Мероприятия, проводимые по противоэпидемической защите

Военная эпидемиология

(эпидемиология чрезвычайных ситуаций)

Учебно-методическое пособие для студентов

V курсов лечебного, педиатрического, IV курса стоматологического факультетов

Кубанского государственного медицинского университета

КРАСНОДАР 2013

УДК 615.9 (075.4)

ББК 51.20

З – 19

Составители:Заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф КубГМУ к.м.н., доцент А.В. Арутюнов

Заведующий учебной частью кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф КубГМУ д.м.н., профессор

С.Н. Линченко

Старший преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф КубГМУ В.М. Бондина

Преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф КубГМУ М.А.Конюхов

Рецензенты:Заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС КубГМУ д.м.н., профессор В.В. Лебедев

Заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии КубГМУ к.м.н., доцент С.А. Бабичев

«Военная эпидемиология (эпидемиология чрезвычайных ситуаций)»: учебно-методическое пособие.

Краснодар, КГМУ, 2010. – 90 с.

Составлено в соответствии с учебной программой по «Организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время» (2007), раздел военная эпидемилогия (эпидемиология ЧС).

Предназначено для студентов V курсов лечебного, педиатрического и IV курса стоматологического факультетов КГМУ. Материал пособия может быть также использован в практической работе врачей медико-санитарных частей предприятий, службы медицины катастроф, МЧС.

Рекомендовано к изданию ЦМС КГМУ,

протокол №___ от «____»______________2010

ПРЕДИСЛОВИЕ

В учебно-методическом пособии рассматриваются предмет и задачи военной эпидемиологии, вопросы общей эпидемиологии, дается подробная характеристика поражающих факторов биологической природы, имеющих значение для медицины катастроф и мероприятий медицинской противобактериологической защиты, приведены свойства биологических средств, основы защиты населения при применении бактериологического оружия, в условиях возникновении особо опасных и карантинных инфекций, актуальных в наши дни. Ряд изложенных в пособии частных вопросов эпидемиологии имеет большое практическое значение для предупреждения и лечения поражений при катастрофах и чрезвычайных ситуациях с участием инфекционных агентов.

Особое внимание уделено врачебной тактике при возникновении очага поражения и на этапах медицинской эвакуации, оказания помощи в очаге бактериологического поражения.

Даны рекомендации об осуществлении профилактических и противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах по аналогии с воинскими коллективами.

Использование данного учебно-методического пособия позволит студентам более эффективно осваивать материал изучаемой дисциплины, а также знать порядок действий при возникновении реальной угрозы, связанной с возникновением чрезвычайной ситуации.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Стр.

Предисловие 3

Введение 7

СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ И В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ 9

Мероприятия, проводимые по противоэпидемической защите. 9

Содержание и специфика отдельных групп противоэпидемических мероприятий в ЧС и в военное время (по направленности на источник возбудителя инфекции, механизм передачи, восприимчивость организма) 10

Медицинский контроль за пребывающим пополнением. Организация выявления, изоляции и эвакуации инфекционных больных. 13

Противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации, его сущность. 15

Порядок и средства проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации. 16

Режимно-ограничительные мероприятия, их виды и содержание мероприятий. 18

Санитарно-эпидемиологическая разведка, её задачи и порядок её проведения в части, соединении и требования, предъявляемые к ней. 20

Эпидемиологическое обследование очагов с единичными и множественными инфекционными заболеваниями: решаемые задачи, необходимые силы и средства, порядок проведения. 22

Критерии оценки благополучного, неустойчивого, неблагополучного и чрезвычайного санитарно-эпидемического состояния. Сбор информации и ее анализ для оценки санитарно-эпидемиологического состояния войск и района их действия. 24

Особенности организации и проведения противоэпидемических мероприятий в зависимости от санитарно-эпидемического состояния части и района её действия 26

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ОСНОВЫ ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ

ЗАЩИТЫ ЛИЧНОГО СОСТАВА (НАСЕЛЕНИЯ) И ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ

ЭВАКУАЦИИ 28

Характеристика и боевые свойства биологических средств. 28

Бактериальные рецептуры, критерии их группировки, способы применения и доставки. 30

Особенности механизма развития и проявлений искусственно вызванного эпидемиологического процесса. Факторы, обуславливающие особенность организации проведения противоэпидемических мероприятий при использовании биологических средств. 32

Стр.

