Биологическое значение воспаления

Воспаление, являясь патологическим процессом, несет в себе явления и механизмы не только и не столько повреждения, сколько защиты, компенсации и приспособления.

Защитно-приспособительное значение воспаления заключается в активизации борьбы организма с флогогенным агентом и последствиями его отрицательного действия на различные его структурные, метаболические и физиологические процессы. Это достигается активизацией защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, обеспечивающих, в частности: - локализацию очага повреждения; - создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов; - создание благоприятных условий для жизни целостного организма.

При воспалении в организме происходит:

- временная локальная активизация процессов метаболизма, оказывающих губительное действие на микроорганизмы;

- ослабление, вплоть до прекращения, кровотока и лимфооттока, а значит блокирование в очаге воспаления в результате первичной и вторичной альтерации токсических продуктов, а также снижение афферентации от него, что ограничивает генерализацию и обеспечивает локализацию воспалительного процесса;

- активизация лизосомальных ферментов, резко усиливающих процессы протеолиза, липолиза, гликолиза;

- отторжение омертвевших тканей со струпом или гноем;

- формирование сначала лейкоцитарного, а позже грануляционного вала, отграничивающего омертвевшие клеточно-тканевые структуры и не дающего распространяться по организму микроорганизмам, продуктам нарушенного метаболизма и распада различных клеток;

- активизация клеточного и гуморального иммунитета, в том числе усиление образования и активности макро – и микрофагов, антимикробных антител, b– лизинов, системы комплемента, лизоцима и др;

- ускорение пролиферативных процессов, обеспечивающих либо полное, либо частичное заживление поврежденных тканей.

Патологическое значение воспаления заключается в ослаблении защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, развивающихся на разных уровнях организации организма.

Среди них наибольшее значение имеют:

- усиление вторичной альтерации, дистрофических, паранекротических, некробиотических и некротических процессов;

- избыточные расстройства микроциркуляции;

- чрезмерная экссудация;

- генерализация продуктов распада клеточно-тканевых структур, продуктов неполного метаболизма, токсинов и микроорганизмов;

- торможение эмиграции лейкоцитов, фагоцитоза, выработки защитных антител, ферментов, ФАВ;

- угнетение процессов репаративной регенерации или формирование и усиление патологической регенерации;

- замещение поврежденных специализированных (эпителиальных, железистых, мышечных, нервных) структур на фиброзную ткань, что приводит к нарушению характерного для этих тканей строения, метаболизма и функций;

- интоксикация организма и ее усиление и др.

14.12. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛЕНИЯ

Направлены на предупреждение травматизации разных уровней организации целостного организма.

Для этого, используют средства и способы, обеспечивающие повышение адаптации и резистентности кожи, слизистых и других тканей и органов к действию разных флогогенных раздражителей (биологических, химических, физических). Например, рекомендуют различные виды и способы закаливания организма к холоду, гипоксии, физическим нагрузкам, прием внутрь различных адаптогенов, особенного растительного происхождения, и др.

14.13. Принципы терапии воспаления

Этиотропная терапия направлена на ликвидацию или ослабление неблагоприятных действий, но главное - на прекращение влияния флогогенного фактора или уменьшение силы и/или длительности его повреждающего действия на клеточно-тканевые структуры организма:

- устранение травмирующего инородного тела, например, занозы, путем извлечения из тканей организма;

- уничтожение или ослабление действия патогенных вирусов, грибов, паразитов путем использования бактерицидных или бактериостатических медикаментозных и немедикаментозных средств;

- нейтрализация повреждающих факторов (кислот, щелочей и других химических соединений) и т.д.

Патогенетическая терапия заключается в блокировании или разрыве основного, ведущих и второстепенных звеньев патогенеза воспаления, путем:

- ослабления процессов альтерации и экссудации посредством использования средств и способов, уменьшающих расстройства регионарного кровообращения (особенно, микроциркуляции) и метаболизма;

- ускорения очищения очага воспаления от погибших клеточно-тканевых структур, микроорганизмов и от токсинов хирургическим путем или путем использования средств гидролиза;

- снижения гипоксии путем использования антигипоксантов и улучшения насыщения тканей кислородом;

- уменьшения гипоксемии посредством восстановления местного кровообращения и улучшения насыщения гемоглобина кислородом;

- торможения выработки и действия медиаторов 1-го порядка (гистамина, серотонина, кининов и др.);

- снижения образования и действия свободных радикалов и перекисей с помощью неферментных и ферментных антиоксидантов.

Саногенетическая терапия направлена на активизацию защитных, компенсаторных и приспособительных реакций и механизмов, направленных на ускорение и улучшение восстановления нарушенных морфологии, метаболизма и функций поврежденных тканей (очага воспаления) посредством стимуляции адаптивных, иммунных и пролиферативных реакций и механизмов. В частности, это достигается назначением способов и средств активизирующих:

- выработку медиаторов, 2-го порядка (стимулирующих процессы репаративной регенерации);

- специфический и неспецифический, клеточный и гуморальный иммунитет (продукцию и активность микро – и макрофагов, иммунных антител и других бактерицидных и бактериостатических веществ);

- состояние местного кровообращения и микроциркуляции;

- метаболические процессы;

- состояние антиоксидантной системы;

- процессы пролиферации и др.

Симптоматическая терапия заключается в предупреждении, ослаблении и ликвидации неприятных для организма местных и общих симптомов, возникающих в организме в ответ на многообразные повреждения клеточно-тканевых структур. Это достигается применением различных медикаментозных и немедикаментозных способов и средств, уменьшающих выраженность и длительность разнообразных как эмоционально негативных ощущений, так и патологических общих и местных изменений (плохое настроение, волнение, страх, ухудшение, стресс, боль, нарушения сна в виде гипо – и диссомнии, нарушения аппетита в виде ан-, гипо- и дисорексий, другие расстройства различных систем организма: нервной, эндокринной, иммунной, детоксицирующей, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительнорй, выделительной и др.).

Смысл и цель использования при воспалении различных лечебных воздействий – усиление защитных, компенсаторных и приспособительных реакций и механизма и ослабление реакций и механизмов повреждения.

Воспаление целесообразно не подавлять, а разумно, адекватно характеру и степени нарушений, регулировать, оптимизировать его основные процессы.

При развитии воспаления необходимо бороться за сохранение и общего и местного. Хотя в ряде случаев можно бороться только за общее (снижение и ликвидация интоксикации) либо только за местное (если оно, как например, отек гортани, определяет исход страдания), либо сначала бороться за местное, затем за общее или наоборот.