости от области воздействия выделяют центральную и периферическую хромотерапию.

Центральная хромотерапия – видимое излучение активирует нервные импульсы, которые через зрительные рецепторы передаются в зрительную кору головного мозга и у пациента формируются зрительные образы, изменяющие адаптивно-поведенческий статус и снижая уровень депрессии. Красное и оранжевое излучение возбуждает корковые и подкорковые структуры, Белый свет угнетает серотонинэргическую активность и повышает активность адренергических нейронов ствола мозга, а также содержание мелатонина в ЦНС.

Периферическая хромотерапия–полихроматическое поляризованное излучение за счет присутствия инфракрасного излучения в коже вызывает выделение тепла активируя сегментарно-рефлекторные и местные реакции. Периферическая хромотерапия вызывает структурные изменения мембран эритроцитов, улучшение реологических свойств крови, активацию антикоагуляционной системы и фибринолитической активности, улучшение транспортной функции крови, снижение уровня липидов и глюкозы. в зоне облучения изменяются свойства лейкоцитов, усиливается фагоцитоз моноцитов и нейтрофилов, синтез бактерицидных белков, продукция IgM и IgA, повышается содержание противовоспалительных цитокинов.

Показания:

· сезонная эмоциональная депрессия

· расстройства сна

· заболевания кожи

· косметические дефекты (морщины, гипрепегментация, сосудистые пятна)

Противопоказания:

· фотоофтальмия,

· фотоэритема.

Аппаратура: источник видимого излучения SAD, создающий на расстоянии 0,5-0,7 м освещенность поверхности лица 5000-10000 лк используют установки светотерапевтические «Sky white», лампы «Bioptron», широкополосные ксеноновые лампы.

Селективная хромотерапия – лечебное применение монохроматического видимого излучения. Видимое излучение (белый цвет) представляет гамму цветовых оттенков и оказывает избирательное действие на возбудимость корковых и подкорковых центров. Кроме того, красное и оранжевое излучение проникает в область зрительного перекреста способны оказывать прямое воздействие на ядра таламуса и гипоталамуса, а синее и фиолетовое их угнетает, зеленое и желтое уравновешивает процессы и обладает антидепрессивным действием.

Кванты видимого излучения наряду с тепловым действием оказывают влияние на биохимические процессы, вызывая фотохимический эффект. Происходит улучшение регионального кровотока, микроциркуляции, трофики, активизируется иммуногенез кожи.

Особенности воздействия цвета на человека:

· Красный свет активирует энергию, повышает динамичность, обостряет чувства;

· Синий свет успокаивает, охлаждает и структурирует энергию и противоположен красному;

· Зеленый свет уравновешивает, расслабляет, успокаивает, поддерживает психическую и физическую энергию в равновесии, смягчает напряжение и приносит умиротворение, находится между синим и желтым;

· Желтый свет укрепляет, тонизирует, усиливает слабые процессы, находится между красным и синим;

· Оранжевый свет согревает, стимулирует, расслабляет судорожные процессы, оранжевый - смесь желтого и красного;

· Фиолетовый свет приглушает, уменьшает, трансформирует энергию, смягчает нервное раздражение и боль, является смесью красного и синего.

Лечебные эффекты: окулярные (психорелаксирующий (зеленое и желтое), тонизирующий (красное и оранжевое), седативный (голубое и синее); экстраокулярные (катаболический (красны), фотодеструктивный (синее), иммуностимулирующий (оранжевый).

Показания:

· желтуха новорожденных

· неврозы

· мигрень

· переутомление

· заболевания кожи и вяло заживающие раны

· аутоиммунный тиреоидит.

Аппаратура: устройство цветных модулированных излучателей АПЭК, для облучения красным цветом УЛОКС, аппараты спектральные офтальмологические АСО и их модификации «Амулет», «Агат», «Спектр» и т.д.

Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение ультрафиолетового излучения. В зависимости от длины волны выделяют: область А – длина волны 400-320 нм (длинноволновое УФА), область В – длина волны 320-275 нм (средневолновое УФВ), область С – длина волны 275-180 нм (коротковолновое УФС).

