Оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, фармацевтического факультета

Содержание

Введение………………………………………………………...6

Базисные понятия медицинской помощи в

чрезвычайных ситуациях………………………………….…8

Контрольные вопросы…………………………………….……9

2. Организационные вопросы оказания первой

помощи в чрезвычайных ситуациях…………………….... 9

2.1.Юридические аспекты оказания первой

помощи пострадавшему (поражённому)………………... 9

2.2.Последовательность поведения человека,

оказавшегося рядом с пострадавшим…………………….12

2.3.Последовательность вызова бригады скорой

медицинской помощи……………………………………...13

2.4.Последовательность осмотра пострадавшего…………....13

2.5.Способы транспортировки пострадавшего……………....15

2.6.Средства первой помощи……………………………….....24

Контрольные вопросы……………………………………….30

Последовательность оказания первой помощи

в разных чрезвычайных ситуациях……………………….30

3.1.Последовательность оказания первой помощи

пострадавшему при дорожно-транспортном

происшествии………………………………………………30

3.2.Последовательность оказания первой

психологической помощи пострадавшему

при дорожно-транспортном происшествии……………...36

3.3.Последовательность оказания первой помощи поражённому ядерным оружием…………………………38

3.4.Последовательность оказания первой помощи поражённому химическим оружием или аварийноопасными химическими веществами….………39

3.5.Последовательность оказания первой помощи поражённому биологическим оружием………………….40

Контрольные вопросы………………………………………...40

4. Сердечно-лёгочная реанимация…………………………..41

Контрольные вопросы………………………………………..45

5. Правила наложения повязок………………………………45

6. Правила транспортной иммобилизации………………….46

Контрольные вопросы………………………………………..52

7. Травматические повреждения……………………………..53

7.1.Острые состояния, вызывающие нарушения

сознания…………………………………………………....53

7.2.Кровотечения, способы остановки

кровотечений………………………………………………58

7.3.Ранения…………………………………………………......65

7.4.Переломы костей…………………………………………..66

7.5.Ушибы, разрывы связок, сухожилий, мышц,

вывихи суставов …………………………………………..68

7.6.Травмы головы……………………………………………..69

7.7.Травмы позвоночника…………………………………….72

7.8.Травмы груди ……………………………………………...74

7.9.Травмы живота …………………………………………….77

7.10.Травы таза ………………………………………………...79

7.11.Синдром длительного сдавления .……………………....81

Контрольные вопросы………………………………………..82

8. Термические повреждения ………………………………....83

8.1.Ожоги ………………………………………………………84

8.2.Общее перегревание организма ………………………….88

8.3.Обморожения ……………………………………………...89

8.4.Общее переохлаждение организма ……………………...91

Контрольные вопросы………………………………………93

9. Несчастные случаи …………………………………………94

9.1.Утопление …………………………………………………94

9.2.Электротравма ……………………………………………96

9.3.Отравление угарным газом ………………………………98

9.4.Механическая асфиксия ………………………………….99

Контрольные вопросы............................................................103

Литература …………………………………………………..104

Введение

В современном мире быстрыми темпами развивается технический прогресс, который является неоспоримым благом человечества в целом и каждого человека в отдельности. Однако параллельно с этим явлением нарастает количество техногенных (антропогенных) чрезвычайных ситуаций. Несомненно, технический прогресс облегчает жизнь человека в природе, но с другой стороны прямо и косвенно наносит непоправимый вред ему как биологическому виду, его физическому здоровью.

Статистика показывает, что и в мирное время на производствах, во время сельскохозяйственных работ, на автомагистралях, в домах отдыха, школьных лагерях и т. д. люди нередко получают механические повреждения. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодо­рожные происшествия, подвижные игры, детские ша­лости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной аварии, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, ста­новится инвалидом.

Одновременно на нашей планете происходят глобальные климатические изменения, что выражается в различных опасных для человека природных явлениях. Глобальные природные катаклизмы ежедневно уносят жизни большого количества людей.

Как же снизить нарастающий уро­вень травматизма? Как минимизировать его последствия? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую помощь непосредственно на месте происшествия. При чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни человека, даже хорошо поставленная служба скорой медицинской помощи может запоздать, а вот первая помощь, своевременно оказанная в порядке само- и взаимопомощи в первые минуты на месте происше­ствия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими зна­ниями и навыками.

Вот представьте себе, что все жители нашей страны овладели приемами первой помощи. Тогда какое огромное количество людей могут быть спасены, а это могут быть ваши близкие родственники.

