Прямое давление на рану и давящая повязка

не используют при открытом переломе!

v пальцевое прижатие поврежденной артерии к кости выше места кровотечения;

При травме головы ниже места кровотечения!

v наложите давящую повязку на рану;

v максимально согните конечность в суставе, вложив в сустав валик из материи;

vналожите жгут резиновый кровоостанавливающий или импровизированный (из подручных средств);

2. При венозном:

v наложите давящую повязку на рану;

v наложите тугую повязку.

3. При капиллярном- тугая повязка.

Кровоостанавливающий жгут накладывается:

v при сильных артериальных кровотечениях;

v травматической ампутации конечностей;

v синдроме длительного сдавления.

Правила наложения жгута:

1. Накладывают на одежду или подложенную ткань.

2. Как можно ближе к ране.

3. Подводят под поврежденную конечность и растягивают.

4. Затягивают вокруг конечности один виток с минимально-достаточнойсилой (только, чтобы остановилось кровотечение).

5. Остальные витки накладывают равномерно вплотную и с меньшей силой не перекручивая.

6. Концы жгута закрепляют.

7. Подсовывают под жгут записку с указанием времени наложения жгута.

8. Обеспечивают неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности.

9. Накладывается на время не более 1 часа.

10. В зимнее время конечность утепляют.

11. Если накладывают шину, то оставляют окно в месте наложенного жгута.

12. При наложении повязки, жгут не забинтовывают.

13. Если жгут не сняли по показаниям, то его ослабляют на 5-7 минут и затягивают снова с изменением места и времени наложения жгута указанного в записке. Кровотечение на это время останавливают прижатием магистральной артерии пальцами.

14. Если есть возможность вводят противоболевое средство.

15. Эвакуируют в первую очередь.

Импровизированный жгут накладывают используя любые подручные средства - ремень брючный, любую плотную материю.

Запрещено использовать проволоку, верёвку!

Не накладывать холод на конечность со жгутом!

Способы наложения импровизированного жгута:

v удавка;

v закрутка;

v ремень.

Точки временного пережатия артерий:

1 – височная;

2 – затылочная;

3 – нижнечелюстная;

4 – общая сонная;

5 – подключичная;

6 – подмышечная;

7 – плечевая;

8 – лучевая;

9 – локтевая;

10 – бедренная;

11 – подколенная;

12 – задняя большеберцовая;

Тыла стопы.

Осложнения кровотечений:

v сдавление жизненно-важных органов (из-за скопления в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови);

v воздушная эмболия (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра);

v геморрагический (связанный с кровопотерей) шок.

Определение примерной величины артериального давления по наличию пульса:

v пульс на руке в области запястья определяется - артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.;

v пульс определяется только на плечевой артерии - артериальное давление не ниже 80 мм рт. ст.;

v пульс определяется только на сонных артериях - артериальное давление не ниже 50 мм рт. ст..

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении:

1. Придайте пострадавшему противошоковое положение или положение соответствующее повреждению.

2. Пострадавшего без сознания уложите в стабильное боковое положение.

3. Приложите холод к области травмы.

4. Укройте пострадавшего для согревания.

5. Контролируйте состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи.

6. При невозможности вызвать скорую помощь срочно транспортируйте пострадавшего в больницу.

7. Не поите и не кормите пострадавшего при подозрении на разрыв органов желудочно-кишечного тракта (из-за возможного развития перитонита).

Первая помощь при носовом кровотечении:

1. При кровотечении из носа нельзя ложиться навзничь, голова всегда должна быть выше туловища. Для этого пострадавшего нужно посадить или приподнять на подушках до полусидячего положения, голову слегка наклонить, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот. К подбородку необходимо подставить тазик для стекающей крови.

2. Сразу же положить пузырь со льдом на затылок и холодную тряпочку (со льдом или смоченную холодной водой) на переносицу.

3. Сам пострадавший должен плотно прижать крылья носа к перегородке – сжать нос между большим и согнутым указательным пальцами.