Мероприятия, проводимые при угрозе использования, применения

и ликвидации последствий применения биологических средств. 36

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА И ИНДИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ

СРЕДСТВ 39

Определение понятия бактериологическая разведка. Задачи медицинской службы при проведении бактериологической разведки. Индикация биологических средств (специфическая и неспецифическая). 39

Отбор проб для специфической индикации биологических средств, порядок их доставки в лабораторию, сопроводительная документация. 41

Принципы преемственности лабораторий при проведении индикации БС. 44

Режим работы лабораторий, проводящих индикацию БС. 45

Этапы, методы, схемы и очередность проведения индикации БС. 46

Порядок проведения и индикации БС в сокращенном объеме. 47

Понятие о полном объеме индикации и идентификации БС, показания

к использованию полной (классической) схемы микробиологического

анализа. 48

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ, ИЗОЛЯЦИИ

И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ 52

Условия возникновения особо опасных инфекций. 52

Мероприятия медицинской службы по предупреждению возникновения особо опасных инфекций. 55

Мероприятия медицинской службы при выявлении больного особо опасной инфекций на этапах медицинской эвакуации. Диагностика, порядок изоляции больного и выявления лиц, соприкасавшихся с больным и меры в отношении них. 55

Организация режима работы изолятора. 59

Порядок эвакуации и организация лечения особо опасных инфекций. 61

Требования для предупреждения рассеивания инфекции. 62

ПЕРЕВОД ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА СТРОГИЙ

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ 64

Обычный санитарно-противоэпидемический режим работы этапа медицинской эвакуации и его требования. 64

Показания для перевода этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим. 65

Строгий санитарно-противоэпидемический режим работы и его требования. 65

Перевод и варианты перевода этапа медицинской эвакуации при работе

в строгом противоэпидемическом режиме работы. Особенности работы

этапа медицинской эвакуации. 66

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

(ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ И В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ 71

Санитарно-эпидемиологические учреждения (подразделения) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, их предназначения и принципы использования в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. 71

Специализированные (нештатные) формирования: СЭО, СЭБ, СПЭБ, ГЭР и их задачи, структура и принципы организации работы. 74

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения, ее

задачи. Организация работы по проведению противоэпидемической

и противобактериальной защиты личного состава. 82

Перечень ситуационных задач 85

Перечень контрольных тестовых заданий 87

Литература 91

ВВЕДЕНИЕ

В комплексе военно-медицинских дисциплин важное место принадлежит основным профилактическим дисциплинам, одной из которых является военная эпидемиология.

В течение длительного времени санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в войсках не дифференцировались. Санитарно-гигиенические мероприятия носили преимущественно противоэпидемическую направленность, а понятие «эпидемии» не ограничивалось болезнями инфекционной природы.

Первые сведения о проведении в войсках гигиенических мероприятий, имевших противоэпидемическую направленность, относятся к ХIV в. Уже тогда было известно о необходимости выбирать для расположения войск чистые места и об опасности употребления недоброкачественной воды. К ХIV в. относятся первые сведения о применении войсками санитарной разведки. Однако, до XVII в. в русской армии отсутствовала какая-либо медицинская организация, и только в 1605 г. при осаде г. Кромы в войска впервые был направлен врач для борьбы с цингой и дизентерией.

Пётр I уделял большое внимание здоровью солдат. Он возложил на офицерский состав ответственность за сохранение здоровья подчинённых. Во время персидских походов им лично были составлены соответствующие указы. В начале XVII в. по распоряжению Петра I в русской армии, одной из первых, была введена должность дивизионного врача. Наряду с лечебной работой, врачи консультировали командиров в области проведения профилактических мероприятий. В настоящее время имеются сведения о многих весьма рациональных формах организации мероприятий, особенно по борьбе с чумой.

