Описание состояний и правила оказания первой медицинской помощи.
Состояние клинической (внезапной) смерти. Характерные признаки: нет сознания, нет реакции зрачков на свет, нет пульса на сонной артерии. Клиническая смерть наступает в результате остановки жизненно важных функций - дыхания и кровообращения, в результате которых в норме происходит насыщение кислородом и питательными веществами всех органов человека. Если в течение 5-6 минут кислород не поступает в мозг, то клетки мозга умирают.
Первая помощь при состоянии клинической (внезапной) смерти(комплекс реанимации).
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются реанимационными мероприятиями. Их следует начинать немедленно при обнаружении пострадавшего в состоянии клинической смерти и проводить до восстановления самостоятельного дыхания и устойчивого пульса, до прибытия врача или доставки больного в лечебное учреждение. При появлении явных признаков биологической смерти оказание помощи прекращают.
Комплекс реанимации проводится в следующей последовательности:
· Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
· Освободить грудную клетку и расстегнуть поясной ремень.
· Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток (место схождения нижних реберных дуг).
· Нанести удар кулаком по грудине (пострадавший лежит на спине, на твердой поверхности)
· Начать непрямой массаж сердца. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Частота надавливаний около 60-80 в мин.
· Сделать «вдох» искусственного дыхания. Освободить дыхательные пути (очистить ротовую полость). Способ «рот в рот»: зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот. Способ «рот в нос» (при переломе челюсти и т.п.): закрыть рот, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в нос, в период пассивного выдоха следует приоткрывать рот пострадавшего. Искусственное дыхание у детей проводится путем вдувания воздуха и в рот и в нос одновременно. Эффективность вдувания оценивается по степени экскурсий грудной клетки. Частота искусственных «вдохов» около 10-12 в мин.
· Чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если помощь оказывает один человек, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину. Если оказывают помощь два и более спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину. Эффективность комплекса реанимации подтверждается появлением пульса.
· Вспомогательные меры: для быстрого возврата крови к сердцу - приподнять ноги пострадавшего, для сохранения жизни головного мозга - приложить холод к голове, для удаления воздуха из желудка - повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.
При проведении комплекса реанимации в ограниченном пространстве удар
кулаком по грудине можно наносить при положении пострадавшего «сидя» или «лежа на спине», а выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – только в положении пострадавшего «лежа на спине» на ровной жесткой поверхности.
Состояние биологической смерти. Характерные признаки: высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска), деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами, появление трупных пятен. Если пострадавший находится в фазе биологической смерти, проведение реанимационных мероприятий бессмысленно, данный процесс необратим
Обморок –кратковременная потеря сознания (до 3-4 минут), при наличии пульса и дыхания. Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.
Помощь при состоянии обморока.
Убедиться в наличии пульса у пострадавшего, освободить его грудную клетку и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги пострадавшего, надавить на болевую точку (например, между носом и верхней губой). Если в течение 3 минут сознание не появилось - перевернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове (см. «кома»). При появлении боли в животе или повторных обмороков – положить холод на живот. При тепловом ударе – перенести пострадавшего в прохладное место и приложить холод к голове и груди. В случаях голодного обморока – напоить пострадавшего сладким чаем. Во всех случаях обморока необходимо вызвать врача.
Недопустимо прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или повторных обмороках у пострадавшего, кормить его в случаях голодного обморока.
Кома – потеря сознания более чем на 4 минуты, обязательно есть пульс на сонной артерии.
Помощь при состоянии комы.
Повернуть пострадавшего на живот, периодически удалять из ротовой полости слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика, приложить холод к голове. Вызвать скорую помощь!
Виды инструктажей.
К работе контролера, (далее работника) - допускаются лица прошедшие медицинский осмотр, признанные годными для работы в условиях Крайнего Севера, сдавшие экзамен по охране труда и получившие допуск к самостоятельной работе.
К самостоятельной работе работник допускается после прохождения:
1. вводного инструктажа:
· вводный инструктаж по охране и безопасности труда проводят со всеми вновь принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности, с временными работниками, командированными, учащимися и студентами, прибывшими на практику, экскурсантами;
· вводный инструктаж предусматривает ознакомление инструктируемых с правилами внутреннего трудового распорядка, специфическими особенностями данного производства, основными требованиями охраны труда, опасностями и вредностями, технической, пожарной, производственной санитарии на объекте;
2. первичного инструктажа на рабочем месте:
· цель первичного инструктажа обучение каждого рабочего или служащего правильным и безопасным приёмам и методам труда;
· в ходе инструктажа инструктируемого следует ознакомить с оборудованием, приспособлениями, их характеристикой и конструктивными особенностями, возможными опасностями, безопасными приемами труда, порядком подготовки рабочего места, применения защитных средств и правилами оказания до врачебной помощи;
3. производственного обучения безопасным методам и приемам труда:
· в объёме не менее 20 часов;
4. стажировки:
· в объёме не менее 2-14 рабочих смен;
5. проверки знаний - допуска к самостоятельной работе:
· перед допуском к самостоятельной работе, после вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, производственного обучения и стажировки.
Обучение рабочих и служащих безопасным методам и приёмам труда предусматривает:
1. повторный инструктаж:
· проводят не реже одного раза в шесть месяцев, инструктаж проводится по утвержденным программам первичного инструктажа на рабочем месте в полном объеме, в пределах общего рабочего места;
2. внеплановый инструктаж на рабочем месте:
проводится ранее установленного срока в случаях:
· изменения технологического процесса, модернизации или замены оборудования, приспособлений и инструментов, изменения исходного сырья, материалов и других изменений;
· нарушения работающими инструкций, правил, норм, также использование неправильных приемов и методов труда, которые могли привести к аварии или несчастному случаю;
· при введении новых правил и инструкций по безопасному ведению работ, стандартов ССБТ, информационных писем и сообщений о несчастных случаях и приказов по вопросам охраны труда;
· по требованию органов государственного надзора и контроля или администрации организации (Управления);
· при перерывах в работе - более чем на 60 календарных дней,
3. целевой инструктаж на рабочем месте:
· проводится при выполнении разовых работ, не связанных с прямым выполнением работ по специальности, т. е. не входящими в перечень инструкций для данной профессии (погрузка, разгрузка, уборка и очистка территории, разовые работы вне организации, ликвидация последствий аварий, стихийных бедствий, катастроф и т. п.)
4. очередная проверка знаний:
проводится не реже одного раза в год, если работник при проверке знаний показал неудовлетворительные знания по охране труда, то к самостоятельной работе не допускается, должен пройти дополнительное обучение и не позднее одного месяца вновь пройти проверку знаний, неявка на очередную проверку знаний без объективных причин или неготовность работника к проверке знаний рассматривается, как нарушение трудовой дисциплины и может повлечь за собой меры дисциплинарного взыскания, предусмотренные правилами внутреннего трудового распорядка и ТК РФ;
5. внеочередная проверка знаний проводится:
· при изменении производственного (технологического) процесса, замене или модернизации оборудования и механизмов;
· при введении в действие новых правил и норм безопасности, инструкций по охране труда и безопасному ведению работ;
· в случае нарушений работниками требований правил безопасности и инструкций по охране труда;
· по приказу или распоряжению вышестоящей организации;
· по требованию органов государственного надзора и контроля, в случае обнаружения недостаточных знаний работниками инструкций по охране труда.