Лейкозы. Злокачественные лимфомы.
47* Печень при хроническом миелолейкозе. №274
Окраска гематоксилин - эозин. Границы печеночных долек нечеткие вследствие диффузного распределения лейкимического инфильтрата. Клетки его располагаются в расширенных синусоидах внутри долек и представляют собой различные степени дифференцировки клеток миелоидного ряда.
48* Печень при хроническом лимфолейкозе.
Окраска гематоксилин - эозин. Лейкозные инфильтраты, состоящие из опухолевых лимфоцитов, располагаются главным образом по ходу междольковой соединительной ткани, образуя в области округлые скопления в виде фолликулов. Гепатоциты подвергаются жировой и зернистой дистрофии. Границы долек при лимфолейкозе выражены отчетливо благодаря лейкозным инфильтратам.
49* Костный мозг при хроническом миелолейкозе.
Окраска гематоксилин - эозин. Жировой костный мозг трубчатых костей при лейкозе замещается лейкимическими инфильтратами, состоящими из клеток миелоидного ряда разной степени зрелости (промиелоциты, миелоциты), а также опухолевых клеток- бластов. Среди них много дистрофически измененных клеток, с уродливыми ядрами, явлениями пикнозаи кариолиза Остатки костного мозга сохраняются в виде жировых клеток и отдельных островков миелоидного кроветворения.
50* Лимфогранулематоз лимфоузла (болезнь Ходжкина). №176
Окраска гематоксилин - эозин. В препарате представлен один из четырех клинико-морфологических типов лимфогранулематоза - вариант с подавлением лимфоидной ткани, среди последних встречаются группы атипичных, полиморфных клеток Рид- Березовского – Штернберга (атипичные гигантские многоядерные клетки) и клеток Ходжкина (атипичные мононуклеарные клетки). Этот тип лимфогранулематоза клинически соответствует 4-ой стадии болезни с генерализацией процесса.
ЧАСТЬ 2. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ
51* Хронический полипозный бронхит 35
Окраска гематоксилин - эозин. В препарате участок слизистой бронха представлен рыхлой фиброзной тканью с диффузной лимфогистиоцитарной инфильтрацией и множественными сосудами. Местами видны сосочковые выросты, покрытые однослойным призматическим эпителием. Встречается метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский.
52* Острая язва 12-перстной кишки
Окраска гематоксилин - эозин. Участок слизистой 12-перстной кишки с поверхностным дефектом в виде некроза слизистой и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией.
53* Диабетический гломерулосклероз
Окраска гематоксилин - эозин. В ткани почки склероз стромы с диффузной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Некоторые клубочки атрофированы, склерозированы, гиалинизированы. В сохранившихся клубочках отмечается склероз и гиалиноз капилляров.
54* Сахарный диабет поджелудочной железы
Окраска гематоксилин - эозин. Выраженный склероз и липоматоз стромы. Встречаются единичные сохранившиеся мелкие островки Лангерганса, большая часть которых в состоянии склероза и атрофии.
55* Септический тромб в артерии №232
Окраска гематоксилин - эозин. Стенка артерии отечна, наблюдаются плазморрагии. В просвете имеется скопление эритроцитов, большое количество лейкоцитов, между которыми видны нити фибрина.
56* Гангренозный аппендицит
Окраска гематоксилин - эозин. Слои стенки отростка не различимы. Отмечается выраженная диффузная инфильтрация всех слоев сегментоядерными и палочкоядерными лейкоцитами с очагами расстройства кровообращения и некрозами.
57* Кожа при склеродермии
Окраска гематоксилин - эозин. Наблюдается гиперкератоз, атрофия потовых и сальных желез. В собственно коже виден отек. В дерме преобладают капилляры с вакуолизированной протоплазмой эндотелиальных клеток, окруженных зонами лимфоидного инфильтрата. В дальнейшем наблюдается утолщение стенок капилляров за счет гипертрофированных эндотелиальных клеток, окруженных многослойным футляром из перицитов и лимфоидно-гистиоцитарных элементов. Коллагеновые волокна гомогенизированы, расположены пучками, местами фрагментированы. Периваскулярная инфильтрация скудная, преимущественно лимфоцитарно-гистиоцитарная с небольшим количеством плазматических клеток и мононуклеаров.