Однако в современной жизни пока всё обстоит с точностью до наоборот. Не только обычные граждане, но и те специалисты, по роду деятельности которых положено в совершенстве знать приёмы оказания первой помощи, не обладают в большинстве своём этими знаниями. Даже среди медицинского персонала существует большой пробел в этой области медицинских знаний.

Пострадавший без сознания.

Стабильное боковое положение.

Цель:

· поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

· предупреждение аспирации жидкостей в органы дыхания.

Черепно-мозговая травма.

v стабильное боковое положение;

v головной конец слегка приподнят;

v положение на неповрежденной стороне.

Цель:

· улучшение венозного оттока крови от головы;

· предупреждение отека головного мозга.

Положение при шоке.

v стабильное боковое положение;

v ножной конец приподнят под углом 15 градусов.

Цель:

· поддержание проходимости верхних дыхательных путей;

· улучшение притока крови к сердцу.

Травма груди.

v возвышенное положение с полуповоротом на поврежденную сторону.

Цель:

· поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

· иммобилизация рёбер, уменьшение боли;

· улучшение вентиляции легкого на неповрежденной стороне.

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего на этап медицинской эвакуации.

Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 1.).

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 2). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.

Выбор способа транспортировки зависит от:

v состояния пострадавшего;

v характера травмы или заболевания;

v возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (рис. 3. а). Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 3. б, в).

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.

Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна. транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.

Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 4.).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение резко ухудшает состояние пострадавшего и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с обморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Рис. 1. Носилки:

а - медицинские;

б, в - импровизированные.

Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком:

а - на руках;

б - на спине;

в - на плече.

Рис. 3 Переноска пострадавшего двумя носильщиками:

а - способ "друг за другом";

б - "замок" из трех рук;

в - "замок" из четырех рук.

Рис. 4. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).

Средства первой помощи

Все средства первой помощи подразделяются на табельные и подручные.

Табельные средства– штатные средства, регламентированные прика­зами министерств и ведомств.

К табельным средствам индивидуальной медицинской защиты относятся:

v аптечка индивидуальная АИ-2;

v индивидуальный противохимический пакет;

v пакет перевязочный индивидуальный;

v аптечка первой помощи (автомобильная).

Подручные средства– средства, изготовленные из подручных матери­алов, способные частично или полностью заменить табельные средства.

Происшествии

Первая психологическая помощь – это комплекс простейших мероприя­тий, направленных на купирование и профилактику острых паничес­ких состояний у пострадавших. Оказывается на всех этапах оказания помощи.

Первая психологическая помощь — со­ставная часть первой помощи пострадавшим при ДТП.

Этапы оказания первой психологической помощи:

v установление психологического (вербального, визуального, тактиль­ного) контакта с пострадавшим;

v поддержание контакта с пострадавшим (получение обратной связи);

v обеспечение психологически грамотного выхода из контакта с пост­радавшим.

Принципы оказания первой психологической помощи:

v индивидуальный подход с учетом возраста, половых осо­бенностей и уровня культуры пострадавшего;

v самоконтроль и бесконфликтное поведение оказывающего помощь.

Методы установления психологического контакта.

1. Словесные (вербальные):объяс­нение, разъяснение, убеждение, вну­шение и др. Дать возможность постра­давшим излить свои эмоции, чувства, переживания. Побуждение постра­давшего к высказываниям о себе (Вопросы «Ч»: Чем занимались…?, Что делали…? Что Вы думаете о ...?).

2. Несловесные (невербальные):осторожность, аккуратность дейс­твий, проявление в жестах, мими­ке, тембре, громкости голоса, дина­мике движений уверенности, спо­койствия и профессионализма.

Принципиальные положения при оказании первой психологической помощи:

1. Наличие уверенности в своих действиях, профилактика суеты, не­разберихи.

2. Запрет на упреки и критику в отношении действий участников лик­видации последствий ДТП.

3. Оказание психологической поддержки и взаимопомощь в совмест­ной работе.

4. Создание для пострадавших, по возможности, психологически «ком­фортной» среды с привлечением к сотрудничеству родственников, знако­мых, окружающих людей.

5. Полное принятие всех проявлений, реакций пострадавшего (тактич­ность, корректность).

6. Общение с пострадавшим должен осуществлять один человек от первого контакта до передачи его бригаде скорой медицинской помощи.

7. Общение с пострадавшим на простом, понятном языке.

