Правила хранения лекарственных препаратов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения.
Количество медикаментов, поступающих в отделения, должны быть рассчитаны на
3-7 дней, на посту - однодневный запас.
Режим хранения – это совокупность климатических и санитарно-гигиенических требований, обеспечивающих сохранность товаров.
Климатические требования к режиму хранения включают следующие параметры:
· Температура хранения
· Относительная влажность воздуха
· Воздухообмен
· Газовый состав
· Освещенность.
Хранение медикаментов производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и заключается в следующих основных правилах:
1.Для хранения медикаментов используются специально оборудованные шкафы, в том числе металлические, сейфы, холодильники, которые находятся в процедурном кабинете, рядом с постом или в специальной комнате. Места хранения обязательно закрываются на ключ.
В местах хранения медикаментов влажность не должна превышать 50-60%; на упаковках указывается температурный режим хранения. Условия хранения должны соответствовать указаниям, содержащимся на маркировке.
Перечень рекомендуемых температурных условий хранения препаратов:
| Условия | Границы температур |
| Хранить при температуре не выше 300С | От 2 до 300С |
| Хранить при температуре не выше 250С | От 2 до 250С |
| Хранить при температуре не выше 150С | От 2 до 150С |
| Хранить при температуре не выше 80С | От 2 до 80С |
| Хранить при температуре не ниже 80С | От 8 до 250С |
Помимо конкретного указания температуры используют также следующие термины:
В холодильнике от +2 до +80С
В холодном или прохладном месте от +8 до +150С
При комнатной температуре от +15 до +250С
В холодильной камере от 0 до - 4;
Температура холодовой цепи от 0 до +8.
2.Для контроля влажности и температуры в каждом помещении должен быть гигрометр. Медицинская сестра ежедневно в начале рабочего дня в специальном журнале записывает показания влажности и температуры. В холодильнике на каждой полке должны быть термометры, показания с которых фиксируются в этом же журнале.
3.Все лекарственные препараты должны укладываться и устанавливаться в оригинальной промышленной или аптечной упаковке этикеткой (маркировкой) наружу. Кроме этого, при расстановке препаратов обращаю внимание на срок годности- впереди выставляют препараты с меньшим сроком годности
4.Хранение лекарственных препаратов в операционной, перевязочной, процедурной организуется в инструментальных остекленных шкафах или на хирургических столиках.
5.В отделениях и на постах запрещается расфасовывать, развешивать, переливать, перекладывать препараты из одной упаковки в другую, заменять этикетки.
6.Необходимо вести учет лекарственных препаратов с ограниченным сроком годности в журналах учета сроков годности. При выявлении лекарственных препаратов с истекшим сроком годности они должны храниться отдельно от других групп лекарственных средств в специально выделенной и обозначенной (карантинной) зоне.
7.Лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в отделениях (у старшей медсестры, в процедурных, на постах) должны храниться с обязательным делением на группы: “Наружные”, “Внутренние”, “Инъекционные”, “Глазные капли” и др.и в соответствие с фармакологическими группами: антигипертензивные, анальгетики и т.п.
8.В каждом отделении шкафа (например “Внутренние”) должно быть разделение лекарственных препаратов по видам лекарственных форм; порошки и таблетки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы – на нижней.
9.Хранение лекарственных препаратов с учетом характера лекарственных форм:
· Таблетки и драже - отдельно от других лек. средств, в сухом месте. В защищенном от света месте (шкаф для хранения).
· Лекарственные формы для инъекций - в изолированном помещении, отдельном шкафу (или отделении шкафа). В прохладном, защищенном от света месте.
· Жидкие лекарственные формы: сиропы, настойки - в прохладном, защищенном от света месте или в соответствии с указаниями на упаковке (холодильник +120 +150С, шкаф для хранения).
· Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы - изолированно от других лек.препаратов. При температуре от 0 до 40 С. В защищенном от света месте. Допускается замерзание, если это не отражается на качестве (холодильник).
· Мази, линименты, суппозитории - в прохладном, защищенном от света месте, в плотно укупоренной таре, или в соответствии с указаниями производителя на упаковке (шкаф для хранения, холодильник).
· Аэрозоли - при температуре от 3 до 200 С. В сухом, защищенном от света месте. Вдали от огня и отопительных приборов. Оберегать от ударов и механических повреждений (в шкафу для хранения).
10.Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в изолированных помещениях, специально оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, и в местах временного хранения.
11.Помещения учреждений здравоохранения для хранения наркотических препаратов разделяются на 2 группы:
· предназначенные для хранения 5-дневного или 3-дневного запаса НС и ПВ (кабинеты старшей медицинской сестры, приемный покой);
· предназначенные для хранения суточного запаса НС и ПВ (машины скорой и неотложной медицинской помощи, посты среднего медицинского персонала ЛПУ).
