Повязки с использованием эластичных

Сетчато-трубчатых бинтов

Для удержания стерильного материала на ране широко используются трубчатые трикотажные бинты и эластичные сетчато-трубчатые бинты “Ретиласт”, которые, обладая большой растяжимостью, плотно облегают любую часть тела, не распускаются при надрезании и в то же время не ограничивают движений в суставах. Техника и этапы наложения данных бинтов идентичны. Имея сетчатую структуру, эластичные сетчато-трубчатые бинты обеспечивают возможность аэрации и наблюдение за состоянием паравульнарной области. Они могут применяться не только для наложения фиксирующей повязки, но и давящей, предупреждающей развитие отеков конечностей, способствующей остановке кровотечения, удерживающей трансплантаты после кожной пластики.

Специальные повязки

При оказании само - и взаимопомощи широко используют готовые мягкие стандартные повязки, изготовленные промышленным способом. Многие из них стерильные, удобные в употреблении, значительно экономят время при оказании первой медицинской помощи, высокоэффективны.

Различают следующие готовые мягкие повязки: индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) и перевязочный пакет, повязка стерильная малая и повязка стерильная большая, подушечки ватно-марлевые стерильные, лента ватно-марлевая медицинская, лента ватная медицинская, повязки фиксирующие, контурные.

Основным элементом готовой стандартной стерильной повязки являются ватно-марлевые подушки, которые в зависимости от площади раневой поверхности бывают трех размеров. Готовые мягкие стандартные стерильные повязки выпускают в виде пакетов, который изнутри выстлан пергаментной бумагой, а снаружи покрыт прорезиненной тканью, полимерной прозрачной пленкой или пергаментной бумагой. Чтобы перевязочный материал обладал антибактериальным действием, более длительно сохранял стерильность, его пропитывают антисептиком.

При нейротрофических синдромах, трофических язвах на голени накладывают цинк-желатиновую повязку. Цинк-желатиновая повязка Кефера-Унна имеет следующий состав: Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destill. 90,0. Пасту перед употреблением подогревают и наносят равномерным слоем на голень и стопу. Забинтовывают туго марлевым бинтом без каймы в один слой. Вновь наносят слой пасты и опять бинтуют в один слой. Таким образом попеременно смазывают и бинтуют конечность четыре раза. Повязку накладывают на неделю, затем ее меняют и так до полного заживления язвы.

Перевязка - процесс наложения повязки, лечебно-диагностическое мероприятие, применяемое с целью создания наиболее благоприятных условий для заживления раны.

Выполнение перевязки преследует не только лечебную, но и диагностическую цель: определение характера заживления раны, фазы раневого процесса и необходимых лечебных мероприятий, динамики течения заболевания, выполнение фистулографии, зондирование свищевого хода. Перевязка проводится в специально оборудованном помещении - перевязочной с соблюдением правил асептики (аподактильный метод работы, использование стерильного хирургического инструментария и перевязочного материала).

Основными этапами перевязки являются обезболивание (при необходимости), снятие повязки, осмотр раны, туалет раны, выполнение диагностической или лечебной процедуры, наложение повязки.

Ожоги

В зависимости от фактора, вызвавшего повреждение выделяют термические, химические, электрические и лучевые ожоги (cоmbustiо). Любой ожог характеризуется глубиной и площадью поражения.

Пользуются четырехстепенной классификацией ожога. При ожоге I степени в тканях развивается асептическое воспаление, и клинически наблюдается боль, покраснение, припухлость, повышение температуры и нарушение функции. При ожоге II степени за пределы сосудов обильно поступает плазма, которая отслаивает эпидермис, образуя пузыри. Их содержимое прозрачное, желеобразное, при инфицировании мутнеет. При ожоге III-а степени развивается некроз кожи, частично захватывая сосочковый слой. Клинически отмечается отечность тканей, их напряжение, поверхность белесоватая или покрыта сухим струпом, болевая и тактильная чувствительность снижены. При I–III-а степени поражения рана самостоятельно эпителизируется за счет росткового слоя дермы, это поверхностные повреждения.

Для ожога III-б степени характерен некроз всех слоев кожи. Поверхность покрыта сухим буровато-коричневым струпом, он спаян с подлежащими тканями. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют. При ожоге IV степени развивается некроз кожи, и глубже лежащих тканей. Струп плотный и толстый, иногда черного цвета. В обоих случаях самостоятельное восстановление кожи невозможно, и рана заживает рубцеванием. Такой ожог называется глубоким.