8. Важно учитывать возрастные, социально-психологические особенности, уровень культуры, статус, профессиональные особенности.

Самопомощь при остром стрессе.

Первое и главное правило гласит, что в острой стрессовой ситуации: важно унять свой страх и растерянность!Знайте, что страх является нор­мальной реакцией организма на стресс, вызванный фактом ДТП.

Что может Вам помочь:

v сосчитайте до десяти;

v остановитесь и глубоко подышите: медленно вдохните воздух носом и на некоторое время задержите дыхание, затем выдохните очень мед­ленно через нос, сосредоточившись на ощущениях, связанных с ва­шим дыханием;

v напрягите отдельные группы мышц на 2 секунды, затем резко их рас­слабьте;

v набрав воды в стакан (в крайнем случае, в ладони), медленно, как бы сосредоточенно, выпейте ее, сконцентрировав своё внимание на ощу­щениях, когда вода будет течь по горлу;

v переключите внимание на какой–либо предмет, на небо, свою руку. Разглядывайте ваш объект в деталях, обращая внимание на цвет, фактуру, форму;

v болевое переключение (подходит для мнительных, излишне чувстви­тельных людей) – больно ущипните себя, уколите скрепкой, иглой;

v выпрямитесь, поставьте ноги на ширину плеч и на выдохе наклони­тесь, расслабив шею и плечи так, чтобы голова и руки свободно свиса­ли к полу. Дышите глубже, следите за своим дыханием. Продолжайте делать это в течение 1-2 минут. Затем медленно выпрямитесь (дейс­твуйте осторожно, чтобы не закружилась голова);

v очень медленные движения головой: покачивание, повороты, наклоны.

Рекомендации Европейского Совета по Реанимации

Г.

В первые несколько минут после остановки кровообращения пострадавший может слабо дышать или дышать редко и шумно. Не путайте это с нормальным дыханием. Не тратьте более 10 секунд, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший.

Если у вас есть сомнения, действуйте так, как при отсутствии дыхания!

1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей:

v осторожно запрокиньте голову;

v опустите подбородок вниз.

2. Проведите искусственное дыхание:

v сделайте спокойный вдох;

v зажмите мягкую часть носа пострадавшего двумя пальцами;

v сделайте спокойный выдох в рот пострадавшего, плотно обхватив его рот своими губами;

v наблюдайте за подъемом грудной клетки пострадавшего;

3. Компрессия грудной клетки:

v встаньте сбоку от пострадавшего;

v поместите основание ладони в центр груди пострадавшего, на 4-5см от нижнего края грудины;

v поместите основание другой вашей руки поверх первой;

v произведите давление на грудину на глубину 4-5 см;

v скорость компрессий 100 нажатий в 1 мин;

v полностью освобождайте грудную клетку от компрессий после каждого надавливания;

v чередуйте компрессии с искусственным дыханием;

v выполните 30 компрессий грудной клетки;

v выполните 2 искусственных вдоха;

v выполните 30 компрессий грудной клетки;

v при попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область;

v продолжайте проведение реанимации до приезда медицинских работников, до восстановления нормального дыхания или до окончания ваших сил;

v остановитесь для проверки состояния только при появлении «признаков жизни»: дыхание, движение, кашель!

v оцените дыхание пострадавшего;

v пострадавший дышит нормально;

v поверните пострадавшего в «восстановительноеположение» - стабильное боковое положение;

v до приезда скорой медицинской помощи контролируйте состояние пострадавшего;

v пострадавший не дышит- продолжайте сердечно-легочную реанимацию!

Помощь оказывают несколько спасающих:

v первый делает 30 надавливаний второй 2 вдоха затем опять 30 надавливаний и т.д.;

v чередуйтесь при проведении СЛР каждые 1-2 минуты, чтобы снизить усталость;

v пауза в проведении СЛР во время смены спасающих должна быть минимальной.

Контрольные вопросы

1. Что такое оживление организма?

2. Признаки клинической смерти?

3. Признаки биологической смерти?

4. Последовательность сердечно-лёгочной реанимации?

Правила наложения повязок

При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением. При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Правила бинтования:

v бинт должен быть прочно скатан;

v бинтуют свободным концом бинта справа налево: сначала делают два оборота (хода, тура) вокруг места бинтования, один над другим, свободный конец бинта оставляют не длиннее 8-12 сантиметров;

v бинтуют конечность снизу вверх и изнутри наружу;

v бинт натягивают равномерно, следя за тем, чтобы каждый оборот бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего;

v бинтуют параллельными ходами и скрещивают по одной линии на наружной стороне конечности;

v закончив бинтовать, надежно закрепляют бинт (разрезают конец бинта на протяжении нескольких сантиметров, так, чтобы можно было обернуть конечность, и завязывают узел).