Так, во время русско-турецкой войны 1768-1774 гг. в результате санитарно-эпидемиологической разведки выявляли очаги чумы и меняли маршруты продвижения войск. Наряду с этим в очагах чумы среди гражданского населения осуществлялись профилактические мероприятия с целью предотвращения заноса инфекции в войска. Во время похода по опасной территории армию окружали цепью конных разъездов, не допускавших контактов солдат с местным населением. В полуверсте от последних арьергардов следовал «подвижный карантин (особая команда)» с выявленными больными в полной изоляции от войск (пища выдавалась через передаточные пункты). Это формирование было первым не только в истории русской, но и мировой военной медицины.

В 1812 г. система лечения на месте раненых и больных, в том числе и инфекционных, была заменена эвакуационной системой по этапам. В некоторой степени это уменьшало опасность распространения инфекции в действующих войсках. Однако новая система породила иную проблему. Инфекция стала распространяться с фронта в тыл.

В данный период эпидемиология как самостоятельная наука ещё не сформировалась. Лишь в конце XVII - начале XIX вв. завершилось формирование «медицинской полиции», которую можно считать первой и в то время единственной профилактической дисциплиной. Она входила в программу высших учебных заведений.

В настоящее время область противоэпидемического обеспечения войск в связи со значительным изменением структуры инфекционной заболеваемости постоянно требует проведения исследований по разработке новых методов профилактики. В современных условиях, когда отдельные острые инфекции, склонные к эпидемическому распространению (малярия, сыпной тиф и др.), потеряли прежнюю актуальность, повысилась практическая значимость ряда инфекционных заболеваний, которыми эпидемиология раньше не занималась. Это касается, в частности, большой группы острых респираторных заболеваний, стрептококковых, арбовирусных и ряда других инфекций.

Заболевания, ставшие объектом военной эпидемиологии, представлены сейчас во всех разделах клинической медицины, а не только в клинике инфекционных болезней. Принципиально новые задачи перед военной эпидемиологией встали в связи с возможным использованием противником в современной войне средств массового поражения.

Таким образом, задачи военной эпидемиологии (эпидемиологии чрезвычайных ситуаций) решаются всеми силами здравоохранения Российской Федерации в целом, специалистами профилактической и клинической медицины, организаторами здравоохранения, что влечёт за собой необходимость глубокой подготовки по военной эпидемиологии (эпидемиологии чрезвычайной ситуации) всех будущих врачей, какой бы специальности в дальнейшем они не посвятили свою жизнь. Вопросы данной дисциплины являются основой работы врачей в организованных коллективах.

«______»_____________________201__г.

СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ И В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

практическое занятие

Время	2 часа
Изучаемые учебные вопросы:	1. Мероприятия, проводимые по противоэпидемической защите. 2. Содержание и специфика отдельных групп противоэпидемических мероприятий в ЧС и в военное время (по направленности на источник возбудителя инфекции, механизм передачи, восприимчивость организма). 3. Медицинский контроль за прибывающим пополнением. Организация выявления, изоляции и эвакуации инфекционных больных. 4. Противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации, его сущность. 5. Порядок и средства проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации. 6. Режимно-ограничительные мероприятия, их виды и содержание мероприятий. 7. Санитарно-эпидемиологическая разведка, её задачи и порядок её проведения в части, соединении и требования, предъявляемые к ней. 8. Эпидемиологическое обследование очагов с единичными и множественными инфекционными заболеваниями: решаемые задачи, необходимые силы и средства, порядок проведения. 9. Критерии оценки благополучного, неустойчивого, неблагополучного и чрезвычайного санитарно-эпидемического состояния. Сбор информации и ее анализ для оценки санитарно-эпидемиологического состояния войск и района их действия. 10. Особенности организации и проведения противоэпидемических мероприятий в зависимости от санитарно-эпидемического состояния части и района её действия.
Литература	1. Матеишин Р.С., Кравец Б.В., Суторин Ю.В. Военная эпидемиология. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону, Феникс, 2006. 2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации/Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова – М.: ГУП «Медицина для Вас», 2002. 3. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Пособие для государственных служащих федеральных органов исполнительной власти. – М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2001. 4. Архангельский В.И., Бабенко О.В. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене. Учебное пособие для студентов мед. вузов. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 5. Руководство по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках (силах) в условиях применения противником биологического оружия Мо РФ ГВМУ, Москва, 2003.

Санитарно-эпидемиологическая разведка, её задачи и порядок проведения в части, соединении. Требования, предъявляемые к ней

Санитарно-эпидемиологическая разведка – это заблаговременное получение военно-медицинской службой сведений о возможных источниках инфекций в войска от гражданского населения и других невойсковых контингентов, из природных очагов, а также заблаговременное выяснение условий возможного распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск за счёт не только внешнего, но и собственного резервуара инфекции.

Задачи санитарно-эпидемиологической разведки:

1. Предупреждение заражения личного состава войск инфекционными заболеваниями.

2. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в районе расположения частей;

3. Выявление местных сил и средств, которые могут быть использованы для противоэпидемических нужд.

Порядок проведения санэпидразведки:

I. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

- уточнение оперативной обстановки;

- изучение топографической карты района;

- знакомство с отчётами, обзорами и разведывательными сводками;

- предварительные выводы и формирование частных задач.

II.ПЛАНИРОВАНИЕ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАЗВЕДКИ:

- определение разведгруппы и постановка конкретных задач перед исполнителями. В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят: врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врач-бактериолог, лаборант, водитель.

- расчёт материальных и транспортных средств;

- выбор маршрутов и объектов разведки;

- установление форм связи, сроков проведения разведки, порядка информации.

III.ПРОВЕДЕНИЕ РАЗВЕДКИ С ВОЗМОЖНЫМ ОТБОРОМ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

- опрос медицинских работников и представителей местных органов власти;

- опрос и осмотр невойскового контингента населения, беженцев, военнопленных;

- обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников водоснабжения, коммунальных и пищевых объектов;

- выявление местных ресурсов противоэпидемического назначения;

- обследование отдельных эпидемических и эпизоотических очагов, организация в них первичных противоэпидемических мероприятий.

IV. ПОДГОТОВКА ДОКЛАДА. (устного или письменного) об итогах разведки с выводами и конкретными предложениями.

Требования, предъявляемые к санитарно-эпидемиологической разведке:

1. Непрерывность. Поскольку требуется постоянная осведомлённость медицинской службы в обстановке.

2. Достоверность. Сведения, добываемые в ходе разведки должны быть точными. Поэтому необходимо сопоставление сведений, поступающих из разных источников.

3. Своевременность. Разведка должна проводиться своевременно с тем, чтобы вовремя провести необходимые мероприятия.

4. Преемственность. Для проведения разведки вышестоящими звеньями медицинской службы необходимо использовать сведения, добытые нижестоящими звеньями.

5. Целеустремлённость. Необходимо получение, расширение и углубление сведений в соответствии с результатами анализа санитарно-эпидемиологической и особенностями оперативно-тактической обстановки.

6. Действенность. Уже в ходе разведки должны проводиться возможные и необходимые мероприятия (например, обозначение или локализация выявленного эпидемического очага).

7. Эшелонированность. Расположение санэпидучреждений, приближение сил и средств к войскам.

Проведение санитарно-эпидемиологической разведки – обязанность всех звеньев медицинской службы. В осуществлении санэпидразведки принимает участие весь медицинский состав. В роте она проводится санитарным инструктором, в батальоне – фельдшером, в полку – врачом.

Способы применения

1. Заражение приземного слоя атмосферы бактериальным (биологическим) аэрозолем (основной способ).

2. Разбрызгивание, распыление микробных рецептур на поверхность земли.

3. Поражение противника биологическими боеприпасами взрывного действия.

4. Сбрасывание заражённых микробами объектов:

- живых существ;

- предметов обихода и механического рассеивания;

- продуктов питания, напитков, воды, фуража;

5.Диверсионный способ.

