Удмуртской республики в 2013 году
Ижевск
Редакционный Совет:
д.м.н. Чуршин А.Д.(отв. ред.);
д.м.н. Стрелков Н.С. (отв. ред.);
к.м.н. Шаклеин А.В. (зам. отв. ред.);
Кобзев А.Н. (зам. отв. ред.);
Рукан О.А. (отв. секр.).
© Издательство БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР"
Предисловие
Основные направления развития здравоохранения в Удмуртской Республике определены Указами Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая 2012 года.
Стратегической целью деятельности в сфере охраны здоровья Удмуртской Республики является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
В 2013 году организация работ в отрасли осуществлялась в соответствии с планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" в рамках Стратегии социально-экономического развития Удмуртской Республики, Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики, приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и ведомственных целевых программ.
В результате сохраняются позитивные тенденции: за последние годы в Удмуртии количество родившихся стабильно превышает число умерших, значения показателей по уровню рождаемости и естественному приросту населения выше их средних значений по Приволжскому федеральному округу и Российской Федерации.
В 2013 году началась реализация мероприятий государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы", сформированной на основе детального анализа показателей здоровья населения с учетом существующих проблем, требующих принятия мер по снижению заболеваемости и смертности населения, росту продолжительности жизни граждан, формированию культуры здорового образа жизни.
Программа отражает основные подходы к решению таких основополагающих вопросов, как совершенствование инфраструктуры здравоохранения, профилактика и ранняя диагностика заболеваний, развитие первичной медико-санитарной помощи, повышение качества оказываемой медицинской помощи, повышение уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы в отрасли. Приоритетными задачами являются также повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; внедрение современных информационных систем.
Выражаем свою благодарность ведущим специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Ижевской государственной медицинской академии, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, территориальных управлений Роспотребнадзора, Росздрав-
надзора и других организаций, принявших участие в подготовке Государственного доклада.
И.о. министра здравоохранения  Удмуртской Республики А.Д.Чуршин | Ректор Ижевской государственной медицинской академии, профессор  Н.С.Стрелков |
Раздел 1. Медико-демографические показатели
здоровья населения Удмуртской Республики
На начало 2013 года в республике по данным Удмуртстата насчитывалось 1517,7 тыс. человек постоянного населения, из которых 531,2 тыс. проживали в сельских и 986,5 тыс. – в городских поселениях. На 01.01.2014 года численность постоянного населения составила 1517,0 тыс., в т.ч. городского населения 990,6 тыс. и сельского – 526,4 тыс. человек. Таким образом, в течение 2013 года численность населения убыла на 0,7 тыс. человек. Численность населения в городских поселениях выросла на 4,1 тыс. человек, в сельских районах убыла – на 4,8 тыс. человек. При наличии положительного естественного прироста уменьшение общей численности населения Удмуртской Республики связано с сохраняющейся отрицательной миграцией. Изменение численности городского и сельского населения за истекший год также связано с миграцией сельских жителей в городские поселения. За последний год на-
селение г. Ижевска выросло на 4,4 тыс., г. Можги – на 0,6 тыс.; в других городах республики численность насления сократилась: в г. Воткинске – на 0,2 тыс., г. Сарапуле – на 0,3 тыс. человек, г. Глазове – на 0,2 тыс.. Из 25 районов республики в 23 районах численность населения упала: в Алнашском – на 0,2 тыс., Балезинском – на 0,6 тыс., Вавожском – на 0,2 тыс., Глазовском – на 0,03 тыс., Граховском – на 0,1 тыс., Дебёсском – на 0,2 тыс., Завьяловском – на 0,1 тыс., Игринском – на 0,3 тыс., Камбарском – на 0,2 тыс., Каракулинском – на 0,2 тыс., Кезском – на 0,4 тыс., Кизнерском – на 0,1 тыс., Киясовском – на 0,2 тыс., Красногорском – на 0,3 тыс., Можгинском – на 0,3 тыс., Сарапульском – на 0,3 тыс., Селтинском – на 0,2 тыс., Сюмсинском – на 0,1 тыс., Увинском – на 0,5 тыс., Шарканском – на 0,01 тыс., Юкаменском – на 0,3 тыс.,
Як.-Бодьинском – на 0,1 тыс., Ярском – на 0,3 тыс. Только в 2 районах численность населения выросла. Это Воткинский (0,1 тыс.) и М.-Пургинский (0,3 тыс.) районы.
Динамика естественного движения населения Удмуртской Республики за 2012 и 2013 гг. представлена в таблице 1.1.
