Стерилизация инструментов, белья, игл, шовного материала, лекарственных препаратов и др.
Подготовку инструментов и материала к операции проводят в три этапа:
I. Дезинфекция – это уничтожение вегетативных форм микробов. Проводят кипячением, в сухожаровом шкафу, автоклавированием (специальные режимы), дезинфектантами. Проводится сразу после употребления - инструменты, операционное белье и т.д., т.е. все, что использовалось на операции, сразу же дезинфицируют.
II. Предстерилизационная очистка – замачивание и мытье белья, инструментов и т.д. в растворах моющих средств с H2O2 и дезинфектантах.
III. Стерилизация – это уничтожение всех форм микробов. Проводится в:
- сухожаровом шкафу – при 160° - 2,5 часа, при 180° - 1 час, при 200° - 40минут;
- автоклавирование – при 2 атм., 134° - 20 минут, при 1,1 атм., 122° - 45 минут;
- химическими веществами: перекись водорода 6% раствор - 6 часов, бианол, биолан,
- физические методы – ультразвук, бактерицидный свет, радиоактивные лучи и др.
- газовая стерилизация – окисью этилена.
Режим и устройство операционного блока.
Операционный блок должен быть вынесен из отделения, расположен отдельно или хотя бы в конце отделения. В нём различают четыре зоны:
1. зона стерильности – операционная и стерилизационная;
2. зона строгого режима – предоперационная, наркозная, материальная;
3. зона ограниченного режима – инструментальная, комната переливания крови, комната хранения запасных материалов, инструментов, аппаратов;
4. зона общебольничного режима – комнаты отдыха, кабинет заведующего, старшей медсестры и т. д.
В операционный блок имеют право входа только сотрудники, занятые на операциях. Форма одежды: хирургические костюмы, халаты, маски, бахилы.
Виды уборки операционной:
1. предварительная – утром до начала операций: протирание антисептиком всех горизонтальных поверхностей, стен до 1,5 – 2 метров; включают кварц на 20 – 30 минут;
2. текущая – во время операции – удаление упавших инструментов, салфеток и т.д.; протирание крови, жидкости на полу дезинфектантами;
3. промежуточная – между операциями: удаление инструментов, перевязочного материала, простыней с операционного стола; дезинфекция стола и пола вокруг него;
4. заключительная – в конце рабочего дня: мытьё пола, горизонтальных поверхностей, стен до 1,5 – 2 метров дезинфектантом, включение кварца;
5. генеральная – 1 раз в неделю моются все поверхности операционной и аппаратуры, потолок и стены дезинфектантом более высокой концентрации, включают кварц.
Антисептика -
система мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране, в патологическом образовании или организме в целом.
Методы антисептики:
1. химическая антисептика – применение антисептиков (дезинфектантов);
2. физическая антисептика – УФО и лазерное облучение раны и крови, дренажи и тампоны, активная аспирация, гипертонические растворы, обработка раны ультразвуком;
3. механическая антисептика – туалет раны, ПХО раны;
4. биологическая антисептика – введение иммунной плазмы, гамма-глобулина, витамины, сыворотка.
Антисептические средства:
1. галоидсодержащие – хлорамин 1 – 5%, йод и его препараты (йодонат, йодоформ, йодпирон.
2. окислители – перекись водорода 3 – 6%, перманганат калия 0,1 – 0,5% раствор дезинфицирует, а 2 – 5% раствор оказывает дубящее действие,
3. соли тяжёлых металлов – нитрат серебра, протаргол 1 – 3%, колларгол 0,2% раствор;
4. спирты – этиловый 70% и 96% раствор;
5. красители – риванол, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий;
6. производные нитрофурана – фурациллин, фурагин, фуразолидон, фурадонин;
7. сульфаниламиды и антибиотики.
3. В настоящее время могут использоваться многие другие антисептики, например: маранон-Х, аналит, каталит, клоросепт,
№5.
Остеохондроз позвоночника, остеохондроз грудного, поясничного отделов позвоночника. Определение, клиника, принципы лечения, лечение массажем, профилактика.
Основные клинические проявления остеохондроза.
Клинические нарушения обычно возникают, когда патологический процесс переходит на задние отделы фиброзного кольца и заднюю продольную связку, богато снабжённую нервными окончаниями, особенно при появлении задних выпячиваний диска (грыжи диска), сдавливающих нервные корешки, а иногда спинной мозг и dura mater. При раздражении и сдавливании корешка возникает боль; при дальнейшем и длительном сдавливании может быть: