Состав и функции внутренней среды

Внутренняя среда	Кровь	Лимфа	Тканевая жидкость
Состав	Плазма (50-60 % объема крови), вода 90-92 %, белки 7 %, жиры 0,8 %, глюкоза о,12 %, мочевина о, о5 %, минеральные соли 0,9 %, продукты жизнедеятельности клеток, ферменты, гормоны. Форменные элементы 40-50 % от объема крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.	Вода с растворенными в ней продуктами жизнедеятельности, белки – 1-2 %, лимфоциты, лейкоциты	Вода, растворенные в ней питательные и неорганические вещества, О2, СО2, продукты распада, выделившиеся из клеток
Место- нахождение	Сердце и кровеносные сосуды	Лимфатическая система	Промежутки между клетками всех тканей
Источник и место образования	За счет поглощения белков, жиров и углеводов, а так же минеральных солей и воды из органов пищеварения, лимфатических сосудов и живых функционирующих клеток	За счет тканевой жидкости, всосавшейся в мешочки на концах лимфатических капилляров	За счет плазмы крови и продуктов жизнедеятельности клеток
Функции	Транспортная, дыхательная, питательная, выделительная, терморегуляторная, поддержание гомеостаза, защитная, гуморальная регуляция и межклеточная передача информации.	Возвращение в кровяное русло тканевой жидкости, а также ее фильтрация и обезвреживание	Является промежуточной средой между кровью и клетками организма. Перенос из крови в клетки О2, из клеток в кровь - СО2

Сыворотка-плазма без фибриногена.

Физ. р-р-лекарства в концентрациях равных концентрации солей крови.

Кровь

Кровь-один из видов соединительной ткани.

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

Название клеток	Эритроциты	Лейкоциты	Тромбоциты
Кол-во в 1 мм3 крови	До 5 млн	4-9 тыс.	180 – 320 тыс.
Форма	Двояковогнутый диск	Округлая	Неправильная
Строение	Снаружи покрытый мембраной, нет ядра: содержит гемоглобин	Бесцветная клетка, содержит ядро	Являются фрагментами крупных клеток костного мозга, без ядра
Место образования	Красный костный мозг, селезенка	Селезенка, лимфатические узлы, костный мозг	Красный костный мозг
Продолжительность жизни	120 дней	От 1 дня до нескольких дней	5-8 дней
Функции	Переносит О2 и СО2	Защитная	Свертывание крови, восстановление сосудов

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

Свертывание крови. Кровотечение может возникать вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов при ранениях и некоторых заболеваниях.

Способность крови образовывать сгусток называется свертыванием. Это очень сложный процесс последователь­ных ферментативных биохимических реакций, предохраняю­щих организм от кровопотерь.

Рассмотрим этот процесс упрощенно. При ранениях, по­вреждаются клетки тканей и тромбоциты, в результате обра­зуется особое вещество тромбопластин. Затем это вещество при участии солей кальция и некоторых белков (глобулинов), содержащихся в кровяной плазме, под действием специально­го фермента превращается в протромбин, который, взаимодей­ствуя, в свою очередь, с солями кальция, дает начало ферменту тромбину. Под каталитиче­ским действием тромбина растворимый белок плазмы фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который выпадает в виде клубка спутанных бесцвет­ных нитей, в петлях кото­рого задерживаются фор­менные элементы крови. Из кровяного сгустка вы­жимается жидкость — кро­вяная сыворотка, которая представляет собой плазму, лишенную фибриногена. Вне сосудов кровь свертывается в течение 3-4 минут, а циркулирующая в сосудах вообще не свертывается, Установлено, что во внутренней оболочке стенок сосудов вырабатывается особый фермент, препятствующий свертыванию крови.

Понижение температуры замедляет активность ферментов и удлиняет время свертывания крови.

У некоторых людей, как правило, у мужчин, иногда встречается с заболевание, называемое гемофилией. При гемофилии способность крови к свертыванию значительно понижена. Это связано с отсутствием в плазме крови одного из белков — глобулинов, необходимых для образования протромбина. Выяснилось, что гемофилия относится к числу наследственных заболеваний и передается сыновьям от матерей, у которых эта болезнь не проявляется.

Чтобы предохранить кровь от свертывания, к ней прибавляют вещества, переводящие соли кальция в нерастворимое состояние и осаждающие их. Так, к крови, предназначенной для переливания, добавляют соли лимонной кислоты.