Из данных в таблице видно, что в 2013 году произошло снижение показателя рождаемости по сравнению с 2012 годом на 4,6% при снижении показателя смертности на 1,6%, в результате чего естественный прирост снизился с 2,4‰ до 1,9‰, то есть за счёт преобладающего снижения рождаемости. Увеличение уровня рождаемости произошло в городе Можге (14,5‰) и 7 райо-
нах – Алнашском (19,9‰), Граховском (17,9‰), М.-Пургинском (18,2‰), Можгинском (17,1‰), Юкаменском (16,9‰), Ярском (14,8‰). Самый высокий уровень рождаемости в республике зарегистрирован в Алнашском районе. В городах Ижевске и Воткинске рождаемость осталась на уровне прошлого года, в г. Глазове – снизилась на 17,1%; в г. Сарапуле – снизилась – на 13,4%. Снижение рождаемости произошло в 18 районах республики (Балезинский, Вавожский, Воткинский. Глазовский, Дебесский, Завьяловский, Игринский, Камбарский, Каракулинский, Кезский, Кизнерский, Киясовский, Красногорский, Сарапульский, Селтинский, Увинский, Шарканский, Як.-Бодьинский) против 4 районов (Дебёсский, Кезский, Киясовский, Можгинский) в 2012 году. Наиболее значительное снижение рождаемости отмечается в Камбарском (на 20,7%), Вавожском (на 17,1%), Воткинском (на 17,0%), Сарапульском (на 16,4%) районах. Самый низкий уровень рождаемости в республике зарегистрирован в городе Глазове (10,2‰).
Таблица 1.1
Основные демографические показатели (на 1000 населения)
| Районы и города | Рождаемость | Смертность | Естественный прирост | |||
| 2012 г. | 2013 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2012 г. | 2013 г. | |
| Алнашский | 19,0 | 19,9 | 14,4 | 14,2 | 4,6 | 5,7 |
| Балезинский | 16,9 | 14,2 | 15,4 | 16,5 | 1,5 | -2,3 |
| Вавожский | 19,3 | 16,0 | 13,1 | 13,4 | 6,2 | 2,6 |
| Воткинский | 16,5 | 13,7 | 13,0 | 12,2 | 3,5 | 1,5 |
| Глазовский | 17,0 | 14,4 | 17,7 | 16,3 | -0,7 | -1,9 |
| Граховский | 16,2 | 17,9 | 16,7 | 19,6 | -0,5 | -1,7 |
| Дебёсский | 19,3 | 17,5 | 14,5 | 14,3 | 4,8 | 3,2 |
| Завьяловский | 17,5 | 16,9 | 10,5 | 10,6 | 7,0 | 6,3 |
| Игринский | 18,9 | 17,3 | 14,5 | 15,4 | 4,4 | 1,9 |
| Камбарский | 17,4 | 13,8 | 18,2 | 17,2 | -0,8 | -3,4 |
| Каракулинский | 17,0 | 15,6 | 15,6 | 16,5 | 1,4 | -0,9 |
| Кезский | 17,6 | 15,2 | 15,7 | 15,0 | 1,9 | 0,2 |
| Кизнерский | 17,2 | 16,7 | 15,8 | 16,9 | 1,4 | -0,2 |
| Киясовский | 17,8 | 17,4 | 14,7 | 19,1 | 3,1 | -1,7 |
| Красногорский | 16,4 | 15,2 | 15,3 | 18,9 | 1,1 | -3,7 |
| М.-Пургинский | 18,0 | 18,2 | 14,3 | 12,7 | 3,7 | 5,5 |
| Можгинский | 16,2 | 17,1 | 13,0 | 13,4 | 3,2 | 3,7 |
| Сарапульский | 18,3 | 15,3 | 11,9 | 12,9 | 6,4 | 2,4 |
| Селтинский | 21,9 | 19,5 | 14,7 | 15,2 | 7,2 | 4,3 |
| Сюмсинский | 17,7 | 18,3 | 16,0 | 18,1 | 1,7 | 0,2 |
| Увинский | 18,8 | 17,3 | 12,0 | 13,3 | 6,8 | 4,0 |
| Шарканский | 19,4 | 17,9 | 13,7 | 14,0 | 5,7 | 3,9 |
| Юкаменский | 15,3 | 16,9 | 16,5 | 17,6 | -1,2 | -0,7 |
| Як.-Бодьинский | 20,2 | 18,2 | 14,9 | 15,2 | 5,3 | 3,0 |
| Ярский | 14,5 | 14,8 | 18,7 | 17,1 | -4,2 | -2,3 |
| г. Ижевск | 14,0 | 14,0 | 11,5 | 11,3 | 2,5 | 2,7 |
| г. Сарапул | 14,9 | 12,9 | 14,1 | 13,5 | 0,8 | -0,6 |
| г. Воткинск | 13,5 | 13,5 | 13,5 | 12,9 | 0,0 | 0,6 |
| г. Глазов | 12,3 | 10,2 | 13,3 | 12,3 | -1,0 | -2,1 |
| г. Можга | 14,4 | 14,5 | 11,9 | 11,3 | 2,5 | 3,2 |
| Удмуртия | 15,3 | 14,6 | 12,9 | 12,7 | 2,4 | 1,9 |
| Приволжский ФО | 13,3 | 13,3 | 14,0 | 14,0 | -0,7 | -0,7 |
| Российская Федерация | 13,3 | 13,3 | 13,3 | 13,1 | 0,0 | 0,2 |
Как и в прошлые годы, уровень рождаемости в Удмуртии был выше, чем в целом по Российской Федерации и по Приволжскому ФО, где рождаемость составляет 13,3‰. По уровню рождаемости Удмуртская Республика занимает 1 ранговое место в Приволжском ФО.