58* Крупозная пневмония №250
Окраска гематоксилин - эозин. Контуры альвеол практически не определяются. Просветы альвеол заполнены экссудатом, который состоит из сети фибрина и лейкоцитов. Встречающиеся межальвеолярные перегородки утолщены за счет отека, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации септальных клеток. В перегородках слабо выражена гиперемия капилляров.
59* Карнифнкация в исходе крупозной пневмонии
Окраска гематоксилин - эозин. Расширенные просветы альвеол заполнены грануляционной тканью, замещающей фибринозный экссудат; в отдельных участках среди грануляционной ткани видны зрелые соединительнотканные волокна.
60* Хронический гнойный бронхит
Окраска гематоксилин - эозин. Слизистая оболочка бронхов гиперемирована, все слои стенки бронхов инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными лейкоцитами, макрофагами. Эпителий бронхов слущивается, железы атрофируются, нередко происходит метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский.
61* Деструктивные бронхоэктазы
Окраска гематоксилин - эозин. В расширенных просветах деформированных бронхов - слизисто-гнойный экссудат. Эпителий бронхов местами слущен или представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (плоскоклеточная метаплазия); базальная мембрана эпителия бронха утолщена, гиалинизирована. Подслизистый слой склерозирован. Стенка бронха, особенно подслизистый слой, инфильтрирована лейкоцитами, макрофагами с примесью плазматических клеток. Железы слизистой оболочки атрофичны. Кровеносные сосуды расширены, полнокровны. Мышечный слой также атрофичен, в нем видны разрастания соединительной ткани. Отмечается деструкция и петрификация хрящевых пластинок, перибронхиальное разрастание соединительной ткани. Прилежащие альвеолы расширены, межальвеолярные перегородки истончены, замыкательные пластинки гипертрофированы.
62* Эмфизема легких
Окраска гематоксилин – эозин или фукселином по Вейгерту. Воздушные пространства ацинусов расширены. Контуры респираторных бронхиол и альвеол утратили извилистость. Межальвеолярные перегородки истончены, обеднены клеточными элементами и капиллярами.
63* Бронхопневмония с абсцедированием: №72
Окраска гематоксилин – эозин. В альвеолах наблюдается скопление серозного экссудата с примесью слизи из воспаленных бронхов, много лейкоцитов, макрофагов, эритроцитов, слущенного альвеолярного эпителия, иногда небольшое количество фибрина. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет круглоклеточной инфильтрации. Имеются очаги гнойного расплавления с образованием абсцессов.
64* Хроническая язва желудка №18
Окраска гематоксилин – эозин. Дефект стенки желудка захватывающий слизистую, подслизистую и мышечную оболочку. В дне дефекта 4 слоя: 1 - фибринозно-гнойный экссудат; 2 - фибриноидный некроз; 3 - грануляционная ткань; 4 - рубцовая ткань со склерозированными и гиалинизированными сосудами. В краях хронической язвы желудка процессы перестройки эпителия (гиперплазия шеечного эпителия, атрофия желез, кишечная метаплазия, слабая или умеренная дисплазия).
.65* Флегмонозный аппендицит 315
Окраска гематоксилин – эозин. Стенка отростка утолщена та счет воспаления, которое носит гнойный характер. Экссудат диффузно инфильтрирует всю толщу стенки отростка. Лимфоидный аппарат гиперплазирован.
66* Пневмоцистная пневмония
Окраска гематоксилин – эозин. Межальвеолярные перегородки выглядят утолщенными за счет полнокровия капилляров, отека, инфильтрации гистиоцитами, фибробластами, лимфоцитами, плазматическими клетками. Просвет альвеол заполнен характерным экссудатом в виде пенистых масс, представляющих собой продукт жизнедеятельности возбудителя.