Свертывание крови

Свертывание– защитное приспособление, предохраняющее организм от потери крови

Рана

Тромбоциты разрушаются

Соли Са²⁺ Тромбопластин Ферменты плазмы

(глобулины)

Протромбин Тромбин (в плазме)

Фибриноген Фибрин

(растворимый) (в виде нитей)

Тромб

Клетки крови

Система противосвертывания:

Гепарин(в легких и печени) – препятствует свертыванию.

Фибринолизин(в сыворотке) - фермент, растворяющий фибрин.

Сыворотка – плазма без фибриногена.

Группы крови. Переливание крови. Первое переливание крови человеку было произведено 15 июня 1667 г. Жаном Батистом Дени. Он влил больному, ослабевшему после 20 кровопусканий, несколько граммов крови ягненка. Хотя чужеродная кровь вызвала тяжелую болезнь, больной перенес ее и выздоровел. Но дальнейшие попытки переливания крови от животных человеку вели к смертельному исходу. Поэтому такие методы лечения были запрещены законом.

Исследования Ландштейнера и Янского в 1900 г. позволили выяснить, что в эритроцитах крови людей содержатся вещества, названные агглютиногенами (т. е. склеиваемыми) а в плазме — вещества, названные агглютининами (т. е. склеивающими).

В крови людей были найдены два вида агглютиногенов обозначенных первыми буквами латинского алфавита,— А и В — и два вида агглютининов, обозначенных греческими буква и a и b. Оказалось, что стоит встретиться агглютиногену А с агглютинином a или агглютиногену В с агглютинином b в достаточных концентрациях, как произойдет склеивание эритроцитов. На этом основании людей по совместимости крови разделили на 4 группы.

Группа крови Агглютиногены Агглютинины

1 (0) нет a и b

П (А) А b

Ш (В) В . a

IV (AB) А и В нет

Из приведенной табли­цы ясно, что агглютинация собственных эритроцитов в крови человека любой группы невозможна, пото­му что в ней нет одноимен­ных агглютиногенов и аг­глютининов.

Теперь посмотрим, в ка­ких случаях можно произ­водить межгрупповое пере­ливание крови донора (че­ловека, дающего кровь) ре­ципиенту (человеку, прини­мающему кровь), а в ка­ких нельзя.

При этом следует учитывать, что опасна агглютинация эритроцитов донора. Плазма же донора настолько разбавляется кровью реципиента, что не агглютенирует эритроцитов последнего. На рисунке и в таблице показано , в каких случаях межгрупповое переливание крови можно производить, а в каких нельзя.

Наличие агглютинов в плазме крови	Содержание агглютиногенов в эритроцитах крови разных групп
I (O)	II (A)	III (B)	IV (AB)
ab a b o	можно можно можно можно	нельзя можно нельзя можно	нельзя нельзя можно можно	нельзя нельзя нельзя можно

Таким образом, кровь людей I группы можно переливать людям всех четырех групп, т.к.она не содержит агглютиногенов. Люди с I группой называются универсальными донорами. Кровь доноров II группы можно переливать реципиентам только II и IV группы. Кровь доноров III группы можно переливать реципиентам III и IV группы. Кровь доноров IV группы можно переливать реципиентам только той же группы. В крови у них содержатся в полном комплексе склеивающие вещества, но зато совсем отсутствуют склеивающие вещества a и b.людей с IV группой называют универсальными реципиентами.

Установлено, что больше всего людей с I группой крови (49 %), меньше со II группой крови (30 %), еще меньше с III группой – 15 % и совсем мало с IV группой(6 %). Группа крови не меняется в течение жизни человека. Групповая принадлежность является биологическим фактором, который не зависит от расы и национальности.

Резус-фактор. Но даже при совместимости групп не всегда переливание крови заканчивалось удачно. Иногда возникали настолько тяжелые осложнения, что повторное переливание крови той же группы вызывали смертельный исход. Долгое время ученые не могли найти причину этого явления.

В 1940 г. Ландштейнер и Винтер в эритроцитах крови человека обнаружил белок агглютиноген, родственный агглютиногену эритроцитов обезьян макаки-резуса. Этот белок был назван резусом-фактором. Оказалось, что 85 % людей земного шара имеют данный белок. Их называют резус-положительными людьми. У 15 % людей этого белка в крови нет. Их называют резус-отрицательными людьми.