Таблица 1.2
Динамика рождаемости в Удмуртской Республике за 1987-2013 гг.
| Годы | Число родившихся | Коэффициент рождаемости в % к показателю | Число родившихся в РФ (на 1000 населения) | ||
| абс. | на 1000 населения | предыду- щего года | к 1987 г. | ||
| 31 445 | 19,8 | 100,0 | 100,0 | 17,2 | |
| 29 399 | 18,3 | 92,4 | 92,4 | 16,0 | |
| 27 191 | 16,8 | 91,9 | 84,8 | 14,6 | |
| 24 345 | 15,0 | 89,3 | 75,8 | 13,4 | |
| 22 213 | 13,6 | 90,7 | 68,7 | 12,1 | |
| 20 074 | 12,2 | 89,7 | 61,6 | 10,8 | |
| 17 162 | 10,5 | 86,1 | 53,0 | 9,4 | |
| 16 872 | 10,4 | 99,0 | 52,5 | 9,6 | |
| 15 484 | 9,4 | 90,3 | 47,5 | 9,3 | |
| 14 877 | 9,1 | 96,1 | 45,9 | 8,9 | |
| 15 368 | 9,4 | 103,3 | 47,5 | 8,6 | |
| 16 130 | 9,9 | 105,3 | 50,0 | 8,8 | |
| 15 793 | 9,7 | 97,9 | 50,2 | 8,4 | |
| 16 256 | 10,0 | 113,4 | 50,0 | 8,7 | |
| 16 636 | 10,2 | 102,3 | 52,8 | 9,1 | |
| 17 746 | 11,0 | 106,7 | 56,4 | 9,8 | |
| 17 982 | 11,5 | 104,5 | 58,1 | 10,3 | |
| 18 238 | 11,7 | 101,7 | 59,1 | 10,5 | |
| 17 190 | 11,1 | 94,9 | 56,1 | 10,2 | |
| 17 480 | 11,3 | 101,8 | 57,1 | 10,4 | |
| 19 667 | 12,8 | 113,3 | 64,6 | 11,3 | |
| 20 421 | 13,3 | 103,9 | 67,2 | 12,1 | |
| 21 109 | 13,8 | 103,8 | 69,7 | 12,4 | |
| 21 684 | 14,2 | 102,9 | 71,7 | 12,5 | |
| 21 905 | 14,4 | 101,4 | 72,7 | 12,6 | |
| 23 225 | 15,3 | 106,3 | 77,3 | 13,3 | |
| 22 138 | 14,6 | 95,4 | 73,7 | 13,3 |
В 2013 году в республике родилось 22 138 детей, что на 1087 новорожденных меньше, чем в 2012 году. В городах родилось 13 336 детей, вместо 14 751 в 2012 году, или на 1 415 меньше, в сельской местности родилось 8 802 ребенка, что на 328 детей больше, чем в предыдущем году. Уровень рождаемости в городской местности составил 13,5 на 1000 населения, в сельской – 16,6 на 1000 населения. Таким образом, уровень рождаемости в селе на 23,0% превышает уровень рождаемости в городах. В отчётном году в республике родилось 215 двоен (151 двойня – в городской местности и 64 – в сельской) и 6 троен (4 – в городской местности и 2 – в сельской). В настоящее время число рождений мало подвержено четко выраженной сезонной зависимости, хотя в течение года всегда выделяются определенные пики и спады. Больше всего детей рождается в летние месяцы, меньше – в феврале и ноябре.
