Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями

· Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, производить в резиновых перчатках.

· Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.

· Разборку, мойку и полоскание инструментов, посуды, приборов и всего, что соприкасалось с кровью или биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в резиновых перчатках.

· Использованные иглы нельзя сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок.

· Избегать уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой.

· Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, непротекающий контейнер для уничтожения.

· Острые предметы, подлежащие повторному использованию помещать в прочную емкость для обработки.

· В помещениях, где существует риск заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.

В случае загрязнения кожи кровью необходимо обработать ее настолько быстро, насколько позволяет безопасность пациента:

· снять перчатки;

· обработать кожу тампоном, смоченным 70 процентным спиртом или 0,5 процентным раствором хлоргексидина;

· вымыть водой с мылом и вытереть салфеткой;

· повторно обработать спиртом.

Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций:
При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:
• использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;
• ограничить место аварии ветошью и залить его дезинфицирующим раствором (0,1% раствором Жавелиона; 6% перекисью водорода и т.д.) на 1 час;
• через час собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;
• перчатки повторному использованию не подлежат.

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:
* промыть под проточной водой,
* закапать 20 % раствор сульфацила-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия (разведение 1 : 10000);
(Используют ванночки из полимера, что делает процедуру промывания удобной, а емкость прочной и долговечной. С помощью такой ванночки промывание проходит более эффективно. В нее набираете нужный вам раствор и наклоняетесь вперед. Прижимаетесь глазом к ванночке, чтобы ее края плотно облегали. Держа рукой, запрокидываете голову, и широко раскрывая глаз, несколько раз моргаете. Повторите процедуру с другим глазом. Остатки жидкости промокните стерильной салфеткой).

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:
* промыть под проточной водой,
* промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;

При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:
* обработать кожу 70% спиртом,
* вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
* повторно обработать 70% спиртом,

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:
* прополоскать водой
* прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом;

При попадании крови на слизистые оболочки обработать их 0,05 процентным раствором перманганата калия.

В случае травмы использованными инструментами:

· выдавить кровь;

· обработать йодом;

· сообщить врачу;

· пройти своевременное лабораторное обследование, консультирование инфекциониста и/или необходимую профилактику.
Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.

В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:
• крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки,
• все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 1 час (3% раствором хлорамина, 0,1% раствором Жавелиона, 6% перекисью водорода и т.д.),
• внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом в 15 минут.

Порядок регистрации аварийных ситуаций
и перечень необходимых мероприятий.
В случае возникновения аварийной ситуации следует:
• поставить в известность госпитального эпидемиолога, старшую медицинскую сестру, заведующего отделением;
• зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций, который хранится у старшей сестры.

Форма ведения журнала:
1. Дата и время аварийной ситуации

2. ФИО пострадавшего, должность

3. Обстоятельства, характеристика травмы

4. ФИО пациента, сведения об инфицировании

5. Мероприятия при травме

6. Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего (код 120)
В графе 4 отмечаются данные лабораторного обследования пациента (если таковые имеются) на HВsAg (гепатит В), анти-ВГС (гепатит С) и ВИЧ на момент аварийной ситуации.
В графе 6 отмечаются данные лабораторного обследования медицинского работника на HВsAg, анти-ВГС и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3,6,12 месяцев после травмы.
По каждому случаю проводится расследование в соответствии с положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве, составляется акт о несчастном случае по форме Н-1 в 2-х экземплярах.
В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица.

Медицинским работникам после аварийных ситуаций рекомендуется практиковать безопасные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 6 месяцев.

Экстренная химиопрофилактика при аварийных ситуациях:
Решение о начале посттравматической профилактике (ПТП) принимается комиссией в составе: ответственного врача по ВИЧ-инфекции (врач КДК, ЦПБС) и заместителя главного врача с учетом всех особенностей зарегистрированного случая в больнице.
Химиотерапия должна проводиться не позднее первых 24 часов с момента аварийной ситуации.
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В, в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

В каждом медицинском учреждении имеется так называемая аптечка антиспид.

Состав аптечки антиспид (для мед. персонала)

· Обязательна аварийная аптечка, так называемая «антиспид» состав которой:
спирт 70 % - 100 мл
- вода очищенная стерильная - 400 мл
- навеска марганцовки 0,2 - 1 штука
- йод 5% - 5 мл
- перчатки стерильные - 1 пара
- салфетки стерильные - 1 упаковка
- стерильный бинт - 1 штука
- ножницы
- пластырь ленточный
- пластырь -3 штуки
- 3 мензурки
- 2 пипетки
- ретрочек
- журнал травматизма

· 3 % р-ра перекиси водорода

· 3 % р-ра хлорамина

· 5 % р-ра йода

· 70% спирта

· 1 % р-ра протаргола

· 0,5 % р-р марганцевокислого калия

· перчатки запасные, лейкопластырь, ножницы

· дистилированная вода 100 мл (разводится для обработки)

· 1% раствор борной кислоты

· глазные пипетки 2 шт.

· перевязочные средства (бинт)

· стерильные ватные шарики или салфетки