Если резус-отрицательному человеку перелить кровь резус-положительного, то даже при условии совместимости крови по группам в крови резус-отрицательного человека будут образовываться антитела против чужеродного белка, которым в данном случае будет кровь резус-положительного человека. Если нет возможности определить кровь по резус - принадлежности, то реципиенту вливают кровь только резус отрицательного донора.

ИММУНИТЕТ

Что такое иммунитет.Иммунитет – это невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям и некоторым ядовитым веществам.

В процессе развития жизни на Земле у всех живых существ, в том числе и у человека, развилась система защитных веществ организма. Каждая клетка организма содержит бактерицидные вещества, которые убивают или задерживают развитие микробов и вирусов. Эти вещества входят, например, в состав слюны, слезы, кишечного и желудочного сока, желчи. Одним из таких бактерицидных веществ является лизоцим, который не только задерживает рост и развитие микробов, но и растворяет их. С большим эффектом функцию защиты выполняют фагоциты. Их можно встретить в любом участке тела. Они подобны амебам, захватывают и переваривают попавшие в организм микробы, а так же разрушающие клетки тела, освобождая от них кровь. Данный процесс уничтожения получил название фагоцитоза.

При проникновении в организм микробов и чужеродных белков (антигенов) в нем начинают появляться связывающие и обезвреживающие их антитела, которые выполняют функцию ликвидации вредного действия антигенов.

Токсины – ядовитые вещества, выделяемые болезнетворными микробами или некоторыми животными, вызывают образование в организме антитоксинов.

Такая система защиты обеспечивает невосприимчивость организма к заразным заболеваниям и некоторым ядовитым веществам.

Естественный иммунитет. Естественный иммунитет бывает врожденным и приобретенным. Способность организма к защите от инфекционных болезней может быть врожденной, наследственной, возникшей в процессе эволюции. Например, человек не заболевает рядом болезней, свойственных животным, и животные не восприимчивы ко многим инфекциям человека. Кроме того, у некоторых людей врожденные защитные силы организма достаточно для борьбы с определенными инфекциями. Так, в прошлые времена, когда свирепствовали эпидемии оспы, чумы, холеры, заболевали далеко не все. Однако, если этих защитных сил недостаточно для борьбы с инфекцией, человек заболевает.

Человек, перенесший, например, корь, коклюш, ветряную и натуральную оспу, уже не заболевает этими болезнями повторно: в крови его появились антитела против данного возбудителя, возникло новое состояние в организме – естественно приобретенный иммунитет. Естественный иммунитет – это видовое и одновременно индивидуальное свойство организма, зависящее от состояния здоровья человека. Сопротивляемость организма инфекционным болезням ослабляется при переохлаждении, переутомлении, стрессовых состояниях и т.д.

Искусственный иммунитет. Но заболевание человека мож­но предупредить, если сделать ему предохранительную при­вивку. С этой целью изготавливают вакцины, содержащие ослабленных или убитых микробов — возбудителей опреде­ленны болезней. Такая вакцина, введенная в организм, вызывает защитную реакцию, т. е. начинается актив­ное образование антител. Они склеивают чужеродные тела. Стоит только в дальнейшем возбудителям болезни проникнуть в организм, как антитела начинают препятствовать их размножению. Так вырабатывается искусственный активный иммунитет.

Иногда при вспыхнувшей болезни поздно вводить вакци­ну. Тогда, прибегают к введению в организм лечебных сывороток, содержащих готовые антитела против данной инфекции. Это противодифтерийная, противокоревая, противостолбнячная сыворотки и не­которые другие. Такой метод лечения получил название искусственного пассивного иммунитета организм получает готовые антитела, которые предупреждают развитие болезни, опасной для жизни. Обычно искусственный пассивный иммунитет сохраняется недолго. Его роль — предохранить ор­ганизм от заболевания после возможного заражения. Сыворотки готовят в иммунологических лабораториях путем иммунизации лошадей или других жи­вотных.

В некоторых случаях защитные силы организма действую, ему во вред. Так, в настоящее время в практику медицины начали вводить пересадки кожи, почек, костного мозга, cсердца и других органов. Но вследствие иммунитета обычно происходит отторжение органа, взятого от другого организма. В настоящее время иммунологи всего мира рабо­тают над проблемой изыскания средств, позволяющих заме­нять один орган другим без опасности его отторжения орга­низмом

ГЛАВА VII. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

§ 21 СТРОЕНИЕ СЕРДЦА.