Важно помнить, что при бинтовании большую роль играет равномерное давление бинта, которое не должно затруднять кровообращения, но быть достаточным, чтобы повязка не сползала!

Травматические повреждения

Травма это повреждение тканей и органов организма, вызванное воздействием на человека различных поражающих факторов чрезвычайных ситуаций и сопровождаемое нарушением их целостности и функций.

Различают травмы в зависимости от вида травмирующего фактора:

v механические;

v термические (ожоги, обморожения);

v баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного давления);

v электротравмы.

В зависимости от длительности воздействия травмирующего фактора травмы могут быть острые и хронические.

Механические травмы могут быть открытыми (раны) и закрытыми, то есть без нарушения целости кожи. Выделяют ушибы, разрывы, вывихи, переломы, сдавление тканей и внутренних органов, сотрясения. Они могут сопровождаться кровотечением, отёком, воспалительной реакцией, некрозом (омертвением) тканей.

Тяжёлые и обширные травмы сопровождаются шоком и опасны для жизни.

Тыла стопы.

Осложнения кровотечений:

v сдавление жизненно-важных органов (из-за скопления в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови);

v воздушная эмболия (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра);

v геморрагический (связанный с кровопотерей) шок.

Определение примерной величины артериального давления по наличию пульса:

v пульс на руке в области запястья определяется - артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.;

v пульс определяется только на плечевой артерии - артериальное давление не ниже 80 мм рт. ст.;

v пульс определяется только на сонных артериях - артериальное давление не ниже 50 мм рт. ст..

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении:

1. Придайте пострадавшему противошоковое положение или положение соответствующее повреждению.

2. Пострадавшего без сознания уложите в стабильное боковое положение.

3. Приложите холод к области травмы.

4. Укройте пострадавшего для согревания.

5. Контролируйте состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи.

6. При невозможности вызвать скорую помощь срочно транспортируйте пострадавшего в больницу.

7. Не поите и не кормите пострадавшего при подозрении на разрыв органов желудочно-кишечного тракта (из-за возможного развития перитонита).

Первая помощь при носовом кровотечении:

1. При кровотечении из носа нельзя ложиться навзничь, голова всегда должна быть выше туловища. Для этого пострадавшего нужно посадить или приподнять на подушках до полусидячего положения, голову слегка наклонить, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот. К подбородку необходимо подставить тазик для стекающей крови.

2. Сразу же положить пузырь со льдом на затылок и холодную тряпочку (со льдом или смоченную холодной водой) на переносицу.

3. Сам пострадавший должен плотно прижать крылья носа к перегородке – сжать нос между большим и согнутым указательным пальцами.

4. Человек, оказывающий первую медицинскую помощь, должен свернуть плотный ватный тампон в виде кокона длиной 2 -3 сантиметра и толщиной 1-1,5 сантиметров (для детей – 0,5 сантиметров) и ввести его в нос так, чтобы конец находился у края ноздри.

5. После этого пострадавший (или оказывающий помощь) снова должен сжать нос пальцами, плотно прижимая тампон к перегородке носа в течение 15-30 минут.

6. Обычно этих мер бывает достаточно для остановки кровотечения из "типичного" места на перегородке носа.

7. Если, несмотря на эти меры, кровь начинает обильно стекать в рот, значит, кровотечение происходит из задних или средних отделов носа и остановить его прижатием передних отделов невозможно. В этом случае следует перестать сжимать нос и удалить тампон, чтобы кровь не затекала назад в дыхательные пути, сохранить возвышенное положение головы и держать лед на затылке и в области корня носа, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

8. До прибытия врача пострадавший должен сидеть спокойно.

Ранения

Раной называется механическое повреждение тканей организма с нарушением целости покровов (кожи, слизистых оболочек).

Характеризуется тремя основными местными признаками:

v зиянием краев, зависящим от величины, глубины и локализации раны;

v болью;

v кровотечением.

Кроме анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, некоторые раны опасны развитием острой анемии,шока (вследствие обильного кровотечения), а также раневой инфекции.

Раны делятся на:

v поверхностные – неглубокие, когда повреждена только кожа;

v глубокие – захватывающие подкожные ткани и мышцы;

v проникающие в полости тела.