12.Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах, в комнатах с укрепленными оконными и дверными проемами и подключенными к вневедомственной охране.
13.Хранение сильнодействующих лекарственных препаратов, осуществляется в помещениях и местах, аналогичными предусмотренным для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Допускается их совместное хранение в одном сейфе или металлическом шкафу, но на разных полках..
14.После окончания рабочего дня сейфы, металлические шкафы и помещения опечатываются (пломбируются) и сдаются под охрану. Не подлежат сдаче под охрану помещения, имеющие круглосуточный режим работы.
15.В медицинских организациях на внутренних сторонах дверец сейфов или металлических шкафов, в которых осуществляется хранение наркотических и психотропных лекарственных средств, должны быть вывешены списки хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Дополнительно в лечебно-профилактических учреждениях в местах хранения наркотических и психотропных лекарственных средств размещаются таблицы противоядий при отравлениях указанными средствами.
16.Хранение наркотических и психотропных лекарственных средств, требующих защиты от повышенной температуры, следует осуществлять: в запирающихся холодильниках или в термоконтейнерах, размещенных в сейфах.
17.Дезинфицирующие средства следует хранить в герметично укупоренной таре. Помещение должно быть изолированно и расположено вдали от помещений хранения пластмассовых, резиновых и металлических изделий. Место хранения должно быть прохладным и защищенным от света.
18.Для транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), относящихся к термолабильным, создается «холодовая цепь» - бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим транспортирования и хранения МИБП на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого. Оптимальными условиями хранения является температура в пределах от 0 до 80 С. при обязательном присутствии термоиндикаторов (терморегистраторов). В случае необходимости хранения живых вирусных вакцин рекомендуется их содержание в замороженном виде, т.е. при температуре -200С. Не допускается замораживание адсорбированных препаратов (вакцин АКДС, АДС и др.). Живые вакцины хранят в морозильных камерах, остальные в холодильниках. При хранении вакцин соблюдаются следующие правила: вакцины должны располагаться таким образом, чтобы к каждой упаковке был доступ охлажденного воздуха, и чтобы препарат, имеющий меньший срок годности, использовался в первую очередь.
19. Хранение изделий медицинского назначения.
· Резиновые изделия хранят при температуре не выше 200С и не ниже 00С , влажности не менее 65%; в защищенном от света месте, защищая от механических повреждений от воздействия агрессивных веществ (йод, формалин, хлороформ и др.); удаленность от нагревательных приборов не менее 1м. Резиновые изделия можно хранить в шкафах, ящиках, на полках, стеллажах. Шкафы должны иметь плотно закрывающиеся двери и гладкую поверхность изнутри. Внутреннее устройство шкафов зависит от способов хранения резиновых изделий. При хранении изделий в лежачем положении (бужи, катетеры, пузыри для льда и др.) шкафы оборудуются выдвижными ящиками, и предметы в них располагаются на всю длину. Для хранения изделий в подвешенном состоянии (жгуты, зонды, ирригаторные трубки) шкафы оборудуются вешалками, расположенными под крышкой шкафа.
· Изделия из пластмассы следует хранить в темных и хорошо вентилируемых помещениях или шкафах, в которых не должно быть паров летучих веществ. Изделия размещаются на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов. Относительная влажность воздуха не выше 65%.
· Перевязочные средства хранят в сухих проветриваемых помещениях. Шкафы, ящики, стеллажи, поддоны должны быть выкрашены светлой масляной краской. Стерильный перевязочный материал хранят в заводской упаковке, нестерильный – в плотной бумаге.
· Хирургические инструменты в сухих помещениях при комнатной температуре и относительной влажность воздуха не более 60% без резких колебаний. Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями.
· Изделия медицинской техники следует хранить согласно заводской маркировке.
20.Хранение медицинских пиявок осуществляется в светлом
помещении без запаха лекарств, для которого устанавливается постоянный
температурный режим. Содержание пиявок осуществляется в установленном
порядке, в чистой воде в широкогорлых стеклянных сосудах из расчета 50-100
особей на 3 литра, покрытых плотной тканью, туго обвязанных, без
подкармливания. Смена воды ежедневно. Недопустимо хранение вместе с
пахучими веществами.
21.Минеральные воды хранят при температуре от 5 до 20 °С. Бутылки с минеральной водой, укупоренные кронепробками с прокладками из пластизолей, хранят в горизонтальном и вертикальном положениях. Бутылки с минеральной водой, укупоренные кронепробками с прокладками из цельнорезанной пробки, хранят в горизонтальном положении.
22. При наличии в медицинской организации персонифицированного учета, в отделении храниться лишь небольшой запас медикаментов для неотложной помощи и ампульные препараты. Все остальные медикаменты отделение получает в индивидуальных упаковках для каждого пациента и сразу после получения выдает пациенту на руки на сутки.