Развитие, топография и строение сердца. Движение крови по сети сосудов, пронизывающих все органы и ткани тела, обеспечивает постоянное снабжение их кислородом и пита­тельными веществами, а также удаление из них продуктов

жизнедеятельности.

Сердце, попеременно сокращаясь и расслабляясь, обеспе­чивает постоянное движение крови по замкнутой сосудистой системе — кровообращение.

Сердечно-сосудистая система детей имеет специфические особенности, как по строению, так и по характеру деятельно­сти. Прежде всего, следует отметить возрастную неравномер­ность в развитии сердца и сосудов.

В разные периоды развития детского организма сердце рас­тет неравномерно. Особенно интенсивный его рост наблюдает­ся у детей в первые два года жизни и в период полового со­зревания (12—15 лет). У детей младшего школьного возраста (7—10 лет) сердце растет очень медленно, значительно отста­вая от увеличения массы и размеров всего организма.

Сердце расположено в грудной полости позади грудины, в средостении, которое ограничено листками плевры. Распо­ложение сердца асимметрично: ²/з его лежат в левой части грудной полости и 1/3 — в правой. Основание сердца располо­жено на уровне второго межреберного промежутка, верхуш­ка — на уровне пятого межреберья слева.

Стенки сердца образованы тремя оболочками: эпикардом, миокардом и эндокардом. Наружная оболочка серд­ца — соединительнотканный эпикард. Средняя оболочка — миокард — образована мышечной тканью. Сердечная мышца принадлежит к числу поперечнополосатых, но, в отличие от скелетной мускулатуры, ее деятельность не зависит от воли человека. Сердечная мышца отличается от скелетной муску­латуры и по строению: ее волокна переходят друг в друга, располагаются в виде компактной сети и прочно связаны междусобой соединительной тканью. Третья, тонкая оболочка, выстилающая его изнутри,— эндокард — образована несколькими тканями: соединительной, гладкой мышечной и робой тканью — эндотелием. Клапаны сердца включают соединительнотканную основу.

Сердце ребенка, как и взрослого человека, состоит из че­ты отделов — двух предсердий и двух желудочков Правая и левая части сердца разделены сплошной перегородкой. Предсердие и желудочек в каждой части соединены между собой предсердно-желудочковым отверстием. Края этих отверстий снабжены створчатыми, клапанами. В левой части сердца клапан имеет две створки. Он называется левым предсердно-желудочковым. В правой части сердца клапан трехстворчатый, он именуется правым предсердно-желудочковым. Створчатые клапаны открываются только в сторону желудочков, так как к их краям прикреп­ляются сухожильные нити, отходящие от верхушек сосочковых мышц, которые находятся в стенках желудочков. Эти мышцы и сухожильные нити препятствуют выворачиванию створок в полость предсердий при сокращении желудочков, что обеспечивает полное смыкание створок клапанов и не дает возможности крови возвращаться в предсердия.

Отверстия легочной артерии и аорты снабжены полулун­ными клапанами, каждый из которых состоит из трех полулуний — карманов, обращенных основанием к же­лудочкам, а свободными краями в сторону аорты и легочной артерии. Кровь не может возвращаться из артерий в желудоч­ки, потому что при изменении ее направления полулунные клапаны заполняются кровью, преграждая ей обратный путь в сердце.

Сосуды, приносящие кровь от органов к сердцу, называют­ся венами. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, в левое предсердие — четыре легочные вены. Со­суды, несущие кровь от сердца, называются артериями. Из левого желудочка кровь поступает в аорту — самую крупную артерию нашего тела; из правого желудочка — в легочную артерию.

Кровоснабжение сердца. У сердца есть собственная систе­ма кровообращения, и оно само снабжает себя кровью. От аорты отходят две венечные артерии, которые опоясывают основание сердца, окружая его венцом. От венеч­ных артерий в глубину сердечной мышцы направляется огромнoe количество мелких артериальных сосудов, переходя­щих в капилляры. В сердечной мышце они расположены при­мерно вдвое гуще, чем в скелетных. Капилляры переходят в вены.