Первая медицинская помощь:

1. Остановите опасное кровотечение (любым способом).

2. На рану наложите давящую повязку с помощью бинта или пакета перевязочного индивидуального.

3. Нельзя трогать рану руками, удалять из нее инородные тела, обрывки одежды, осколки стекла, дерева и др.

4. После перевязки раны пострадавшего следует уложить, а раненой части тела придать наиболее удобное положение;

5. Если раненый испытывает жажду, напоите его. Запрещено при подозрении на повреждение желудочно-кишечного тракта!

Переломы костей

Перелом костейэто полное или частичное нарушение анатомической целост­ности кости вследствие механического воздействия или нарушения обменных процессов в организме.

В этой главе мы рассмотрим только переломы связанные с травмой.

Виды переломов.

1. Закрытые (со смещением и без смещения костных отломков) — кожные покровы остаются целыми.

2. Открытые (со смещением и без смещения костных отломков) — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Признаки закрытых переломов:

v боль в месте травмы различной интенсивности, усиливается при дви­жении;

v деформация конечности (изменение обычной формы конечности) в области травмы за счет смещения костных отломков, гематомы и оте­ка (припухлости) тканей в месте перелома;

v нарушение функции конечности;

v неестественное положение конечности;

v ненормальная (патологическая) подвижность в месте перелома;

v укорочение поврежденной конечности (изменение длинны);

v костный хруст при ощупывании места перелома.

Признаки открытых переломов. Для них характерныпризнаки закрытых переломов, но есть и отличительные признаки:

v наличие раны в области травмы;

v наличие в ране костных отломков (достоверный признак открытого перелома);

v кровотечение из раны различной интенсивности.

Осложнения переломов:

v повреждение отломками кости крупных кровеносных сосудов и нервов;

v повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, лег­кие, печень и др.);

v инфицирование перелома.

Оказание первой медицинской помощи при подозрении на закрытый перелом:

1. Введите противоболевое средство.

2. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

3. Выполните транспортную иммобилизацию.

4. Приложите «холод» к области перелома.

5. Придайте пострадавшему функционально выгодное (удобное) положение.

6. Контролируйте состояние пострадавшего до прибытия

бригады скорой медицинской помощи.

Оказание первой помощи при подозрении на открытый перелом:

1. Остановите кровотечение любым способом.

2. Введите противоболевое средство.

3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

4. Выполните транспортную иммобилизацию.

5. Если открытый перелом осложнился травматичес­ким шоком, необходимо оказать первую по­мощь как при травматическом шоке.

Внимание! При оказании первой помощи необходимо аккуратное обра­щение с поврежденной конечностью для предотвращения дополни­тельных повреждений и развития осложнений.

Травмы головы

Травмы головы (черепно-мозговая травма) это повреждение костей черепа и вещества головного мозга.

Основными травмами головы являются:

I. Мозговая травма бывает открытая и закрытая, которые в свою очередь делятся на:

v сотрясение головного мозга;

v ушиб головного мозга;

v сдавление головного мозга.

При сотрясенииголовного мозга возникает кратковременный спазм сосудов головного мозга и нарушение связи между нервными клетками.

При ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани, разрывы сосудов.

При сдавлении головного мозга, причинами которого являются гематома, костные отломки при вдавленном переломе, отёк мозга, наступают органические повреждения самого вещества мозга.

Чем длительнее сдавление, тем необратимее органические изменения мозга.

II. Переломы костей черепабывают открытые и закрытые.

Открытые повреждения - повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. Проникающей считается травма, при которой повреждена твердая мозговая оболочка. Частный случай проникающей травмы — перелом костей основания черепа проявляется отоликворрей (истечение спинномозговой жидкости из слуховых проходов).

Травмы позвоночника

Виды травмы позвоночника:

1. Открытая травма:

v с повреждением спинного мозга;

v без повреждения спинного мозга.

2. Закрытая травма:

v с повреждением спинного мозга;

v без повреждения спинного мозга.

Признаки травмы позвоночника без повреждения спинного мозга:

v боль в области травмы, усиливающаяся при движении и в положении сидя;

v вынужденное положение пострадавшего;

v болезненность при ощупывании в области травмированного участка позвоночника;

v нарушение конфигурации позвоночника (выпячивание остистого от­ростка поврежденного позвонка);

v напряжение мышц спины.