67* Аспирационная пневмония
Окраска гематоксилин – эозин. В просвете бронхов, бронхиол, местами в альвеолах видны аспирированные массы в виде роговых чешуек, частиц мекония, околоплодной жидкости. Вокруг бронхов и вне связи с ними отмечаются пневмонии с заполненными серозной жидкостью с примесью макрофагов и лимфоцитов альвеолами.
68* Легкое при болезни гиалиновых мембран №430
Окраска гематоксилин – эозин. Легкое дистелектотично. В просвете респираторных бронхиол и некоторых альвеол пристеночно располагается окрашены розовым цветом белковые массы - гиалиновые мембраны. Встречаются мелкие пневмонические фокусы с богатыми клеточными элементами серозным экссудатом в просвете альвеол и расширенных бронхиол.
69* Продуктивно- гнойный флебит пупочной вены №154
Окраска гематоксилин – эозин. Стенки вены утолщены за счет разрастания грануляционной ткани в интиме, внутренняя поверхность которой некротизирована, пропитана фибрином и лейкоцитами.
70* Хронический персистирующий гепатит
Окраска гематоксилин – эозин. Структура печеночных долек сохранена. Портальные поля склерозированы, местами инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками, изредка встречаются гистиоцитарные скопления внутри долек, где отмечаются очаги склероза ретикулярной стромы. Слабо выраженная дистрофия гепатоцитов (зернистая, гидропическая, жировая).
71* Постнекротический цирроз печени
Окраска гематоксилин – эозин. Паренхима печени представлена ложными дольками (узлами-регенератами) разной величины. В каждом узле можно видеть фрагменты нескольких долек (мультилобулярный цирроз). Печеночные балки не различимы, центральная вена отсутствует или смешена к периферии, иногда видны две центральные вены. Белковая дистрофия и некроз гепатоцитов. Встречаются гепатоциты огромных размеров, с двумя и более ядрами. Участки паренхимы разделены широкими полями соединительной ткани, в которых видны сближенные триады, сосуды синусоидного типа, пролиферирующие холангиолы, лимфогистиоцитарные инфильтраты.
72* Портальный цирроз печени №322
Окраска гематоксилин – эозин. Паренхима представлена ложными дольками, равномерными по величине, чаще построенные из фрагментов обычной дольки (монолобулярный цирроз.) Центральная вена отсутствуем или смещена к периферии. Ложные дольки разделены узкими тяжами соединительной ткани (септами), гепатоциты - с явлениями белковой дистрофии. В септах видна лимфогистиоцитарная инфильтрация.
73* Токсическая дистрофия печени
Окраска гематоксилин – эозин. Стадия желтой дистрофии печени. В центральных отделах долек гепатоциты в состоянии некроза. Среди некротических масс видны сегментарные лимфоциты и звездчатые эндотелиоциты. В периферических отделах гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. При вирусном гепатите массивный некроз развивается на фоне белковой дистрофии гепатоцитов.
74* Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит №22
Окраска гематоксилин – эозин. Воспалительный процесс локализуется преимущественно экстракапиллярно (в просвете капсулы клубочка) и представлен пролиферацией нефро гелия капсулы и подоцитов с образованием характерных для этого вида нефрита «полулуний». Последние' располагаются главным образом на стороне, противоположной сосудистому полюсу клубочка. Отмечаются фибриновые тромбы в просвете капиллярных петель и фибрин в полости капсулы, куда он поступает через микроперфорации капиллярных мембран. Дистрофия эпителия проксимальных и дистальных канальцев, отек и очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы ночки.
75* Фибропластический гломерулонефрит
Окраска гематоксилин – эозин. Склероз и гиалиноз петель клубочков, образование спаек между капиллярными петлями и в полости капсулы клубочков. Дистрофические и атрофические изменения канальцев, склероз стромы и сосудов почки.
76* Некротический трахеит при гриппе
Окраска гематоксилин – эозин. Слизистая и частично подслизистая оболочка трахеи некротизированы и представлены аморфной эозинофильной, бледно- розового цвета лентой. В подслизистой видны расширенные сосуды и участки геморрагической инфильтрации, глубже которых располагаются сохранившиеся трахеальные железы.
