САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ (профилактические) МЕРОПРИЯТИЯ

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и др.).

Санитарно-гигиенические мероприятия направлены на нейтрализацию возможных источников инфекции, а главным образом, на прерывание путей их распространения

Санитарно-гигиенические мероприятия включают:

1) осуществление инженерно-технического и санитарного благоустройства медицинского учреждения и принадлежащих ему участков земли;

2) выполнение современных требований к зданиям, сооружениям и помещениям лечебного учреждения;

o В современной больнице выделены 10 основных структурных подразделений: 1) приемное отделение и помещение выписки больных, 2) лечебные отделения: палаты, опер-блок, реанимационное, 3) физотерпевтическое, ЛФК, 4) диагностические отделения: отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, рентгенологическое, лаборатории 5) центральное стерилизационное отделение (ЦСО), 6) аптека, 7) служба приготовления пищи, 8) паталогоанатомическое отделение, 9) АХО-служба и 10) прачечная.

Лечебное отделение состоит из изолированных палатных секций

- Для детей старше 1 года – по 30 коек каждая,

- Для детей в возрасте до 1 года следует предусмотреть отсеки на 8 коек.

- В отделении для новорожденных должны быть предусмотрены отсеки не более, чем на 20 кроваток. Палатные секции не должны быть проходными.

Для детей первого года жизни предусматриваются боксированные и полубоксированные палаты не более чем на 2 койки в каждом боксе. В палатах для детей старше 1 года допускается не более 4 коек. Койки в палатах размещают рядами параллельно стенам с окнами. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м.

В каждой палате должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола.

В целях удобства обслуживания организуется сестринский пост на несколько палат. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных кабинетов. В детских отделениях для детей старше трех лет предусматривается столовая.

Для оказания неотложной помощи в лечебном отделении организуются палаты интенсивной терапии, которые обслуживают специально подготовленные медицинские сестры.

Распределение детей в палатах для больныхосуществляется по возрасту, полу или принципу однородности заболеваний. По принятым нормам на одну койку приходится 6,5-7,5 кв.м. Койки в палатах устанавливают так, чтобы к ним можно было легко подойти.

Современное устройство палат включает централизованную подачу кислорода к каждой койке, а также сигнализацию на сестринский пост или в коридор – звуковую (тихий зуммер) или световую (красную лампочку).

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений применяется ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных излучателей.

В палатных секциях для детей старше 1 года следует предусматривать 2 ванны ванной комнате; для детей до 1 года – ванны размещают в палатах или в помещении дежурной медицинской сестры.

Боксы детского отделения предназначены для изоляции инфекционных больных и детей с подозрением на инфекционное заболевание с целью профилактики внутрибольничных инфекций. Выделяют открытые и закрытые боксы (полубоксы):

· открытые боксы (боксированная палата) - в них больные разделены перегородками, которые устанавливаются между кроватями; изоляция больных несовершенна и не предохраняет от распространения капельных инфекций;

· закрытые боксы - это часть палаты с дверью, отделенная застекленной до потолка перегородкой; недостатком этого способа изоляции является то, что боксы имеют выход в общий коридор отделения.

Наиболее совершенной является изоляция детей в закрытом, индивидуальном, или мельцеровском боксе (предложен в 1906 г. перетбургским инженером Э.Ф.Мельцером).

План мельцеровского бокса:

1 - вход для больных с улицы; 2 - предбоксник (передняя с тамбуром); 3 - бокс; 4 - санузел; 5 - шлюз для персонала; 6 - вход в бокс для медицинского персонала; 7 - окно для подачи пищи; 8 - кровать для больного

Конструкция мельцеровского бокса предусматривает устранение любого контакта больного с другими детьми на протяжении всего периода лечения. Каждый индивидуальный бокс состоит из следующих помещений:

- предбанник;

- санитарный узел с горячей и холодной ходой, раковиной и унитазом;

- шлюз для персонала.

Полный бокс полностью изолирован от отделения, оборудован наружным входом с тамбуром, ванной, унитазом, палатой на 1 койку, шлюзом, где персонал переодевается в дополнительный халат, одевает маску и дезинфицирует руки. Имеется шкаф для посуды и бачок для дезинфекции посуды и пищевых отходов. Для предупреждения выноса воздушной инфекции в боксе имеется самостоятельная вентиляция, в которой вытяжка преобладает над притоком, а воздушные каналы изолированы от больничной вытяжки.

Выход больных из бокса во внутренний коридор отделения запрещен. Медицинская сестра (врач) входит в шлюз, плотно закрывает наружную дверь, моет руки, при необходимости надевает второй халат, колпак, после этого переходит в помещение, где находится больной ребенок. При выходе из палаты все операции выполняются в обратном порядке.

Полубокс также предназначен для индивидуальной госпитализации больного, но от бокса он отличается тем, что не имеет входа с улицы. Поэтому больные поступают в полубокс из общего коридора отделения через санитарный пропускник. При этом возможно обсеменение воздуха коридора патогенной микрофлорой, которая отсюда может проникнуть в палаты.

Оборудование палат и оснащение отделения зависят от их профиля, специфики работы медицинского персонала и необходимости создания оптимальных условий для выполнения персоналом медицинских обязанностей.