Признаки травмы позвоночника с повреждением спинного мозга:

v боли в области травмы, усиливающиеся при движении и в положении сидя;

v вынужденное положение пострадавшего;

v болезненность при ощупывании в области травмированного участка позвоночника;

v нарушение конфигурации позвоночника (выпячивание остистого от­ростка поврежденного позвонка);

v напряжение мышц спины;

v нарушение чувствительности ниже места повреждения;

v паралич ниже места повреждения;

v нарастающие нарушения сознания, дыхания, кровообращения.

Признаки травмы шейного отдела позвоночника:

v боли, усиливающиеся при повороте головы;

v ограничение движений головы;

v напряжение мышц шеи;

v нарушение сознания, дыхания, вплоть до его остановки, кровообра­щения;

v нарушение или отсутствие чувствительности и движений верхних и нижних конечностей;

v нарушение деятельности тазовых органов (непроизвольные мочеис­пускание и дефекация).

Оказание первой помощи:

1. Зафиксируйте шейный отдел позвоночника пострадавшего шейной шиной, изготовленной из подручных материалов.

2. Уложите его на жёсткий щит или лицом низ при его отсутствии.

3. Пострадавшего не перемещайте до приезда бригады скорой медицинс­кой помощи.

4. Оставайтесь рядом и наблюдайте за состоянием пострадавшего, конт­ролируйте сознание, дыхание, кровообращение.

5. Укройте пострадавшего.

6. Если пострадавший лежит на боку, постарайтесь осторожно (при по­мощи 4-5 помощников) перевернуть его на спину, прижав к спине импро­визированный щит, выполненный из любых, подходящих для этого мате­риалов (толстый картон, широкие доски и др.). При этом голова, спина и ноги травмированного должны быть постоянно на одной линии.

7. Перекладывать пострадавшего можно только приёмом «скандинавский мост» с 4-5 помощниками.

8. При отсутствии сознания у пострадавшего откройте дыхательные пути, используя прием выдвижения нижней челюсти или воздуховод. Го­лову пострадавшего не запрокидывать!

9. Если у пострадавшего наступила остановка дыхания, то немедленно нужно начать искусственное дыхание!

Помните!

Освобождение дыхательных путей у пострадавшего с подоз­рением на перелом позвоночника производится выдвижением нижней челюсти. Разгибание шеи (запрокидывание головы) при этой травме недопустимо!

Человек, оказывающий помощь, должен решать вопрос о необходи­мости и возможности самостоятельного извлечения пострадавшегос по­дозрением на травму позвоночника из-под завалов, транспортного средства. При отсутствии дополнительной угрозы не извлекать пострадавше­го из автомобиля!

Запрещается!

Травмы груди

Травы груди бывают открытыми и закрытыми, с переломами костей грудной клетки и без переломов и, что весьма важно, с повреждением и без повреждения внутригрудных органов.

К закрытым повреждениям груди относятся: сотрясение груди, сдавливание и ушиб груди.

При травме груди:

1. Нарушается целостность грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключицы).

2. Повреждаются:

v внутренние органы (легкие, сердце);

v воздухоносные пути и кровеносные сосуды;

v дыхательные мышцы (диафрагма, межрёберные мышцы).

Главные признаки травмы груди – боль и дыхательная недостаточность.

Признаки дыхательной недостаточности:

v положение сидя или полусидя;

v шумное, частое, прерывистое, поверхностное дыхание;

v синюшный цвет лица.

Травма груди бывают:

v проникающая или открытая, когда имеется сообщение через рану между органами грудной клетки и окружающей средой.

v Не проникающая или закрытая, когда отсутствует сообщение через рану между органами грудной клетки и окружающей средой.

Проникающая или открытая травма груди имеет характерные признаки:

v наличие раны;

v при дыхании через рану может циркулировать воздух (на выдохе появляется кровавая пена);

v нарушение целостности плевральной полости приводит к скоплению в ней воздуха и спадению легкого на стороне повреждения, что уменьшает количество поступающего кислорода в организм пострадавшего.

Попадание воздуха в плевральную полость называется пневмотораксом.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему при открытой травме груди:

v введите противоболевое средство;

v наложите герметичную повязку на рану с помощью пакета перевязочного индивидуального или подручных средств;

v при переломе рёбер тугое циркулярное бинтование грудной клетки;

v уложите на повреждённый бок с возвышенной верхней частью туловища;

v при западании языка вытяните язык и фиксируйте его за кончик с помощью булавки к подбородку;

v быть готовым к сердечно-легочной реани