В правое предсердие открывается венечный синус, в кото­рый собирается венозная кровь из вен самого сердца. Собственно кровоснабжение обеспечивает бесперебойную работу сердца в течение всей жизни

РАБОТА СЕРДЦА

Сердечный цикл. Деятельность сердца представляет собой ритмичную смену сердечных циклов. Во время каждого цик­ла предсердия и желудочки находятся то в состоянии сокра­щения — систолы, то в состоянии расслабления — диастолы. Сердечный цикл состоит из трех фаз. У взрослого человека он длится 0,8 секунд. Первая фаза — систола обоих предсердий — про­должается 0,1 с. Желудочки в это время находятся в состоя­нии диастолы. Вторая фаза — это систола желудочков, длящая­ся 0,3 с, во время которой наблюдается диастола предсердий. Третья фаза, продолжающаяся 0,4 с, называется сердеч­ной паузой. В это время и предсердия и желудочки находятся в состоянии диастолы.

При систоле предсердий кровь через открытые предсердно-желудочковые отверстия свободно проникает в желудочки, которые в это время находятся в состоянии диастолы. По мере заполнения желудочков кровью створки клапанов поднима­ются, отходя от стенок желудочков. При этом края их смыка­ются и закрывают отверстия между предсердиями и желудоч­ками. Полулунные клапаны в это время еще сомкнуты. В этот момент начинается систола желудочков, т. е. сокраще­ние их мышечных стенок. Давление крови внутри желудочков увеличивается настолько, что становится гораздо большим, чем в крупных сосудах (легочной артерии и аорте). Поэтому полулунные клапаны прижимаются к стенкам артерий и кровь с силой выбрасывается в эти сосуды. Затем давление в желудочках падает, и полулунные клапаны смыкаются за­полняющей их кровью, которая стремится обратно в желу­дочки.

После этого наступает третья фаза сердечного цикла — пауза, т. е. полное расслабление всех отделов сердца. Во время паузы кровь поступает из вен в предсердия, а оттуда сво­бодно стекает в желудочки через открытые предсердно-желудочковые отверстия. Затем наступает следующий сердечный цикл — систола предсердий, систола желудочков, пауза.

В течение всей жизни человека сердце, действуя наподобие насоса, проталкивает кровь по сосудистой системе. При одном сокращении каждый желудочек выбрасывает примерно 70—80 мл крови. Это ударный объем сердца. В 1 мин сердце человека сокращается примерно 70 раз. Количество крови, выбрасывае­мой желудочками за 1 мин, называется минутным объемом сердца. У взрослого человека он равен примерно 5 л, а у семи­летнего ребенка — несколько больше 2 л. Сердце человека, прожившего 70 лет (средняя продолжительность жизни), пере­качивает за все эти годы 155 000 000 л крови. Такую большую работу сердце может выполнять благодаря тому, что за время диастолы отделов сердца и общей паузы в каждом цикле сердечная мышца успевает восстанавливать работоспособность. Это связано с тем, что сердце обильно снабжается кровью.

Сердечная мышца ребенка потребляет большое количество кислорода: ребенок грудного возраста использует на 1 кг массы тела в два-три раза больше кислорода, чем взрослый человек. Вот почему для ребенка любого возраста важно длительное пребывание на свежем воздухе.

Даже у спокойно сидящего ребенка наблюдается сердечная аритмия: сначала кратковременное учащение сердцебиений, патом одиночные редкие удары, совпадающие с выдохом. Это так называемая дыхательная аритмия. Она исчезает к 13—15 годам и опять проявляется в возрасте 16—18 лет, после чего у здоровых людей уже не обнаруживается.

Ритм сердечных сокращений у детей несколько иной, чем у взрослых. У детей сердечный цикл короче: у семилетнего ребенка он продолжается 0,63 с, а у взрослого человека — 0,8 с.

На частоту сердечных сокращений ребенка оказывают влияние все психические, и эмоциональные переживания (беспокойство, радость, испуг и т. п.).

Изменения частоты сердечных сокращений. В детском возрасте частота сердечных сокращений у девочек и мальчиков неодинакова. Например, при физической нагрузке у маль­чик с в 7—9 лет частота сердечных сокращений может увеличиваться до 184, в 12—13 лет — до 206, а у юношей 16—18 лет — до 196 ударов в 1 мин. У девочек в возрасте 8—9 лет при выполнении мышечной работы частота пульса может уве­личиваться до 187, в 14—15 лет — до 206, а у девушек 16—18 лет — до 200 ударов в 1 мин.