Длинноволновое облучение – оказывает слабое биологическое действие на клетки и ткани организма. УФ стимулируют процессы декарбоксилирования тирозина с последующим образованием меланина. Наибольшее количество меланина образуется на 3 сутки, максимальное пигментирующее действие оказывают лучи длинной 340-360 нм. Усиление меланогенеза приводит к активации синтеза адренокортикотропного и меланинстимулирующего гормона гипофиза, которые регулируют работу надпочечников. Продукты фотодеструкции активируют иммунные механизмы неспецифической защиты организма. Однако длительное УФ облучение приводит к обратному результату. При приеме внутрь фотосенсибилизаторов или нанесении их на кожу в виде аппликаций можно значительно повысить чувствительность кожи к УФА. Комбинированное облучение УФА и УФВ называют селективным облучением.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания

· заболевания суставов и костей

· вяло заживающие раны и язвы

· псориаз, витилиго, себорея, экзема.

Противопоказания:

· злокачественные новообразования,

· заболевания печени и почек с нарушением функции,

· гипертиреоз.

Аппаратура: искусственные источники УФ лучей делят на селективные (излучают УФА и УФВ) и интегральные (излучают все области спектра УФ-лучей). Проводят облучение всего тела или его частей. Кожа должна быть очищена от кремов и мазей, расстояние от излучателя до тела не менее 10-15 см, глаза должны быть защищены. Минимальная субэритемная доза 15-25 кДж*мˉ².

Средневолновое облучение – при поглощение его квантов в коже образуются низкомолекулярные продукты фотолиза белка и фоторадикалы, среди которых особую роль играют метаболиты кислорода и продукты перекисного окисления липидов. УФВ обладает выраженным биологическим действием:

Усиливается меланогенез и стимулируется работа надпочечников, что способствует формированию коричневого загара. Стимулируется синтез витамина Д3.

Образовавшиеся продукты фотодеструкции транспортируются клетками Лангерганса из эпидермиса в дерму, где стимулируют образование IgM и IgA, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток, базофилов и эозинофилов с выделением гистамина, гепарина и др.соединений.

Увеличивается количество функционирующих капилляров, нарастание скорости кровотока, образование эритемы.

Эритема возникает через 3-12ч после облучения, сохраняется до 3 суток. Может появиться слабовыраженная пигментация, которая быстро исчезает.

Лечебные эффекты:

Витаминобразующий, трофикостимулирующий, иммуностимулирующий, противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий.

Показания:

· острые и подострые воспалительные заболевания органов дыхания,

· последствия травм,

· радикулиты плекситы, невралгии,

· заболевания суставов,

· гиповитаминоз-Д,

· анемия,

· рожа.

Противопоказания:

· злокачественные новообразования,

· заболевания печени и почек с нарушением функции,

· гипертиреоз.

Аппаратура: источники УФВ могут быть интегральными или селективными. Интегральные – лампы высокого давления типа ДРТ различной мощности (от 100 до 1000 Вт) ОКН-11М, ОУН-250 и т.д., а также тубусный облучатель для носоглотки ОН-7, ОН-82, внутриполостные облучатели ОУП-1 (гинекологический), ОУП (офтальмологические, ЛОР, стоматологические). Селективным источником является лампа ЛЗ-153 и эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30. Дозирование лечебных процедур осуществляют биологическим методом. Единицей дозы является 1 биодоза (1 биодоза, минимальная эритемная доза). Определение биодозы для кожных покровов производят специальным прибором – биодозиметром БД-2. Чувствительность слизистых оболочек определяют по методу Ткаченко с помощью биодозиметра БУФ-1. В зависимости от интнсивности облучения различают эритемные дозы: малые (1-2 биодозы), средние – (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз), гиперэритемные (свыше 8 биодоз). Используют местную и общую методики.

Коротковолновое облучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков, что приводит к инактивации генома и белоксинтетического аппарата клеток. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к разрушению структуры микроорганизмов и грибов, поэтому УФС обладает бактерицидным и микоцидным действием.

Коротковолновые лучи вызывают кратковременный спазм капилляров с последующим их продолжительным расширением и формированием эритемы красного цвета с синюшным оттенком, которая развивается через несколько часов и исчезает через 1-2с.

При облучении крови УФС происходит стимуляция клеточного дыхания элементов крови, увеличивается ионная проницаемость, что при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) вызывает увеличение количества оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. В результате активации процессов перекисного окисления липидов мембран эритроцитов и лейкоцитов в крови появляются активные радикалы и гидроперекиси способные нейтрализовать токсические продукты.

УФС влияет на агрегационные свойства крови (при УФ облучении крови гипокоагулирующий эффект), повышает содержание иммуноглобулинов и лимфоцитов.

Показания:

· Острые и подострые заболевания кожи, носоглотки, внутреннего уха, раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулез кожи.

· Гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, остеомиелит и т.д.)

· ИБС, ГБ 1-2 стадии, бактериальный эндокардит

· Пневмония, хронический бронхит,

· Острый сальпингоофорит, хронический пиелонефрит

· Нейродермит, псориаз, рожа

· Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет.

Противопоказания:

· повышенная чувствительность к УФ лучам

· Дистрофия и нарушения обмена веществ

· Тромбоцитопения и гипокоагуляционный синдром

· Психические заболевания

· Гепато- и нефропатии

· Ревматоидный артрит

· ОНМК и ОИМ

Аппаратура: используют источники с газоразрядными лампами, а также селективные с дуговыми бактерицидными лампами. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном. Используют облучатели БОД-9, БОП-5, «Солнышко», ОУФк-01, -02, -03. Для процедуры АУФОК используют аппараты МД-73М «Изольда», «Надежда» и ОВК—3 с источником ультрафиолетового излучения лампой низкого давления ЛБ-8.

Используют местное облучение пораженных участков кожи или слизистых оболочек по схеме для средневолнового УФ излучения. Облучение слизистых оболочек носа проводят в положении сидя со слегка отклонённой головой назад, тубус поочередно вводят в правую и левую половину носа. При облучении миндалин излучение при помощи зеркала направляют сначала на одну, затем на другую миндалину.

Вопрос 17

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Лазерная терапия – это применение с лечебной целью лазерного излучения низкой интенсивности ультрафиолетового видимого и инфракрасного спектра излучения. Лазерное излучение в оптически прозрачной среде характеризуется монохроматичностью (строго определенная длина волны), когерентностью (фаза излучения постоянная во времени и пространстве), высокой направленностью (очень малый угол расхождения луча), поляризацией (фиксированная ориентация векторов электромагнитного поля в пространстве).

Основными узлами лазера являются источник накачки (возбуждения) рабочего вещества, активная среда, способная переходить в возбужденное состояние, резонатор, позволяющий многократно усиливать и концентрировать лазерное излучение, а также блок питания..

В зависимости от используемого рабочего вещества лазеры делятся на твердотельные, жидкостные, газовые и полупроводниковые. Лазерное излучение может быть получено в инфракрасном, видимом и ультрафиолетовом излучении.

Основными действующими факторами, вызывающими реакцию биоткани на лазерное излучение, являются монохроматичность и высокая спектральная плотность мощности (вся энергия излучения сосредоточена в очень узком частотном диапазоне).

В лечебной практике применяют лазеры красного (для воздействия на слизистые, кожу и ткани близко к ним лежащие) и инфракрасного (на глубоколежащие ткани и органы) спектров излучения. Красное излучение проникает в ткани на глубину до 3 см и избирательно поглощается цитохромоксидазой, цитохромами. В результате ускоряется перенос электронов в дыхательной цепи, что активирует клеточное дыхание и усиливает транспорт в нейтрофилах ионов Са. Колебания концентрации внутриклеточного Са способны усиливать синтез нуклеиновых кислот, синтез и накопление АТФ. В результате биохимических реакций образующийся оксид азота вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, восстанавливает локальный кровоток и приводит к дегидратации очага воспаления. Инфракрасное излучение помимо активации клеточного дыхания, стимулируют регенерацию и метаболические процессы. Изменение биохимической активности белков, аминокислот, пигментов и фибробластов активирует трофические процессы в тканях и созревание грануляционной ткани на облучаемой поверхности. Проникая в глубь тканей на 6-7 см, инфракрасное излучение активирует железы внутренней секреции, гемопоэз, репаративные процессы в нервной, мышечной и костной тканях, усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем, а также активирует клеточный и гуморальный иммунитет. Лазерное излучение запускает каскад неспецифических регуляторных реакций организма, за счет которых формируется генерализованная реакция больного на лазерное излучение.

Инфракрасное лазерное излучение угнетает тактильную чувствительность в облучаемой зоне. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний приводит к снижению болевой чувствительности, а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения наблюдается активация регенераторных процессов в нервной ткани.

Наряду с местными реакциями формируются и рефлекторные реакции внутренних органов и окружающих зону воздействия тканей, а также вызывает другие генерализованные реакции целостного организма (активация желез внутренней секреции, гемопоэза, репаративных процессов в нервной, мышечной и костной тканях).

При внутривенном лазерном облучении крови (ЛОК) активируется окислительный метаболизм эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови, расслабление сосудов со снижением скорости агрегации тромбоцитов и содержания фибриногена сочетается с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности крови.

