Основные принципы предоставления домедицинской помощи.

Повреждения, возникающие в современных вооруженных конфликтах, значительно ограничивают время предоставления домедицинской помощи на поле боя:

при кровотечении из магистральных сосудов конечностей (бедренная, плечевая) ранен погибает до 2 мин. (локализация раны - участок плеча (подмышечная ямка) или бедра (паховая участок)). Причина смерти - быстрая потеря значительного количества крови

при кровотечении из сосудов шеи (сонная артерия, яремная вена) смерть наступает тоже до 2 мин. (локализация раны - участок шеи). Причины смерти - быстрая потеря значительного количества крови, засасывания воздуха в крупные вены и закупорка им сосудов;

при кровотечении из сосудов головы ранен может погибнуть от нескольких секунд до одного часа (локализация раны - волосистая часть головы). Причины смерти - быстрая потеря значительного количества крови, засасывания воздуха в крупные вены и закупорка им сосудов;

при внешней артериальном кровотечении из ран предплечья, голени или туловища смерть может наступить до одного часа. Причины смерти - быстрая потеря значительного количества крови, развитие шока;

при возникновении непроходимости верхних дыхательных путей через западение языка в условиях потери сознания (травма головы, шок) в положении на спине ранен погибает до 5 мин. Причина смерти - остановка сердца вследствие недостаточного поступления кислорода;

при внезапной остановке сердца вследствие ударной волны, закрытой травмы грудной клетки, сильного стресса смерть наступает через 5 мин. Причины смерти - остановка деятельности сердца и, как результат, прекращение транспортировки кислорода к клеткам;

при проникающем ранении грудной клетки смерть наступает до одного часа (локализация раны - участок грудной клетки). Причины смерти - исключение легкие со стороны ранения из акта дыхания, потеря значительного количества крови.

Современные взгляды на предоставление домедицинской помощи сформировались в так называемую «тактическую медицине», которая предусматривает четкое разделение объема домедицинской помощи в зависимости от сектора поля боя.

С целью четкого понимания возможностей по оказанию медицинской помощи раненым и ограничений на поле боя условно выделяют следующие сектора:

сектор обстрела (красная зона) - зона прямого обстрела со значительным риском получения шарового или иного ранения. Помощь раненому предоставляется только для устранения критической кровотечения.

сектор укрытия (желтая зона) - место, защищенное от прямого огня противника элементами природного (холмы, склоны) или искусственного происхождения (стены, дома, защитные инженерные конструкции). Необходимо понимать, что сектор укрытия в условиях боевых действий в любой момент может стать сектором обстрела, поэтому объем домедицинской помощи сокращается;

сектор эвакуации (зеленая зона) - места, приспособленные или оборудованы для приема, сортировки раненых i больных, оказание им домедицинской помощи, лечения i подготовки к дальнейшей эвакуации раненых, которые в этом нуждаются.

Санитарным инструктором роты (батареи) в секторе укрытия оборудуется медицинский пост роты (МПР) и (при необходимости) в секторе эвакуации - пост санитарного транспорта (ПСТ).

Объем домедицинской помощи:

в секторе обстрела перевода из положения на спине в положение на животе временная остановка наружного кровотечения (шея, конечности);

в секторе укрытия: контроль остановки кровотечения, первичный осмотр раненого (определение признаков жизни), быстрое обследование с ног до головы (поиск имеющихся повреждений), при необходимости - временная остановка кровотечения, если она не была остановлена ​​ранее (голова, туловище), восстановление проходимости верхних дыхательных путей, герметизация ран грудной клетки (при пневмотораксе), подготовка к транспортировке раненого в безопасную зону;

в секторе эвакуации (МПР): контроль остановки кровотечения, повторный осмотр раненого, детальное обследование с ног до головы (поиск имеющихся повреждений), наложения повязок на раны конечности и туловища, фиксация переломов и шейного отдела позвоночника, предоставление домедицинской помощи во время транспортировки раненого в лечебное учреждение (врача).

Занятие №2