Общее снижение рождаемости за 2013 год составило 4,6%, в то время как в 2012 году отмечался рост на 6,3% к предыдущему году (динамика рождаемости в Удмуртской Республике представлена в таблице 1.2).
Таблица 1.3
Динамика распределения территорий Удмуртской Республики
по интенсивности уровня рождаемости в 1987-2013 гг.
| Число родившихся на 1000 населения | Годы | ||||||||||||||||||||
| 1987 г. | 1990 г. | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. | 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | |
| менее 9,0 | |||||||||||||||||||||
| 9,0-10,9 | |||||||||||||||||||||
| 11,0-12,9 | |||||||||||||||||||||
| 13,0-14,9 | |||||||||||||||||||||
| 15,0-16,9 | |||||||||||||||||||||
| 17,0-18,9 | |||||||||||||||||||||
| 19,0 и более |
Таблица 1.4
Возрастные особенности рождаемости
в Удмуртской Республике в 1987-2012 гг.
| Возраст (лет) | Число родившихся на 1000 женщин соответствующего возраста | 2013 г. к 2012 г. | ||||||||||||||||
| 1987 г. | 1990 г. | 1995 г. | 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | ||
| 15-19 | 38,9 | 52,1 | 43,2 | 28,1 | 28,2 | 28,9 | 29,6 | 29,6 | 26,9 | 29,9 | 30,3 | 30,3 | 31,9 | 31,2 | 28,9 | 29,9 | 27,0 | 90,3 |
| 20-24 | 181,4 | 162,0 | 109,3 | 100,6 | 101,2 | 104,8 | 109,9 | 104,4 | 96,6 | 94,6 | 99,4 | 94,7 | 95,4 | 94,5 | 100,1 | 105,1 | 109,8 | 104,5 |
| 25-29 | 130,3 | 96,8 | 62,7 | 76,3 | 76,0 | 80,1 | 85,7 | 86,1 | 80,7 | 81,2 | 93,4 | 98,0 | 101,6 | 107,9 | 111,8 | 121,8 | 121,2 | 99,5 |
| 30-34 | 71,1 | 52,4 | 27,7 | 42,5 | 44,1 | 50,3 | 50,4 | 52,3 | 49,1 | 49,6 | 61,0 | 67,5 | 71,6 | 75,8 | 78,8 | 85,4 | 82,6 | 96,7 |
| 35-39 | 29,6 | 21,9 | 9,5 | 13,2 | 14,7 | 16,6 | 16,9 | 19,2 | 18,9 | 19,9 | 25,3 | 30,6 | 32,1 | 34,6 | 38,5 | 42,9 | 41,0 | 95,6 |
| 40-44 | 4,5 | 6,6 | 1,4 | 2,4 | 2,7 | 2,7 | 2,7 | 2,9 | 2,9 | 2,8 | 3,9 | 4,7 | 4,9 | 6,5 | 7,1 | 8,6 | 8,7 | 101,2 |
| 45-49 | 0,4 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 0,1 | 0,06 | 0,09 | 0,17 | 0,12 | 0,1 | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,1 | 0,3 | 0,3 | 0,5 | 166,7 |
| Всего | 76,6 | 60,6 | 36,5 | 35,6 | 36,3 | 38,7 | 40,1 | 40,6 | 38,6 | 39,6 | 45,0 | 47,9 | 50,1 | 53,5 | 55,3 | 60,2 | 59,5 | 98,8 |
Рис. 1.1. Динамика повозрастной рождаемости в Удмуртской Республике
за 1990-2013 гг. (на 1000 женщин соответствующего возраста)
В 2013 году произошло некоторое перераспределение территорий по уровням рождаемости. Так, в 1 территории регистрируется уровень рождаемости менее 10,9 ‰ (г. Глазов), хорошо прослеживается тенденция к росту числа районов со средними уровнями рождаемости при одновременном сокращении числа территорий с высокими и выше средних уровнями рождаемости, что видно из таблицы 1.3.
В 2013 году специальный коэффициент рождаемости, т.е. число детей, родившихся на 1000 женщин фертильного возраста (от 15 до 49 лет), составил 59,5‰, против 60,2‰ в 2012 году, т.е. снизился на 1,2%, что соответствует снижению коэффициента рождаемости в целом. Динамика коэффициентов рождаемости по возрастным группам женщин представлена в таблице 1.4 и на рисунке 1.1.