77* Эрозия шейки матки №246
Окраска гематоксилин – эозин. В толще влагалищной части матки отмечается скопление желез с наличием в этой зоне повреждение многослойного плоского эпителия. Строма представлена рыхлой соединительной тканью с лимфоидными инфильтратами.
78* Трубная беременность №151
Окраска гематоксилин – эозин. В слизистой оболочке маточной трубы отмечается децидуоподобная ткань с появлением крупных и светлых децидуальных клеток. В просвете трубы видны многочисленные ворсины хориона, местами проникающие в слизистую оболочку и даже в мышечный слой. Имеет место гиперемия сосудов и отек стенки трубы.
79* Пузырный занос
Окраска гематоксилин – эозин. Отмечается отек стромы ворсин хориона, пролиферация клеток трофобласта. Клетки синцитиального слоя с признаками дистрофии, с пенистой цитоплазмой и явлениями атипизма. Многие ворсины лишены эпителиального покрова или покрыты одним слоем атрофического синцития.
80* Некротическая ангина при скарлатине
Окраска гематоксилин – эозин. Поверхностные участки миндалины некротизированы и представляют собой окрашенные розовым цветом, аморфные безъядерные поля. В глубже лежащих отделах отмечается резкий отек и гиперплазия лимфоидной ткани.
81* Дифтерийный миокардит
Окраска гематоксилин – эозин. Мышечные волокна раздвинуты состоящим преимущественно из гистиоцитов и лимфоидных клеток инфильтратом. Отмечается зернистая дистрофия мышечных волокон с частичной потерей исчерченности и неравномерным окрашиванием ядер.
82* Гриппозная серозно- геморрагическая пневмония
Окраска гематоксилин – эозин. В альвеолах виден серозный экссудат, который содержит альвеолярные макрофаги, десквамированные клетки альвеолярного эпителия, единичные нейтрофилы. Одновременно отмечается более или менее значительное скопление эритроцитов. Иногда обнаруживаются гиалиновые мембраны. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет полнокровия сосудов, пролиферации септальных клеток и инфильтрации лимфоидными клетками. Вокруг очагов пневмонии - альвеолы эмфизематозно расширены или ателектатичны. В бронхах десквамация эпителия, полнокровие и отек стенки, инфильтрация ее лимфоидными клетками.
83* Коревая гигантоклеточная пневмония №299
Окраска гематоксилин – эозин. В стенках бронхов и межальвеолярных перегородках наблюдаются очаги пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток. Белковая дистрофия эндотелиоцитов, альвеолоцитов и наряду с этим гигантоклеточный метаморфизм. Пораженные клетки резко увеличиваются в размере, содержат увеличенное содержание ядер (от 2-3 до нескольких десятков). Отмечается десквамация клеток в просвет альвеол и бронхов. В просвете, кроме десквамированных клеток, иногда имеется серозная жидкость с примесью единичных эритроцитов, макрофагов и нейтрофильных лейкоцитов.
84* Гнойный менингит №208
Окраска гематоксилин – эозин. Мягкая мозговая оболочка выглядит утолщенной за счет выраженного полнокровия и обильной диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Местами к гнойному экссудату примешиваются эритроциты.
85* Казеозная пневмония №49
Окраска гематоксилин – эозин. Очаги казеозной пневмонии представлены свежими участками казеозного некроза, в котором видны обломки ядер, местами скопление лейкоцитов. Альвеолы заполнены белковым, иногда содержащим нити фибрина, экссудатом с большим числом макрофагов и полинуклеарных лейкоцитов,
86* Туберкулема легкого №403
Окраска гематоксилин – эозин. Участок эозинофильного казеозного некроза, окружений фиброзной соединительнотканной капсулой, в толще которой видны гигантские многоядерные клетки Пирогова-Ланхганса и округлые скопления лейкоцитов. По периферии от капсулы легочная ткань в состоянии дистрофии и ателектаза.