Чем более тренировано сердце, тем относительно больше возрастают сила его сокращения и ударный объем, Во время мышечной работы улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, но не следует забывать о некоторых функциональных изменениях, наступающих при этом в сердечно-сосудистой системе. Так, во время физической работы происходит расширение кровеносных сосудов мышц и к ним притекает больше крови. В то же время в органах брюшной полости сосуды суживаются, и кровоснабжение этих органов уменьшается. Если интенсивную мышечную деятельность, например, бег или прыжки, внезапно прекратить, то возможен дефицит крови в сердце. Кровяное давление падает, пульс становится замедленным, ребенок чувствует тошноту, головокружение, возможна потеря сознания.

По этой же причине детям противопоказаны упражнения и работа, связанные с большим мышечным напряжением (под­нятие тяжестей, борьба), так как задержка дыхания при закрытой голосовой щели и натуживание влекут за собой повы­шение давления в грудной полости и дефицит крови в сердце. В то же время затруднен и отток крови из сердца, что вредно отражается на здоровье ребенка.

Регуляция сердечной деятельности. Почему же сердце изменяет частоту и силу сокращений в зависимости от нагрузки организма и его состояния? Это происходит благодаря взаимодействию нервных и гуморальных влияний на сер­дечную мышцу. К сердцу подходят вегетативные нервы двух родов: парасимпатические (ветви блуждающего нерва) и сим­патические. Влияние этих нервов на частоту и силу сердечных сокращений противоположно. Под влиянием парасимпатических нервов деятельность сердца замедляется и ослабляется, а под влиянием симпатических нервов учащается и усиливается. Нервные влияния сказываются на изменениях характера работы сердца очень быстро, почти мгновенно.

Но наряду с нервным существует и другой механизм регу­ляции сердечной деятельности — гуморальный. Под действием веществ, выделяемых в кровь некоторыми органами, сердце изменяет характер деятельности. Так, под влиянием адрена­лина, образующегося в клетках надпочечников, сердечные сокращения учащаются и усиливаются. Перестройка деятельности сердца под влиянием гуморальных факторов осуществляется значительно медленнее, чем под воздействием нервных им­пульсов. Но зато влияние гуморальных факторов длительно: работа сердца в определенном ритме и с той или иной интенсивностью может поддерживаться значительно дольше, чем под влиянием нервных импульсов.

Таким образом, взаимодействие нервных и гуморальных влияний на работу сердца обеспечивает постоянное его прис­пособление к изменяющимся потребностям организма в зави­симости от характера его деятельности и состояния.

Автомататия сердца. Сердце сокращается ритмически. Даже после удаления из организма оно продолжает сокращаться Свойственная сердцу способность к ритмическим сокращениям, вне зависимости от воздействий извне получила название автоматии. Если сердце лягушки вырезать, то оно будет продолжать сокращаться и остановится только потому, что к нему прекратится доступ питательных веществ и перестанут удаляться продукты обмена, образующиеся во время работы сердечной мышцы. Пропуская подогретый питательный раствор, насыщенный кислородом, через коронарную систему сердца ребенка, умершего за 20 ч до этого, русский физиолог А. Кулябко в 1902 г. заставил это сердце возобновить ритмические сокращения, затем, С. В. Андрееву удалось оживить сердце, вырезанное из трупа через двое суток после смерти. Сердце продолжало ритмично сокращаться вне организма в течение 13 ч.

Способностью к автоматии, т. е. к самопроизвольно возникающим ритмическим сокращениям, обладают некоторые мышечные волокна сердца. В опытах их удается отделять друг от друга когда такие отдельные клетки помещают в питательную среду — кровяную сыворотку, некоторые из них че­рез несколько часов начинают ритмически сокращаться.

В стенке правого предсердия близ места впадения в него верхней полой вены находится синусно-предсёрдный узел, образованный мышечными элементами сердца. Его клетки обладают наибольшей способностью к автоматии. Синусно-предсердный узел называют водителем ритма сердца. Под влиянием возникающих в нем ритмических возбуждений происходит сокращение предсердий. Далее возбуждение передается в другой узел — предсердно-желудочковый, расположенныйв правой части сердца. По особым мышечным волокнам, отходит от этого узла, возбуждение передается на стенки обоих желудочков, и они сокращаются.

Автоматические импульсы в узлах сердечной мышцы возникают только при условии ее непрерывного снабжения кислородом и питательными веществами