Для усиления лечебного эффекта лазеротерапию сочетают с лечением постоянным магнитным полем.

Лечебные эффекты:

· красное излучение - противовоспалительный, антиэкссудативный, антиоксидантный, сосудорасширяющий, катаболический.

· Инфракрасное излучение – репаративно-регенеративный, цитопротекторный, гипоалгезивный, иммуномодулирующий, гипокоагулирующий, анаболический.

Показания:

· заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, ГБ, тромбофлебит)

· заболевания бронхолегочной системы (БА, хронический бронхит)

· заболевания пищеварительной системы (хронический холецистит, панкреатит, гепатит, язвенная болезнь желудка и 12-п кишки)

· заболевания нервной системы (невралгии, невриты, травматические повреждения периферических нервов)

· заболевания опорно-двигательной системы (артриты, артрозы, остеохондроз)

· заболевания мочеполовой системы (хронический простатит, эрозия шейки матки, хронический сальпингоофорит)

· заболевания кожи (трофические язвы, ожоги, раны)

· заболевания ЛОР (ринит, ларингит, тонзиллит, гайморит, отит)

· заболевания слизистых полости рта (пародонтоз, пародонтит, гингивит)

· заболевания глаза (кератит, язва роговой оболочки)

· лучевой эпителиит, лучевой эзофагит во время лучевой терапии.

Противопоказания:

· повышенная чувствительность к лазерным лучам

· Дистрофия и нарушения обмена веществ

· Тромбоцитопения и гипокоагуляционный синдром

· Психические заболевания

· Гепато- и нефропатии

· Ревматоидный артрит

· ОНМК и ОИМ

Вопрос 18

ТЕПЛОТЕРАПИЯ

Теплотерапия— лечебное применение тепловых агентов парафина или озокерита.

При аппликации нагретого парафина в подлежащих тканях происхо­дит передача тепла путем теплопроводности, что вызывает повышение регионарной температуры, расширение сосудов и усиление местного кровотока и метаболизма подлежащих тканей, ускорение их репаративной регенерации. В области аппликации снижается спазм скелет­ных мышц, уменьшается компрессия нервных проводников кожи, что приводит к снижению болевых ощущений.

При применении озокеритасодержащиеся в его составе химиче­ские вещества стимулируют пролиферацию и дифференцировку кле­ток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермаль­ных макрофагов и Т-хелперов, что вызывает формирование структурно упорядоченных эластичных рубцов соединительной ткани.

Искусственные теплоносители отдают тепло тканям в течение дли­тельного времени и вызывают пролонгированные эффекты.

Лечебные эффекты.Репаративно-регенеративный, противовоспалительный, спазмолитиче­ский, катаболический.

Показания.

· Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов) ЧЛО,

· артриты, артрозы ВНЧС,

· хронический остеомиелит,

· невралгия, неврит тройничного нерва,

· заболевания пародонта,

· абсцессы, флегмоны в стадии ремиссии,

· периостит после вскрытия,

· косметологическая практика.

Противопоказания.

· Острые воспалительные процессы,

· ишемиче­ская болезнь сердца,

· ин­фекционные заболевания,

· хронический гломерулонефрит,

· цирроз пе­чени,

· тиреотоксикоз,

· вегетососудистые дисфункции,

· вторая половина беременности и период лактации.

Параметры.Для проведения процедур применяют жидкий парафин или озокерит, нагретый до температуры 60—90°С в специальных парафинонагревателях «ПЭ», ЭПН-6-Ol. Применяют также искусствен­ные теплоносители (термопрокладки) различной площади и формы, их нагревают в теплой воде или термостате до 70°С и располагают на пораженном участке тела. Используют и согревающие прокладки с би­нарными веществами, хранимыми в разных пакетах, — электрохими­ческие грелки.

Методика.Расплавленный парафин (озокерит) температурой до 55- 65° С, толщиной слоя 1—2 см наносят кистью на предварительно сма­занную вазелином или кремом область тела ( методика наслаивания),наливают в специальные ванночки, куда погружают конечности боль­ного (методика погружения), или размещают в области воздействия пропитанные салфетки (салфетно-аппликационная методика) или бло­ки застывающего парафина (озокерита) толщиной 1—2 см при 48—50°С (кюветно-аппликационная методика). Искусственные теплоносители размещают на пораженной поверхности тела больного.

Процедуры дозируют по температуре теплоносителя, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий составляет 30-60 мин; курс лече­ния — 12—15 процедур.