87* Фибринозный колит при дизентерии №386
Окраска гематоксилин – эозин. Некроз слизистой оболочки, проникающий на различную глубину; некротические массы пронизаны нитями фибрина. Слизистая оболочка по периферии некротических очагов, как и подслизистый слой, полнокровны, отечны, инфильтрированы лейкоцитами с кровоизлияниями.
88* Мозговидное набухание при брюшном тифе
Окраска гематоксилин – эозин. Пролиферация моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных клеток, которые вытесняют лимфоциты. Эти клетки выходят за пределы пейеровой бляшки с слизистой оболочки и проникают в мышечный слой. Моноциты превращаются в макрофаги (крупные клетки со светлой цитоплазмой), фагоцитирующие возбудителя. Такие макрофаги называют брюшнотифозными клетками, а их скопления брюшнотифозными гранулемами.
89* Хронический тонзиллит
Окраска гематоксилин – эозин. Выраженная гиперплазия и склероз лимфоидных фолликулов. Видны широкие центры размножения. Прослойки соединительной ткани широкие с участками гиалиноза и лимфоидной инфильтрацией. Стенки сосудов утолщены, склерозированы.
90* Печень при гемолитической болезни новорожденных
Окраска гематоксилин – эозин. В печени по ходу межбалочных капилляров образуются очаги кроветворной ткани. В протоплазме печеночных клеток видны массы бурого пигмента - гемосидерина.
91* Глубокий кариес №520
Окраска гематоксилин – эозин. Деструктивный процесс поражает эмаль и значительную часть дентина. Образуется глубокая кариозная полость округлой формы. По краям полости дентинные канальцы расширены и выполнены микробами. Кариозная полость при глубоком кариесе отделяется от пульпарной полости тонкой пластинкой сохранившегося дентина. Дентинные канальцы но всей толщине сохранившегося дентина расширены и содержат микробы.
92* Средний кариес №524
Окраска гематоксилин – эозин. Деструктивный процесс поражает эмаль и дентин до середины коронковой части зуба. Образуется кариозная полость, имеющая форму конуса, основанием поращенная к эмали, а вершиной к пульпе зуба, V основания конуса кариозной полости эмаль несколько нависает над кариозной полостью, что связано с более медленным разрушением эмали. По краям полости дентинные канальцы расширены и выполнены микробами.
93* Хронический гингивит (гиперпластический) №531
Окраска гематоксилин – эозин. Гиперпластические (с акантозом) разрастания многослойного плоского эпителия слизистой оболочки десны. В соединительной ткани под эпителием густая воспалительная инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками с примесью полиморфноядерных лейкоцитов, которые видны так же в эпителии. Фиброз стромы. Полнокровие мелких сосудов.
94* Амелобластома №526
Окраска гематоксилин – эозин. Наиболее часто встречается фолликулярная форма амелобластомы. Опухоль состоит из эпителиальных фолликулов, расположенных в соединительнотканной строме. Центральные отделы фолликулов представлены скоплениями звездчатых клеток, напоминающих собой пульпу зуба. По периферии эпителиальных комплексов располагаются в один ряд высокие цилиндрические клетки. Местами эпителиальные комплексы представлены эпителием, образующим трабекулярные и солидные структуры. Строма амелобластомы состоит из рыхлой соединительной ткани.
95* Плеоморфная аденома №510
Окраска гематоксилин – эозин. Доброкачественная опухоль, клетки образуют железистые и солидные структуры. Строма опухоли выражена слабо, в ней встречаются очаги гиалиноза. Характерны участки хондроидного вещества, напоминающего гиалиновый хрящ.
96* Фиброзный эпулис №508
Окраска гематоксилин – эозин. Доброкачественное образование, состоящее из пучков зрелой соединительной ткали, расположенных беспорядочно, и небольшого количества сосудов. Среди соединительнотканных волокон, чаще периваскулярно, обнаруживаются круглоклеточные воспалительные инфильтраты. Поверхность эпулиса покрыта многослойным плоским эпителием. Эпулис часто прикусывается зубами, поэтому на поверхность нередко видны изъязвления видны уходящие вглубь ткани эпулиса лимфо-. гистио- и лейкоцитарные инфильтраты.