Средства доставки:

Средства доставки: ракеты, управляемые снаряды, автоматические аэростаты, воздушные шары, авиация, надводные лодки, артиллерия;

Средства применения: генераторы аэрозолей, опрыскиватели, приборы и агрегаты диверсионного применения («тросточки», «зонтики», «авторучки»)

БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

практическое занятие

Время	2 часа
Изучаемые учебные вопросы:	1. Определение понятия бактериологическая разведка. Задачи медицинской службы при проведении бактериологической разведки. Индикация биологических средств (специфическая и неспецифическая). 2. Отбор проб для специфической индикации биологических средств, порядок их доставки в лабораторию, сопроводительная документация. 3. Принципы преемственности лабораторий при проведении индикации БС. 4. Режим работы лабораторий, проводящих индикацию БС. 5. Этапы, методы, схемы и очередность проведения индикации БС. 6. Порядок проведения и индикации БС в сокращенном объеме. 7. Понятие о полном объеме индикации и идентификации БС, показания к использованию полной (классической) схемы микробиологического анализа.
Литература	1. Матеишин Р.С., Кравец Б.В., Суторин Ю.В. Военная эпидемиология. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону, Феникс, 2006. 2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации/Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова – М.: ГУП «Медицина для Вас», 2002. 3. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Пособие для государственных служащих федеральных органов исполнительной власти. – М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2001. 4. Архангельский В.И., Бабенко О.В. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене. Учебное пособие для студентов мед. вузов. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 5. Руководство по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках (силах) в условиях применения противником биологического оружия Мо РФ ГВМУ, Москва, 2003.

Успешное осуществление комплекса мероприятий по противобактериальной защите войск и населения во многом зависит от своевременного установления факта применения противником БС, а также быстроты и достоверности определения вида, примененных противником БС. С этой целью в войсках и на территории с гражданским населением проводится комплекс мероприятий по биологической разведке, являющейся одним из мероприятий по противобактериальной защите войск.

Индикация.

Весь комплекс мероприятий по установлению факта применения противником БС и вида использованного при этом БС – называется индикацией БС.

Различают два вида индикации БС:

1. неспецифическая индикация – имеет целью подтвердить факт применения БС без выявления вида БС. Задачи неспецифической индикации решают силы и средства химической службы, с помощью химических наблюдательных постов и разведывательных дозоров;

2. специфическая индикация – имеет цель определить вид применяемых биологических агентов. Проведение специфической индикации БС возлагается на медицинскую и ветеринарную службы.

Кроме проведения специфической индикации БС, медицинская служба части (соединения) обеспечивает инструктаж личного состава химических наблюдательных постов и разведывательных дозоров о правилах отбора проб для индикации БС, а также выполнение сложных задач биологической разведки очагов бактериального заражения в полосе действия войск.

Основными мероприятиями индикации БСявляются:

- неспецифическая индикация, в задачу которой входит установление факта применения противником БС;

- отбор и доставка в лаборатории проб для последующего анализа (проведения специфической индикации);

- специфическая индикация БС в задачу, которой входят подтверждение факта применения БС и определение (индикация вида БС, входящих в его состав).

Индикация БС как наиболее сложная специальная задача биологической разведки выполняется в тесном взаимодействии подразделений химических войск и медицинской службы в части, касающейся.

Неспецифическая индикация проводится в войсках, частях и учреждениях в основном силами и средствами разведывательных подразделений химических войск, а в некоторых случаях – специально подготовленными для этой цели разведподразделениями рядов войск и отдельных служб.

Неспецифической индикации в первую очередь подвергают пробы воздуха, отбираемые с помощью автоматических сигнализаторов аэрозолей (АСП), находящегося в разведподразделениях химических войск. Аналитическое действие этих сигнализаторов основано на физических и физико-химических принципах (методах) обнаружения сверхфоновых концентраций микробного белка с последующей подачей звукового и светового сигнала.

Сигнал оповещения об обнаружении БС является основанием для применения личным составом индивидуальных средств защиты, а также для отбора проб для специфической индикации БС.