4. Человек, оказывающий первую медицинскую помощь, должен свернуть плотный ватный тампон в виде кокона длиной 2 -3 сантиметра и толщиной 1-1,5 сантиметров (для детей – 0,5 сантиметров) и ввести его в нос так, чтобы конец находился у края ноздри.

5. После этого пострадавший (или оказывающий помощь) снова должен сжать нос пальцами, плотно прижимая тампон к перегородке носа в течение 15-30 минут.

6. Обычно этих мер бывает достаточно для остановки кровотечения из "типичного" места на перегородке носа.

7. Если, несмотря на эти меры, кровь начинает обильно стекать в рот, значит, кровотечение происходит из задних или средних отделов носа и остановить его прижатием передних отделов невозможно. В этом случае следует перестать сжимать нос и удалить тампон, чтобы кровь не затекала назад в дыхательные пути, сохранить возвышенное положение головы и держать лед на затылке и в области корня носа, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

8. До прибытия врача пострадавший должен сидеть спокойно.

Ранения

Раной называется механическое повреждение тканей организма с нарушением целости покровов (кожи, слизистых оболочек).

Характеризуется тремя основными местными признаками:

v зиянием краев, зависящим от величины, глубины и локализации раны;

v болью;

v кровотечением.

Кроме анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, некоторые раны опасны развитием острой анемии,шока (вследствие обильного кровотечения), а также раневой инфекции.

Раны делятся на:

v поверхностные – неглубокие, когда повреждена только кожа;

v глубокие – захватывающие подкожные ткани и мышцы;

v проникающие в полости тела.

Первая медицинская помощь:

1. Остановите опасное кровотечение (любым способом).

2. На рану наложите давящую повязку с помощью бинта или пакета перевязочного индивидуального.

3. Нельзя трогать рану руками, удалять из нее инородные тела, обрывки одежды, осколки стекла, дерева и др.

4. После перевязки раны пострадавшего следует уложить, а раненой части тела придать наиболее удобное положение;

5. Если раненый испытывает жажду, напоите его. Запрещено при подозрении на повреждение желудочно-кишечного тракта!

Переломы костей

Перелом костейэто полное или частичное нарушение анатомической целост­ности кости вследствие механического воздействия или нарушения обменных процессов в организме.

В этой главе мы рассмотрим только переломы связанные с травмой.

Виды переломов.

1. Закрытые (со смещением и без смещения костных отломков) — кожные покровы остаются целыми.

2. Открытые (со смещением и без смещения костных отломков) — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Признаки закрытых переломов:

v боль в месте травмы различной интенсивности, усиливается при дви­жении;

v деформация конечности (изменение обычной формы конечности) в области травмы за счет смещения костных отломков, гематомы и оте­ка (припухлости) тканей в месте перелома;

v нарушение функции конечности;

v неестественное положение конечности;

v ненормальная (патологическая) подвижность в месте перелома;

v укорочение поврежденной конечности (изменение длинны);

v костный хруст при ощупывании места перелома.

Признаки открытых переломов. Для них характерныпризнаки закрытых переломов, но есть и отличительные признаки:

v наличие раны в области травмы;

v наличие в ране костных отломков (достоверный признак открытого перелома);

v кровотечение из раны различной интенсивности.

Осложнения переломов:

v повреждение отломками кости крупных кровеносных сосудов и нервов;

v повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, лег­кие, печень и др.);

v инфицирование перелома.

Оказание первой медицинской помощи при подозрении на закрытый перелом:

1. Введите противоболевое средство.

2. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

3. Выполните транспортную иммобилизацию.

4. Приложите «холод» к области перелома.

5. Придайте пострадавшему функционально выгодное (удобное) положение.

6. Контролируйте состояние пострадавшего до прибытия

бригады скорой медицинской помощи.

Оказание первой помощи при подозрении на открытый перелом:

1. Остановите кровотечение любым способом.

2. Введите противоболевое средство.

3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

4. Выполните транспортную иммобилизацию.

5. Если открытый перелом осложнился травматичес­ким шоком, необходимо оказать первую по­мощь как при травматическом шоке.

Внимание! При оказании первой помощи необходимо аккуратное обра­щение с поврежденной конечностью для предотвращения дополни­тельных повреждений и развития осложнений.