97* Глубокий кариес, осложнившийся глубоким пульпитом
Окраска гематоксилин – эозин. Деструктивный процесс поражает значительную часть дентина. Образуется глубокая кариозная полость округлой формы. По краям полости дентинные канальцы расширены и выполнены микробами. Тонкая пластинка пульпы, разделяющая кариозную и пульпарную полости, разрушена. Пульпа инфильтрирована лейкоцитами, сосуды пульпы полнокровны (флегмона пульпы).
98* Аденолимфома околоушной слюнной железы
Окраска гематоксилин – эозин. Доброкачественная опухоль, состоящая из эпителиального и лимфоидного компонентов с большим числом сосочковых и кистозных структур. Кисты и сосочковые выросты выстланы двухслойным эпителиальным покровом: внутренний слой представлен крупными клетками призматического эпителия, наружный слой - мелкими клетками кубической формы. Между эпителиальными структурами располагаются лимфоидные элементы.
99* Плоскоклеточный рак слизистой верхней челюсти
Окраска гематоксилин – эозин. Опухоль построена из незрелых, низкодифференцированных клеток плоского эпителия. Клетки имеют полиморфный вид, ядра их различной формы и размеров, гиперхромны. Встречаются фигуры митоза. Опухолевые клетки образуют комплексы, имеющие различную форму и размеры. Между комплексами опухолевых клеток располагается соединительная ткань, в значительной степени инфильтрированная лимфоидными клетками.
100* Менингиома (псамоматозный тип) №171
Окраска гематоксилин – эозин. Состоит из мозаики мономорфных с овальным или округлым ядром, содержащим умеренное количество зерен хроматина клеток. Строма представлена многочисленными сосудами, и редкими тяжами соединительной ткани. Встречаются концентрические структуры, подобные разрезанной «луковице», они наслаиваются одна на другую и состоят из уплощенных опухолевых клеток. Гиалинизированный центр такой структуры обызвествляется и называется псамомное тельце.
101* Tератома (коллоидный зоб) яичника №436
Окраска гематоксилин – эозин. Опухоль, состоящая из разнообразных тканевых структур - производных всех трех зародышевых листков с наличием или отсутствием элементов экстраэмбриональных тканей (элементов трофобласта). В микропрепарате можно наблюдать ткань щитовидной железы, хрящевую, жировую и по периферии многокамерные кисты яичника.
102*Гнойный менингит №208
Окраска гематоксилин – эозин. Tкань мозга, мягкая мозговая оболочка – инфильтрированы лейкоцитами. Постепенно между клетками появляются нити фибрина. Особенно густо располагаются клетки около сосудов, стенки которых первое время остаются свободными от инфильтрата. Лейкоцитарные инфильтраты могут встречаться и в веществе мозга. В нервных клетках и волокнах дегенеративные изменения. В ткани головного мозга перицеллюлярный и периваскулярный отек. Склеротические изменения в мозговой оболочке умеренные.
103* Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз №211
Окраска гематоксилин – эозин. Участок кардиосклероза неправильной формы красного цвета, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов по периферии. При окраске по Ван Гизону - соединительная ткань окрашивается в красный, кардиомиоциты в желтый цвет.
104* Туберкулезная гранулема№111
Окраска гематоксилин – эозин. В центре видна зона казеозного некроза, по периферии располагаются лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Пирогова- Ланхганса.
105* Туберкулезный энцефалит №40
Окраска гематоксилин – эозин. Участок вещества головного мозга, оболочка диффузно инфильтрирована лейкоцитами, лимфоцитами макрофагами и нейтрофилами, вокруг сосудов микрогранулами образуются включения (тельца Негри).
106* Диффузно токсический зоб №448
Окраска гематоксилин – эозин. Фолликулы неправильной формы, представленны высоким гиперплазированным эпителием. Коллоид розового цвета, вакуолизирован. В строме лимфо- макрофагальная реакция.