Мероприятия медицинской службы при выявлении больного особоопасной инфекцией на этапах медицинской эвакуации. Диагностика, порядок изоляции больного и выявления лиц, соприкасавшихся с больным и меры в отношении них

На случай выявления больного ООИ (или подозрительного на данное заболевание) на этапе медицинской эвакуации, во всех лечебных учреждениях независимо от ведомственной принадлежности заранее разрабатываются планы перевода этапов медицинской эвакуации на строгий санитарный противоэпидемический режим с перепрофилизацией функциональных подразделений и их оснащения, разрабатываются должностные инструкции дежурному персоналу по действиям в данной ситуации.

При работе этапа медицинской эвакуации в зоне ЧС в случае выявления среди пораженных больного особо опасным или контагиозным инфекционным заболеванием дежурный врач обязан:

1. Немедленно доложить об обстановке начальнику этапа медицинской эвакуации (главному врачу больницы).

2. Оповестить персонал этапа медицинской эвакуации.

3. Отдать распоряжение о переводе приемно-диагностического отделения на строгий противоэпидемический режим работы.

Начальник этапа медицинской эвакуации МО РФ обязан немедленно поставить в известность вышестоящего медицинского начальника и командира части (соединение, объединения). Этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим работы. На часть приказом командующего войсками округа (в военное время фронтом) по представлению начальника медицинского управления военным округом (фронтом) накладывается карантин. Для проведения противоэпидемических мероприятий в части (дивизии) привлекается необходимые силы и средства санитарно-противоэпидемических учреждений и др. служб. Проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию очага ООИ.

Главный врач ЛПУ обязан немедленно поставить в известность департамент здравоохранения субъекта федерации и местную администрацию. Приказом главы субъекта федерации по представлению руководителя департамента здравоохранения ЛПУ переводится на строгий противоэпидемический режим работы, а на населенный пункт накладывается карантин. Для ликвидации очага привлекается противоэпидемические формирования МСГО и ВСМК, органы правопорядка и другие службы.

Требования по предотвращению рассеивания инфекции

Для предупреждения выноса из очага ООИ и рассеивания инфекции проводятся следующие мероприятия:

1. Решением санитарно-противоэпидемиологической комиссии устанавливаются режимно-ограничительные мероприятия (карантин или обсервация).

2. На автомобильных дорогах при въезде в очаг, на железнодорожных станциях, аэропортах организуются санитарно-контрольные пункты.

3. Лечебные учреждения переводятся на строгий санитарно-противоэпидемиологический режим работы.

4. Всех поступающих больных (поражённых) в ЛПУ подвергают полной санитарной обработке.

5. Для обслуживания больных ООИ выделяется специальный медицинский персонал, работающий в средствах защиты (ПЧК) и иммунизированный против соответствующих инфекций.

6. Для населения в очаге (контактных) развёртываются провизорные стационары и обсервации.

7. Всё население в очаге подвергается экстренной профилактике.

8. На границах очага и на значимых в эпидемическом отношении объектах (ЛПУ, источники водоснабжения и т.д.) выставляется вооружённая охрана.

Контрольные вопросы:

Назовите принципы лечебно-эвакуационного лечения больных ООИ:

На какие группы подразделяются военнослужащие, поражённые ООИ, при госпитализации их по назначению:

Перечислите мероприятия, необходимые для предупреждения выноса из очага ООИ и рассеивания инфекции

«______»_____________________201__г.

УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

И В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

практическое занятие

Время	2 часа
Изучаемые учебные вопросы:	1. Санитарно-эпидемиологические учреждения (подразделения) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, их предназначения и принципы использования в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. 2. Специализированные (нештатные) формирования: СЭО, СЭБ, СПЭБ, ГЭР и их задачи, структура и принципы организации работы. 3. Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения, ее задачи. Организация работы по проведению противоэпидемической и противобактериальной защиты личного состава.
Литература	1. Матеишин Р.С., Кравец Б.В., Суторин Ю.В. Военная эпидемиология. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону, Феникс, 2006. 2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации/Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова – М.: ГУП «Медицина для Вас», 2002. 3. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Пособие для государственных служащих федеральных органов исполнительной власти. – М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2001. 4. Архангельский В.И., Бабенко О.В. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене. Учебное пособие для студентов мед. вузов. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 5. Руководство по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках (силах) в условиях применения противником биологического оружия Мо РФ ГВМУ, Москва, 2003.

