Диагноз? Какова тактика ведения родов?

Задача №2

Роженице 21 год. Поступила в клинику по поводу 1 беременности сроком 39-40 нед. С жалобами на одышку, сердцебиение, отеки конечностей. Из перенесенных заболеваний отмечают корь, скарлатину, частые ангины. Находилась под наблюдением женской консультации. Объективно: правильного телосложения, кожные покровы бледно- розового цвета, губы цианотичны. Пульс 36 в 1 мин., АД = 100/60 мм.рт.ст. При аускультации систолический шум на верхушке. Границы сердца расширены влево. Размеры таза: 25-28-31-20, окружность живота – 96 см, высота дна матки – 85 см. Положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, 130 в 1 мин., слева ниже пупка. При влагалищнои исследовании шейка отклонена кзади, зев закрыт. Через своды определяется головка над входом в малый таз. Мыс не достижим.

Диагноз? Какова тактика ведения беременности? Как вести роды?

Задача №3

Роженице 26 лет, поступила в роддом поп поводу 2 срочных родов. Схватки начались 12 часов назад. Воды отошли дома, до наступления родовой деятельности. Схватки через 10- 15 мин. по 35 сек.

Пульс – 80 в 1 мин. АД= 120/70 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода приглушенное, 140 в 1 мин., слева, ниже пупка.

Через час после поступления начались потуги, через 7 - 8 мин., по 40 сек.

Головка опустилась в полость малого таза. Из родовых путей появились кровянистые выделения в значительном количестве, около 100 мл алой крови. Сердцебиение плода стало аритмичным, 150 в 1 мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное. Края не определяются. Головка стреловидным швов в косом размере, крестцовая впадина выполнена и нижняя половина симфиза, седалищные ости не определяются.

Диагноз? Где находится головка плода? В чем причина кровотечения? Какова тактика ведения родов?

Задача №4

Роженице 30 лет, 2 срочные роды. В анамнезе 2 мед.аборта, без осложнений. 1 роды нормальные, вес плода 3600, ребенок жив. Схватки через 3-6 мин по 35-40 сек. Размеры таза – 25-28-30-20. Имеется миопия минус 9 диоптрий. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Зев открыт на 5 см. края шейки средней толщины. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Малый родничок слева. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет.

Диагноз? Какова тактика ведения родов?

Задача № 5

Роженице 27 лет, поступила в ,роддом с жалобами на Т-38, боли внизу живота

схваткообразного характера. Воды отошли дома, 2-е суток подтекают.

Беременность 3-я, в анамнезе 1 нормальные роды, 2800, послеродовое течение

гладкое; 2 мед.аборта. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы

гиперемированы. Пульс 100 в 1 мин., АД = 125/80 мм.рт.ст. Язык влажный,

обложен налетом.

Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Матка с четкими

контурами, периодически приходит в тонус. Схватки через 8-10 мин. по 30 сек.

Положение плода продольное, предлежит головка. С/б приглушенное, 140 в 1

мин. Подтекают грязно- зеленые воды.

При влагалищном исследовании: открытие полное, плодного пузыря нет.

Головка в широкой части полости таза. Стреловидный шов в левом косом

размере. Малый родничок справа, спереди. Мыс не достижим. Деформаций

костей таза не обнаружено. Подтекают грязно-зеленые воды с запахом.

Диагноз? Как вести роды? Какое назначить лечение?

IX. Хронометраж занятия:

1. Ведение – 5 минут.

2. Контроль исходного уровня знаний – 20 минут.

3. Курация беременной с неправильным положением плода – 20 минут.

4. Обработка этапов акушерского поворота на фантоме – 45 минут.

5. Итоговый контроль знаний с помощью решения ситуационных задач – 30 минут.

6. Подведение итогов занятия – 15 минут.

7. Перерывы по 10 минут через 45 минут.

8.

X. Самостоятельная работа:

1. Изучение техники наложения щипцов.

2. Изучение и тренинг наложения типичных щипцов при переднем виде затылочного предлежания.

3. Изучение и тренинг наложения типичных (полостных) щипцов.

XI. Литература

Обязательная:

1. Акушерство: учебник / Э. К. Айламазян. – 7-е изд.,доп. – Спб. : СпецЛит, 2010.

2. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.

Дополнительная:

1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / Под ред. В.И.Кулакова. – М. : ГЭОТАР – Медиа,2006.

2. Акушерство. Национальное руководство, М. : ГЭОТАР - Тула, 2007.

«Послеродовые гнойно-септические заболевания.»

План лекции:

1.Введение

2.Факторы, способствующие развитию послеродовых гнойно-

воспалительных заболеваний.

3. Классификация.

4. Локализованные послеродовые гнойно-воспалительные

заболевания

5. Генерализованные формы.

6. Профилактика.