КРИОТЕРАПИЯ

Локальная криотерапия(от греч. kryos — лед) — лечебное воздействие на ограниченные участки тела Холодовыми факторами, которые сни­жают температуру тканей не ниже пределов их криоустойчивости.

В области воздействия холодового фактора быстро уменьшается температура кожного покрова и возникает компрессия подлежащих тканей. В результате возбуждения адренергических волокон в подле­жащих тканях происходят выраженное рефлекторное сужение сосудов микроциркуляторного русла, спазм скелетных мышц с последующим (через 1—3 ч) выраженным реципрокным расширением сосудов кожи, усилением метаболизма, релаксацией мышц и ускорением кровотока в охлажденных тканях — реактивная гиперемия (рефлекс Левиса).

Уменьшение возбудимости и последующая блокада проводимости тактильных и болевых волокон в подлежащих тканях способствуют выраженной локальной анестезии и аналгезии. Снижение тонуса со­кращенных мышечных волокон устраняет спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»). При этом уменьшаются альтерация и отек поврежденных тканей, ускоряются некролиз и очищение гнойно-некротических ран от омертвевших тканей, тормозится всасывание токсичных продуктов в ожоговых ранах. В по­следующем в области криовоздействия ускоряются дифференцировка фибробластов и образование грануляционной ткани, а также происхо­дит структурная перестройка рубцов. Накапливающиеся в очаге крио­антигены индуцируют формирование антител.

Лечебные эффекты.Аналгезирующий, анестезирующий, гемостатический, антиэкссудативный, спазмолитический.

Общая криотерапия (экстремальная криотерапия) — кратковремен­ное воздействие на кожные покровы пациента холодной газовой сре­дой для отведения тепла от тела пациента.

Вследствие мощного афферентного потока с терморецепторов кожи происходит активация центральных термосенсоров, и у больных на­ступает кратковременный реактивный спазм поверхностных сосудов с последующей постреактивной гиперемией и компенсаторным по­вышением температуры кожных покровов в течение 1,5 ч. Выделяют­ся тропные гормоны гипофиза и катехоламинов (катехоламиновый стресс), которые стимулируют катаболические процессы в тканях, а накапливающиеся глюкокортикоиды активируют репаративную реге­нерацию в воспалительном очаге. Снижение васкуляризации кожи вызывает расширение сосудов. Общая криотерапия вызывает стойкое торможение иммунного ответа, уменьшает инфильтрацию тканей и уменьшение содержание противовоспалительных медиаторов.

Лечебные эффекты.Аналгезирующий, анестезирующий, гемостати- ческий, антиэкссудативный, спазмолитический, десенсибилизирующий, регенерирующий, миорелаксирующий.

Показания:

· Травмы и повреждения ВНЧС,

· трофические язвы, раны,

· гипертрофия десневых сосочков,

· травматическое повреждение челюстей, ушибы.

· раны, ожоги, пролежни,

· острые воспалительные заболевания кожи и поверхностных тканей,

· заболевания и травмы нервной системы.

Противопоказания.

· Гиперчувствительность к холодовому фактору,

· заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, варикозная бо­лезнь, облитерирующий эндартериит),

· заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови.

Активные элементы

1. водосодержащие криоагенты - кубики льда (-4...О °С); синтетиче­ские криопакеты Cryogel, криоаппликаторы Kryoberg, Pino и гипотермические термопрокладки Cold Packs (—10...—20 °С); криоаппликации (ватные тампоны, с жидкимазотом, пузыри криагеном),

2. холодный металлический спай термоэлектрического контакта аппаратов («Cryotur-600», Cryoderm и т.д.) с эффектом Пельтье (один спай нагревается, другой охлаждается до температуры от 4 до —20 °С при пропускании электрического тока через специаль­ный биметаллический контакт);

3. газы или их смеси (хлорэтил, углекислый газ, азот и воздух в виде пульверизаторов) темпе­ратурой до —30.—60°С (холодовые карандаши СгуоРеп, аппараты Cry о Jet и Кгуо).

4. криомассажа, местных холодных воздушных ванн.

На пораженный участок тела наносят контактно или распыляют струю холодного воздуха или газа. Применяют лабильную, стабильную и комбинированную методики. Расстояние от насадки до поверхности тела составляет 2—15 см. Продолжительность процедуры контактными криоагентами — 5—30 мин, воздушными смесями — 5—15 мин. Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день с интервалом не менее 6 ч; курс лечения — до 20 процедур.

Тема занятия: «Водолечение. Бальнеотерапия. Климатотерапия. Механические колебания»

МЕХАНИЧЕСКИЕ КОЛЕБАНИЯ

Вибротерапия – метод лечебного воздействия механическими колебаниями звуковой частоты, осуществляемый при непосредственном контакте прибора с тканями больного. Вибрация оказывает механическое воздействие на кожу, п\к клетчатку, а также глубже расположенные органы и ткани. Низкочастотная вибрация (20-50Гц) повышает тонус скелетной и гладкой мускулатуры, усиливает кровоток, активирует трофику тканей, вызывая вазоактивный, миостимулирующий, дренажный и трофический эффект. Вибрация частотой 100-200 Гц и выше активизирует работу нервной системы, активизирует сосудодвигательный центр, гипоталамо-гипофизарную систему, тем самым вызывая анальгетический, трофический, вазоактивный и тонизирующий эффект.

Показания:

· заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушибы, травмы связочного аппарата, мышц, костей)

· заболевания и травмы периферических нервов (невриты, плекситы)

· заболевания сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, НЦД)

· заболевания органов дыхания в подостром и восстановительном периодах

· заболевания мочеполовой системы

Противопоказания:

· трофические язвы, раны, тромбофлебиты, атеросклероз сосудов нижних конечностей,

· остеопороз, переломы костей в остром периоде,

· заболевания органов дыхания в остром периоде.

Аппараты:

«Пульсар», «ВМП-1», «Вибромассаж», «ПЭМ-1», «Тонус-3», Меdех 3D, «Интрафон» и т.д. вибротерапию проводят по стабильной (3-5 сек на один участок) и лабильной методикам. Продолжительность 15 мин, курс 10 процедур.

Тема занятия: «Светолечение, лазеротерапия и ингаляционная терапия, теплолечение, криотерапия».

.

Вопрос 19

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Аэрозольтерапия – метод физиотерапии, заключающийся в применении с лечебной целью лекарственных и биологически активных веществ в виде аэрозолей. Основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь.

В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерапия, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной поток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток.

Введение лекарств методом аэрозольтерапии исключает травматизацию кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс, как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

Аэрозольтерапия разделяется на естественную и искусственную.

Естественная аэрозольтерапия – это вдыхание в природных условиях чистого воздуха, содержащего полезные примеси в виде ионов элементов морской воды, лечебной минеральной воды, веществ, выделяемых растениями (хвойными, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами и фитонцидов.

Искусственная аэрозольтерапия может производиться окуриванием открытых ран и пораженных заболеванием участков кожи (фумигация), вдыханием дыма лекарственных трав (курение), а также чистого или с лекарственными веществами горячего пара (ингаляция).

Искусственная аэрозольтерапия проводится с помощью ингаляторов, аппаратов, которые генерируют аэрозоли. С помощью этих аппаратов осуществляется введение в дыхательные пути искусственных аэрозолей, содержащих различные лекарственные вещества. Аэрозольные ингаляторы могут быть индивидуальными или камерными (группа пациентов во время аэрозольтерапии вдыхает лекарственные вещества, распыленные в помещении ингалятория).

Для лечения употребляются аэрозоли сухие, влажные, масляные местного и общего действия. Возможно распыление морской и минеральной воды, разных растворов солей, настоев лекарственных трав, фитонцидов, ферментов, гормонов витаминов, антисептических препаратов, антибиотиков.

Применяемые аэрозоли – это системы, состоящие из твердых или жидких частиц, взвешенных в газообразной среде. В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличивается его активная поверхность и аэрозольтерапия обеспечивает биологическое действие этого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей, а также на весь организм при относительно малых количествах препарата.

От степени дисперсности (диаметра частиц) аэрозоля зависят локализация его осаждения в бронхолегочном аппарате и максимальная концентрация. При необходимости воздействовать на слизистую оболочку полости рта, носа и глотки, гортани, аэрозольтерапия проводится с использованием крупных аэрозолей, размер частиц которых не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц аэрозолей достигает 10-30 мкм, а максимальное осаждение их происходит в трахее и крупных бронхах. При мелкой дисперсности размер частиц аэрозолей не превышает 0,5-10 мкм. При этом частицы размером 10 мкм в ходе аэрозольтерапии проникают до бронхиол, а частицы размером 0,5-3 мкм - в альвеолы. Наибольшей всасывающей способностью обладают эпителий бронхиол и альвеол.