По отношению к 2012 году рождаемость в 2013 году выросла в трёх
возрастных группах женщин: в 20-24 года – на 4,5%; в 40-44 года – на 1,2%; в 45-49 лет – на 66,7%. Несмотря на рост рождаемости в этих возрастных категориях женщин, вклад этих групп в рождаемость составил всего 6,5% или 1 449 детей из общего числа родившихся в 2013 году. Во всех остальных репродуктивно активнвх возрастах произошло снижение рождаемости: в группе 15-19 летних – на 9,7%; в группе 30-34-летних – на 3,3%, в группе 35-39-летних – на 4,4%.
Таблица 1.5
Возрастная рождаемость в городских и сельских поселениях
Удмуртии в 2012 и 2013 гг. (на 1000 женщин данного возраста)
| Возраст (лет) | Городские поселения | Сельские поселения | ||||
| 2012 г. | 2013 г. | % 2013 г. к 2012 г. | 2012 г. | 2013 г. | % 2013 г. к 2012 г. | |
| 15-19 | 21,5 | 20,0 | 93,0 | 56,5 | 39,4 | 69,7 |
| 20-24 | 78,8 | 77,1 | 97,8 | 191,1 | 217,0 | 113,6 |
| 25-29 | 105,7 | 104,0 | 98,4 | 169,2 | 164,6 | 97,3 |
| 30-34 | 80,4 | 76,4 | 95,0 | 99,7 | 97,7 | 98,0 |
| 35-39 | 39,5 | 38,0 | 96,2 | 52,0 | 47,7 | 91,7 |
| 40-44 | 7,8 | 7,8 | 100,0 | 10,4 | 10,5 | 101,0 |
| 45-49 | 0,3 | 0,2 | 66,7 | 0,4 | 0,5 | 125,0 |
| Всего | 52,6 | 51,7 | 98,3 | 80,3 | 77,0 | 95,9 |
В городской и сельской местности уровни возрастной рождаемости в 2013 году, как и в прошлые годы, традиционно заметно отличались друг от друга (табл. 1.5). В сельской местности они превышали уровни показателей городских поселений в наиболее фертильных возрастах в 1,3-2,8 раза. В сельских районах уровень возрастной рождаемости возрос в возрастных группах 20-24 года – на 13,6%, 40-44 года – на 1,0%, 45-49 лет – на 25,0%. В остальных возрастных группах произошло снижение рождаемости в пределах 2,0 – 30,3%. Наибольшее падение уровня рождаемости зарегистрировано в возрастной группе 15-19 лет. В целом в сельских поселениях он стал ниже на 4,1%. В городских поселениях произошло падение рождаемости во всех возрастных группах в пределах от 1,6% до 33,3%, уровень рождаемости в возрастной группе 40-44 года остался без изменений; в целом рождаемость в городских поселениях снизилась на 1,7%. Таким образом, более выраженное падение рождаемости произошло в сельских поселениях.
По сравнению с 2012 годом, в 2013 году в городах и сельской местности структура кратности родов несколько изменилась с сохранением тенденции к росту вторых, третьих и более по кратности родов, что прогностически является благоприятным фактором (табл. 1.6).
Таблица 1.6
Структура кратности родов в городских и сельских
поселениях в динамике за 2002-2013 гг. (%%)
| Крат- ность родов |  Городские поселения | Сельские поселения | ||||||||||||||||
| 2002 г. | 2005 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2002 г. | 2005 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | |
| I | 62,1 | 61,7 | 56,4 | 53,8 | 53,1 | 50,1 | 47,5 | 45,2 | 44,2 | 48,5 | 53,2 | 49,8 | 47,5 | 47,2 | 44,7 | 43,4 | 39,9 | 37,5 |
| II | 30,7 | 31,1 | 35,6 | 36,7 | 37,6 | 39,3 | 40,8 | 42,6 | 42,9 | 33,4 | 30,6 | 32,1 | 32,5 | 33,7 | 35,3 | 36,7 | 38,0 | 39,9 |
| III | 5,6 | 5,4 | 6,3 | 7,4 | 7,4 | 8,4 | 9,4 | 9,9 | 10,5 | 12,3 | 11,5 | 12,8 | 14,6 | 14,2 | 14,5 | 14,8 | 16,2 | 16,8 |
| IV и более | 1,5 | 1,6 | 2,0 | 1,9 | 1,8 | 2,1 | 2,2 | 1,6 | 2,3 | 5,7 | 4,7 | 5,2 | 5,4 | 4,9 | 5,5 | 5,1 | 4,0 | 5,8 |
| Неизвестно | 0,1 | 0,2 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,7 | 0,1 | 0,2 | 0,02 | 0,04 | 0,03 | 0,0 | 0,03 | 0,0 | 1,9 | 0,0 |
| Всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Учитывая, что смена поколений происходит каждые 25-30 лет, не вызывает сомнений тот факт, что основным резервом для поддержания уровня рождаемости и сохранения численности населения является рождение вторых и более по кратности детей.