1. Санитарно-эпидемиологические учреждения (подразделения) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, их предназначение и принципы использования в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени

К санитарно-эпидемиологическия учреждениям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека относят:

– территориальные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ТУ=Управления Роспотребнадзора). К примеру, Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю; г.Анапе; в г.Сочи; в г.Геленджике; в Выселковском, Усть-Лабинском районах; в Туапсинском районе и т.д.

- территориальные Федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центры гигиены и эпидемиологии» (ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае, имеет филиалы – например, Анапский филиал, Армавирский филиал, Кущёвский и т.п.).

Деятельность, осуществляемая территориальным управлением (ТУ):

Осуществляется в тесном взаимодействии с федеральным государственным учреждением здравоохранения (ФБУЗом).

- организует и проводит проверку, принимает решение о необходимости проведения экспертиз, лабораторных и инструментальных исследований;

- принимает меры по результатам проверок;

- информирует органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, а также население о возникновении инфекционных заболеваний, массовых инфекционных заболеваний, состояния среды обитания, массовых отравлений;

- определяет перечень и объём необходимых мероприятий для санитарно-эпидемиологического расследования;

- в установленном порядке представляет донесения в Федеральную службу по надзору и сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и информацию в органы исполнительной власти;

- организует и осуществляет проведение мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций;

- принимает решения по результатам проведения мероприятий;

- в ежедневном режиме получает информацию из ФБУЗ о проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятиях и мерах по защите прав потребителей;

- организует систему наблюдения и сбора информации для проведения социально-гигиенического мониторинга;

- на основе представленных аналитических материалов осуществляет прогнозирование, разработку и принятие управленческих решений.

Основные функции ФБУЗ, по заданию ТУ:

- проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз всех уровней сложности, обследование объектов с оценкой соответствия действующим нормативам и правилам; гигиенические, токсикологические, радиологические испытания;

- микробиологические, физико-химические измерения и исследования с использованием современных приборов и методов;

- исследования безопасности продуктов питания, кулинарных изделий, продовольственного сырья, питьевой воды по микробиологическим, химическим, токсикологическим показателям

- исследования соответствия атмосферного воздуха, почвы, водных объектов критериям безопасности.

- дезинфекционные, дератизационные, дезинсекционные работы;

- по решению ТУ принимает участие в проведении мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию чрезвычайных ситуаций;

- представляет материалы по результатам экспертиз в ТУ для принятия решения;

- получает от лечебно-профилактического учреждения (медицинского работника) информацию о каждом впервые выявленном случае инфекционного и паразитарного заболевания, а также о всех положительных результатах обследования на наличие возбудителей инфекционных заболеваний;

- ежедневно передаёт (с нарочным, по телефону, по факсу, электронной почте) в ТУ информацию о

1) каждом впервые выявленном случае инфекционного и паразитарного заболевания (в соответствии с определённым перечнем);

2) о групповых (2-ух и более случаев) инфекционных и паразитарных заболеваниях в учреждениях и в быту.

- по распоряжению ТУ проводит санитарно-эпидемиологическое расследование в очагах инфекционных и паразитарных болезней, представляет результаты расследований (акты, протоколы отбора проб) в ТУ;

- проводит наблюдение за очагом, готовит проект внеочередного и окончательного донесения об очаге;

- проводит факторный анализ заболеваемости и представляет его по запросу в ТУ.

Контрольные вопросы

Назовите санитарно-эпидемиологические учреждения Федеральной службы в городе Краснодаре?

В чём заключается основная деятельность, осуществляемая территориальным управлением повседневно?

Чем отличается повседневная деятельность, осуществляемая