Профилактика возможных осложнений при проведении внутримышечной инъекции
1. Перелом иглы:
- не проводить инъекции пациенту в положении стоя.
2. Медикаментозная эмболия (масляная):
- потянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не попали в кровеносный сосуд.
3. Воздушная эмболия:
- вытеснить воздух из шприца перед инъекцией.
4. Гематома:
- потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд.
5. Повреждение нервных стволов:
- правильно выбирать область для инъекции.
6. Ошибочное введение лекарственного препарата:
- внимательно читать надпись на ампуле, флаконе, сверять с назначением врача, набирать лекарственный препарат в шприц непосредственно перед инъекцией.
7. Инфильтрат:
- не использовать короткие иглы, точно выбирать и чередовать область инъекций, соблюдать правила асептики и антисептики.
- лекарственные препараты, предназначенные для внутримышечного введения, не вводить подкожно.
8. Абсцесс:
- строго соблюдать правила асептики и антисептики.
9. Сепсис:
- строгое соблюдение правил асептики и антисептики, использование стерильного инструментария, материалов, растворов.
10. Аллергические реакции:
- выяснить аллергический анамнез пациента.
11. ВИЧ-инфекции, гепатит В, С, Д.
- использование одноразового инструментария;
- соблюдение ТБ при проведении инъекции и дезинфекции отработанных шприцев и игл;
- использование перчаток м/с при проведении инъекций.
Применение антибиотиков
Антибиотиками (А/Б) называют химиотерапевтические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и более высокоорганизованных растительных и животных организмов.
Некоторые А/Б получают синтетическим путём (морфоциклин) или полусинтетическим путём (ампициллин).
А/Б либо подавляют размножение (бактериостатический эффект) микроорганизмов, либо вызывают их гибель (бактерицидный эффект).
А/Б применяют по назначению врача. Дозу, кратность введения (сколько раз в день), продолжительность курса (сколько дней) А/Б врач отмечает в листе назначения.
А/Б ВВОДЯТ СТРОГО ПО ЧАСАМ, С СОБЛЮДЕНИЕМ НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЫ!
А/Б применяют при:
- пневмониях;
- менингитах;
- сальмонеллёзе;
- дизентерии;
- дифтерии;
- ангине;
- сепсисе и т.д.
Противопоказанием для назначения А/Б является индивидуальная непереносимость данного препарата.
Форма выпуска антибиотиков
А/Б выпускаются в стеклянных флаконах герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками, в виде порошка или пористой массы. Содержимое флакона разводят растворителями.
Некоторые А/Б, например гентамицина сульфат, выпускаются в виде порошка во флаконах и в виде раствора в ампулах.
На флаконе с А/Б указана доза в весовом выражении (0.1г.; 0.25г.; 0.5г.; 1.0 г.) или в единицах действия (Е.Д.) (250.000 Е.Д.; 500.000 Е.Д.; 1.000.000 Е.Д.).
Пример:
1. Бензилленициллина натриевая соль выпускается во флаконах по:  |
2. Стрептомицина сульфат выпускается во флаконах по:  |
В данном случае количество содержащего (сухого) порошка во флаконе:
- 0,25 г. соответствует - 250.000 Е.Д.
- 0,5 г. соответствует - 500.000 Е.Д.
- 1, 0 г. соответствует - 1.000.000 Е.Д.
Для разведения А/Б используется:
1. Вода для инъекций в ампулах по 5 и 10 мл.
2. Раствор натрия хлорида 0.9 % (изотонический) во флаконах по 200 и 400 мл, в ампулах по 5, 10 и 20 мл.
3. Растворы новокаина 0.25 % и 0.5 % во флаконах по 200 и 400 мл, в ампулах по 1, 2, 5,10 и 20 мл.
Примечание:
Все растворы во флаконах герметически укупорены. Стерильны. Апирогенны.
Разведение А/Б стандартным методом
Стандартное (полное, 10 %) разведение в соотношении 1:1, когда на каждые 100.000 Е.Д. /0,1 г. / А/Б ( сухого вещества ) берётся 1 мл. растворителя.
Пример:
На 100.000 Е.Д. (сухого вещества) бензилпенициллина натрия берётся 1 мл. растворителя.
На 250.000 Е.Д. - 2.5 мл. растворителя.
На 500.000 Е.Д. - 5 мл. растворителя.
На 1.000.000 Е.Д. - 10 мл. растворителя.
| : 100.000 ЕД. = 2,5 мл. |
| : 100.000 Е.Д. = 5 мл. |
: 100.000 Е.Д. = 10 мл.
Результат, полученный при делении дозы (указанной на флаконе ) на стандартную дозу ( 100.000 Е.Д.), соответствует количеству растворителя (в миллилитрах), который следует добавить во флакон с А/Б.
Нестандартное (половинное, 20%) разведение в соотношении 2:1, Когда на каждые 100.000 Б.Д. (0,1 г) А/Б (сухого вещества) берётся 0,5мл. растворителя (в половину меньше, чем при стандартном разведении).
Пример:
добавить 0,5 мл. растворителя
добавить 1 мл. растворителя
добавить 2,5 мл. растворителя
ЗАПОМНИТЕ!
Если на 100.000 Е.Д. А/Б используется 1 мл. растворителя, то это разведение называется стандартным. Если же на 100.000 Е,Д. А/Б Используется больше или меньше 1 мл. растворителя, то это разведение называется нестандартным.
Методика растворения антибиотиков
1. Подготовить рабочее место.
2. Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
3. Проверить пригодность антибиотика и растворителя (по наименованию, дозе, сроку годности, внешнему виду).
4. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.
5. Ввести растворитель во флакон с антибиотиком, снять флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток или в стерильную упаковку.
6. Осторожно встряхнуть флакон до полного растворения порошка (раствор во флаконе должен быть прозрачным, без примесей).
7. Надеть иглу с флаконом на подъигольный конус шприца, перевернуть флакон вверх дном, набрать нужную дозу антибиотика (сверить с назначением врача).
8. Снять иглу с флаконом с подъигольного конуса шприца.
9. Стерильным пинцетом надеть на подъигольный конус шприца иглу для в/м инъекции, выпустить воздух, придерживая иглу за канюлю.
10. Провести инъекцию.
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
1. До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
2. Во время процедуры обязательно использование перчаток.
3. Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.
4. При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование маски, специальных защитных очков