В 2013 году число рождений вне брака снизилось и в целом, и по городским и сельским поселениям, составив в целом по республике 25,5% (5 641 ребёнок), в городских поселениях – 23,6% (3 149 детей), в сельских – 28,3% (2492 детей). В сельских поселениях, чем в городских, в 1,2 раза чаще дети рождаются вне брака. В 2012 году доли рождений вне брака равнялись соответственно 26,8; 24,9 и 29,9% (6 214; 3 680 и 2 534 детей соответственно). Сформировавшаяся в последние годы в стране неблагоприятная тенденция в настоящее время определяется не только гендерной диспропорцией, но и недостаточной мотивацией населения на создание и сохранение института полноценной семьи, что требует пристального влияния государственных структур и ведомств. Однако следует отметить, что Удмуртская Республика занимает 2 в Приволжском федеральном округе по числу разводов на 1000 браков (в порядке возрастания), то есть зарегистрированные в республике браки достаточно прочные и стабильные.
С целью сохранения и укрепления института семьи 8 июля в России отмечается День семьи, любви и верности. Инициатива об учреждении нового государственного праздника - всероссийского дня супружеской любви и семейного счастья в честь благоверных князя Петра и княгини Февронии была единогласно одобрена в Совете Федерации на заседании Комитета СФ по социальной политике 26 марта 2008 года. Праздник получил одобрение Межрелигиозного совета России. Ежегодно в День семьи, любви и верности лучшим семьям России вручается общественная награда - медаль за любовь и верность. С одной стороны медали изображается символ праздника - ромашка, с оборотной - лики святых Петра и Февронии. Лозунг медали: "За любовь и верность семье".
Впервые за период с начала демографического кризиса показатель суммарной рождаемости, т.е. числа детей, рождённых женщиной в интервале 15-49 лет, приблизился к значению, необходимому для простого воспроизводства, а в сельских поселениях – для роста численности населения (2,3 – необходимое значение для замещения родителей детьми, т.е. для роста населения). В 2013 году в целом по Удмуртии в связи со снижением уровня рождаемости он стал несколько ниже и равен 1,938, в городских поселениях снизился – 1,589, в сельских поселениях вырос – 3,049. В предыдущем году эти показатели составляли 1,952; 1,646 и 2,969 соответственно. Таким образом, городская женщина ориентирована на рождение 1-2 детей, а жительница сельского поселения – на рождение не менее троих детей. Показатель суммарной рождаемости является чутким индикатором эффективности социальной политики, проводимой руководством страны и республики, действенности мер социальной поддержки семей с детьми и эти меры более эффективны в сельской местности. Для городской женщины необходимы дополнительные стимулы для ориентации на многодетную семью. Брутто-коэффициент воспроизводства населения, свидетельствующий о числе девочек, рождённых женщиной за детородный период для своей замены, в 2013 году снизился и остаётся недостаточным для расширенного воспроизводства населения. В целом по республике он составил 0,952, в городских поселениях – 0,784, в сельских – 1,464. В 2012 году этот коэффициент был соответственно равен 0,954; 0,796 и 1,474. Таким образом, женщины не оставляют себе достаточной замены для дальнейшего воспроизводства населения.
Следствием происходивших позитивных изменений в рождаемости является рост доли детского населения 0-14 лет, но вместе с тем продолжает расти и доля населения старше 50 лет в целом, в том числе по городским и сельским поселениям. Сельское население «стареет» интенсивнее, что отчасти связано с миграционными процессами, оттоком более молодого населения в города. При этом доля наиболее активного населения (15-49 лет) прогрессивно снижается. Тип населения продолжает оставаться регрессивным как в городах, так и в селе (табл. 1.7).
В 2013 году показатель общей смертности снизился и стал равен 12,7‰ против 12,9‰ в 2012 году. Он традиционно ниже по сравнению с уровнем смертности населения в Приволжском ФО (14,0‰) и Российской Федерации (13,1‰) (табл. 1.8). По уровню смертности населения Удмуртская Республика занимает 2 ранговое место в Приволжском ФО, уступая только Республике Татарстан.
