Диагноз: Норовирусная инфекция.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Соберите кал из горшка для лабораторного исследования.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №10

БОЛЬНОЙ: М. 20 лет. Путешественник

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 20.01. 20-45

ЖАЛОБЫ: На сильную общую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боли в животе, частый жидкий стул.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро вчера в 22-00. Внезапно на фоне мнимого благополучия появились боли в животе, тошнота, один раз была рвота, затем появился жидкий, обильный, водянистый, желтоватый, пенистый стул, с неприятным кислым запахом да 10 раз в сутки). На Фоне этого постоянно нарастает слабость, появилось головокружение, повысилась температура, появились боли в горле. Не лечился.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергии не отмечалось.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Приехал накануне, в 12.00 Заболевание связывает с употреблением продуктов питания, купленных на привокзальных рынках, когда ехал на каникулы и при этом пил не кипяченую воду. Окружающие подобными заболеваниями не болеют. Квартира благоустроенная, канализация и водопровод централизованные

ОБЪЕКТИВНО: Температура 37,2. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Слизистые оболочки склер, мягкого неба, дужек, язычка слегка гиперемированые, задняя стенка глотки зерниста. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 75 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушенные, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот обычной конфигурации, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной и пупочной области. При пальпации слышно громкое урчание и переливание. Испражнения водянистые, желтоватые, с кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в обычных количествах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих стороне

Диагноз: Астровирусная инфекция.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Соберите кал из горшка для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимее сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №11

Больная:В. 28 лет. Работает воспитателем в детском саду.

Дата и время осмотра:08.11. 15.15.

Жалобы:На общую слабость, головную боль, боли в горле при глотании, урчание и боли в животе, частый жидкий стул, лихорадку.

История болезни:Заболел остро 7.12. Заболевание началось с озноба, увеличилась температура до 38,0 градусов, появилась общая слабость, боли в горле, тошнота, многократная рвота, затем, присоединились периодические схваткообразные боли в околопупочной области справа, и, появился обильный, многократный пенистый водянистый понос. Каловые массы сначала были жидкими, затем с остатками неперевареной пищи, зеленоватые. Пациент вынужден вызвать на дом фельдшера.

История жизни:Наблюдалась сыпь при приеме левомицетина.

Эпидемическая история: Живет в благоустроенной квартире, канализация и водопровод централизованые. В семье больных нет. Свое заболевание связывает с употреблением салата за 2 суток до болезни. В состав салата входила свежая капуста купленная на рынке.

Объективно:Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно. Температура 38.градусов. Кожные покровы бледные, сухие с единичными розеолёзнымивысыпаниями на туловище. Менингеальной и неврологической очаговой симптоматики нет. Зев и миндалины гиперемированы, отёчны. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 90 в минуту, малого наполнения и напряжения. А/Д - 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушены. Язык покрыт серым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий болезненный в околопупочной и илеоцекальной области. При пальпации слышно урчание и переливание. Нижний край печени пальпируется на 1см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции безболезненный. Верхний край перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Раздражения брюшины нет. Испражнения в виде густой однородной массы, слизистые светло-коричневого цвета, зловонные. Моча соломенного цвета, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Диагноз: Эшерихиоз.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из прямой кишки для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №12

Больной: 3.25 лет. Повар. Живет в квартире коммунального типа.

Дата и время осмотра:10.08. 11.00.

Жалобы:На боль в животе, озноб, частый жидкий стул со слизью и кровью.

История болезни:Заболел 6 дней назад. В первые дни болезни состояние существенно не изменялось. Больного беспокоили незначительные боли в нижних отделах живота, жидкий каловый стул с большим количеством слизи. Лечился самостоятельно фталазолом и левомицетином, но состояние ухудшилось, нарастали боли в животе, появилась лихорадка, усилился понос. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

История жизни:Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

Эпидемическая история: Две недели назад отдыхал вместе с другими ребятами в загородном лагере труда, где купался в непроверенном водоеме, иногда пил воду из этого водоема. Подобными заболеваниями заболело еще два человека.

Объективно:Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно. Температура 37,4. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 68 в минуту. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу восходящего отдела толстой кишки. Каловые массы скудные, в большом количестве содержат слизь, окрашенную в розовый цвет. Нижний край печени не пальпируется. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра. Мочеиспускание свободное, моча соломенного цвета. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Шигеллез.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из прямой кишки для лабораторного исследования.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимое сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

ЗАДАЧА № 13

БОЛЬНОЙ: Аркашин Т.Т. 35 лет, работает инженером на заводе.

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 23.08 11-15

ЖАЛОБЫ: На тошноту, чувство нехватки воздуха, затрудненное глотание, резкую общую слабость.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел 2 дня назад. Заболевание нанялось с тяжести в эпигастральной области, тошноты, однократной рвоты съеденной накануне пищей. Спустя 2 часа от начала заболевания однократно был жидкий каловый стул без патологических примесей. На следующий день состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась сильная сухость во рту, затем затруднилось глотание, появилось поперхивание при приеме жидкой пищи, головокружение, вынужден вызвать фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций нет

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте и поносящими больными не был. Последние 5 дней до болезни жил на даче, питался консервами сомнительной свежести, воду пил кипяченую, но не отрицает заглатывание воды при купании. Квартира благоустроенная. Канализация и водопровод централизованные

ОБЪЕКТИВНО: Температура- 36,7. В контакт вступает, но на вопросы отвечает односложно Голос гнусавый. Глотательный рефлекс отсутствует. Зрачки равномерно расширены, реакции зрачков на свет нет Кожные покровы бледные, сыпи нет. Выраженная одышка в покое, в акте вдоха участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Дыхание поверхностное, голосовое дрожание ослабленное. ЧДД- 29 в минуту Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90 в минуту слабого наполнения и напряжения. А/Д 100/50 мм. рт. ст. Язык влажный. Живот вздут, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стула в течение суток не было. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в достаточном количестве. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Пищевой ботулизм.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Соберите кровь из вены на лабораторное исследование.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.