Таблица 1.7
Возрастной состав населения
Удмуртской Республики в 2012-2013 гг. (%%)
| Возрастные группы | 2012 г. | 2013 г. | ||||
| Вся республика | Город | Село | Вся республика | Город | Село | |
| 0-14 | 17,3 | 16,4 | 19,3 | 18,2 | 17,3 | 20,0 |
| 15-49 | 49,8 | 51,0 | 47,1 | 47,9 | 49,7 | 44,5 |
| 50 и более | 32,9 | 32,6 | 33,6 | 33,9 | 33,0 | 35,5 |
| Все население | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Таблица 1.8
Динамика общей смертности в Удмуртской Республике за 1987-2013 гг.
| Годы | Число умерших | Коэффициент смертности | Смертность в РФ на 1000 населения | ||
| абсолютное | на 1000 населения | к предыдущему году (%) | к 1987 г. (%) | ||
| 9,6 | 100,0 | 100,0 | 10,5 | ||
| 9,4 | 97,9 | 97,9 | 10,7 | ||
| 9,6 | 102,1 | 100,0 | 10,7 | ||
| 9,7 | 101,0 | 101,0 | 11,2 | ||
| 9,8 | 101,0 | 102,2 | 11,4 | ||
| 11,0 | 112,2 | 114,6 | 12,1 | ||
| 13,3 | 120,9 | 138,9 | 14,5 | ||
| 14,4 | 110,5 | 153,1 | 15,6 | ||
| 13,7 | 93,2 | 142,7 | 15,0 | ||
| 12,6 | 91,9 | 131,2 | 14,2 | ||
| 12,1 | 96,0 | 126,0 | 13,8 | ||
| 11,7 | 96,7 | 121,8 | 13,6 | ||
| 12,7 | 108,5 | 132,3 | 14,7 | ||
| 13,4 | 105,5 | 139,6 | 15,4 | ||
| 14,1 | 104,3 | 150,2 | 15,6 | ||
| 15,2 | 107,5 | 181,2 | 16,3 | ||
| 15,7 | 103,3 | 163,5 | 16,5 | ||
| 15,4 | 98,0 | 160,4 | 15,9 | ||
| 15,5 | 100,6 | 161,5 | 16,1 | ||
| 14,3 | 92,3 | 149,0 | 15,2 | ||
| 14,2 | 99,3 | 147,9 | 14,7 | ||
| 14,0 | 98,6 | 145,8 | 14,8 | ||
| 13,2 | 94,3 | 137,5 | 14,2 | ||
| 13,9 | 105,3 | 144,8 | 14,3 | ||
| 13,4 | 96,4 | 139,6 | 13,5 | ||
| 12,9 | 96,3 | 134,4 | 13,3 | ||
| 12,7 | 98,4 | 132,3 | 13,1 |
В 2013 году в республике умерло 19 332 человека (в 2012 году – 19 526 человек), из них в городских поселениях – 11 671 человек (в 2012 году – 12 807 человек) и в сельских поселениях – 7 661 человек (в 2012 году – 6 719 человек). Наибольшее число смертей зарегистрировано в январе и марте 2013 года (1 766 и 1 734 человек соответственно), наименьшее – в ноябре (1 489 человек).
Темп снижения показателя смертности в республике уменьшился и за 2013 год в целом по Удмуртии составил 1,6% (в 2012 году – 3,7%), в т.ч. среди городского населения – 3,3%, тогда как среди сельского населения уровень смертности вырос на 1,4%. Согласно данным таблицы 1.1, уровень смертности в 2013 году снизился в 5 городах и в 8 районах. Снижение составило в Ижевске – 0,2‰, в Сарапуле – 0,6‰, в Воткинске – 0,6‰, в Глазове – 1,0‰, в Можге – 0,6‰. В районах снижение смертности зарегистрировано в пределах от 0,2 до 1,6‰, в том числе: в Алнашском – на 0,2‰, в Воткинском – на 0,8‰, в Глазовском – на 1,4‰, в Дебёсском – на 0,2‰, в Камбарском – на 1,0‰, в Кез-
ском – на 0,7‰, в М.-Пургинском – на 1,6‰, в Ярском – на 1,6‰. Отмечен рост уровня смертности в 17 районах: в Балезинском – на 1,1‰, в Вавожском – на 0,3‰, в Граховском – на 2,9‰, в Завьяловском – на 0,1‰, в Игринском – на 0,9‰, в Каракулинском – на 0,9‰, в Кизнерском – на 1,1‰, в Киясовском – на 4,4‰, в Красногорском – на 3,6‰, в Можгинском – на 0,4‰, в Сарапульском – на 1,0‰, Селтинском – на 0,5‰, Сюмсинском – на 2,1‰, Увинском – на 1,3‰, Шарканском – на 0,3‰, Юкаменском – на 1,1‰, Як.-Бодьинском – на 0,3‰.
Максимальный уровень смертности наблюдался в Граховском (19,6‰), Киясовском (19,1‰), Красногорском (18,9‰), Сюмсинском (18,1‰), Юкаменском (17,6‰), Камбарском (17,2‰), Ярском (17,1‰) районах.
Таблица 1.9
Динамика распределения территорий Удмуртской Республики
по интенсивности смертности в 1991-2013 гг.
| Число умерших на 1000 населения | Число территорий с указанной смертностью | |||||||||||||||||||
| менее 9,0 | ||||||||||||||||||||
| 9,0-10,9 | ||||||||||||||||||||
| 11,0-12,9 | ||||||||||||||||||||
| 13,0-14,9 | ||||||||||||||||||||
| 15,0 и более |
В соответствии с этими данными выглядит и распределение территорий Удмуртской Республики по интенсивности смертности, что представлено в таблице 1.9. В 2013 году в 8 территориях Удмуртской Республики показатель смертности спустился ниже 13,0‰ (г.г. Ижевск, Воткинск, Глазов и Можга; Воткинский, Завьяловский, М.-Пургинский и Сарапульский районы) против 5 территорий в 2012 году и 4 территорий в 2011 году.
Таблица 1.10
Уровень смертности населения Удмуртской Республики
в 2012-2013 гг. (на 100 тыс. населения)
| №№ | Причины | Всего | Мужчин | Женщин | Россия | ||||
| п/п | |||||||||
| Всего | 1286,4 | 1274,0 | 1483,2 | 1461,0 | 1118,5 | 1114,8 | 1331,2 | 1304,3 | |
| 1. | Инфекционные и паразитарные болезни | 16,7 | 16,1 | 26,6 | 25,9 | 8,2 | 7,8 | 22,4 | 22,2 |
| 2. | Новообразования | 168,0 | 167,4 | 203,5 | 210,3 | 137,7 | 130,9 | 203,1 | 203,3 |
| 3. | Болезни эндокринной системы | 3,8 | 5,7 | 2,3 | 3,6 | 5,1 | 7,4 | 8,1 | 9,7 |
| 4. | Болезни крови и кроветворных органов | 0,5 | 0,3 | 0,6 | 0,3 | 0,5 | 0,4 | 0,8 | 0,9 |
| 5. | Психические расстройства | 0,9 | 1,3 | 1,6 | 2,1 | 0,4 | 0,6 | 3,5 | 4,0 |
| 6. | Болезни нервной системы | 13,4 | 12,7 | 20,5 | 18,5 | 7,4 | 7,8 | 13,0 | 15,9 |
| 7. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | - | - | - | - | - | - | 0,01 | 0,003 |
| 8. | Болезни уха и сосцевидного отростка | 0,1 | 0,1 | - | - | 0,2 | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| 9. | Болезни системы кровообращения | 664,5 | 605,5 | 665,6 | 615,7 | 663,5 | 596,7 | 737,1 | 698,1 |
| 10. | Болезни органов дыхания | 62,8 | 65,9 | 98,4 | 101,6 | 32,4 | 35,5 | 49,4 | 51,6 |
| 11. | Болезни органов пищеварения | 92,4 | 87,2 | 122,3 | 116,2 | 66,8 | 62,5 | 62,1 | 61,6 |
| 12. | Болезни мочеполовой системы | 7,3 | 6,7 | 8,5 | 8,6 | 6,3 | 5,0 | 8,1 | 8,6 |
| 13.* | Осложнения беременности и родов | - | 9,0 | - | - | - | 9,0 | 11,7 | 11,3 |
| 14. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 2,2 | 1,1 | 2,0 | 1,0 | 2,3 | 1,1 | 1,4 | 1,4 |
| 15. | Болезни костно-мышечной системы | 1,1 | 1,0 | 1,0 | 0,6 | 1,1 | 1,3 | 1,2 | 1,3 |
| 16. | Врождённые аномалии | 3,8 | 3,2 | 4,9 | 4,4 | 2,8 | 2,2 | 3,7 | н.с. |
| 17.* | Состояния, возникающие в перинатальном периоде | 512,4 | 474,3 | 613,9 | 504,0 | 405,8 | 443,3 | 477,5 | н.с. |
| 18. | Симптомы и неточно обозначенные состояния | 79,4 | 133,5 | 42,7 | 70,8 | 110,6 | 186,9 | 75,4 | 87,0 |
| 19. | Несчастные случаи, отравления и травмы | 161,6 | 159,4 | 272,1 | 273,3 | 67,4 | 62,4 | 135,3 | 129,2 |
| из них: |