Рентгенологическое исследование

22.1. Ортопантомография челюстей (дата) ______________________

22.1.1. Асимметрия развития тел челюстей рентгенологическое исследование - student2.ru и височно-нижнечелюстных суставов (нет).

22.1.2. Врожденная расщелина альвеолярного отростка, нёба (нет):

правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя.

22.1.3. Деструкция костной ткани челюсти в области ___________________ зубов (нет).

22.1.4. Атрофия костных перегородок в области _______________________ зубов (нет).

+ - до 1/3, ++ - до 1/2 , +++ - более 1/2 длины корня

22.2. Телерентгенография головы в боковой проекции (дата) ______________________

(не заполняется при наличии компьютерного расчета)

Положение и наклон резцов и моляров

Наклон резцов

1. <U1/NL (наружный) ____град.

2. <L1/ML (внутренний) ____град.

3. <1/1 “alfa” ____град.

Положение резцов и моляров

4. U1-NA ____мм

5. L1-NB ____мм

6. U6-PtV ____мм

Продольные и вертикальные размеры челюстей

Размеры основания черепа

1. N-S ____мм

2. < N/S/Ba ____град.

3. < N/S/Ar ____град.

Сагиттальные размеры челюстей

4. Длина основания в/ч A’-Snp ____мм

5. Длина тела н/ч Pg’-Go ____мм

6. Длина ветви н/ч Co-Go ____мм

7. Длина подбородка Pg-NB ____мм

Вертикальные размеры челюстей

8. Передняя высота в/ч U1-NL ____мм

9. Передняя высота н/ч L1-ML ____мм

10. Задняя высота в/ч U6-NL ____мм

11. Задняя высота н/ч L6-ML ____мм

Положение и наклон челюстей

1. < S/N/A ____град.

2. < S/N/B ____град.

3. < S/N/Pog ____град.

4. < Ar/Go/Me “Go” ____град.

5. < NL/NSL ____град.

6. < ML/NSL ____град.

7. < ML/OcL ____град.

Соотношение челюстных костей по сагиттали и вертикали

1. Межапикальный угол < А/N/B _____град.

2. Wits-число _____мм

3. Задняя высота черепа S-Go _____мм

4. Передняя высота черепа N-Gn _____мм

5. Передняя верхняя высота N-Sna _____мм

6. Передняя нижняя высота Sna-Gn _____мм

7. Задняя верхняя высота Snp-NSL _____мм

8. Задняя нижняя высота Ar-Go _____мм

9. Межчелюстной угол (“В”) < NL/ML _____град.

Профиль мягких тканей лица

1. Угол профиля лица < gl-sn-pog _____град.

2. Высота в/губы sn-st _____мм

3. Высота н/губы с подбородком st-me _____мм

4. Положение UL к эстетической плоскости по Ricketts (pn-pog):

на прямой, кпереди на ____мм, кзади на ____мм

5. Положение LL к эстетической плоскости (pn-pg):

на прямой, кпереди на ____мм, кзади на ____мм

6. Носогубной угол < col-sn-UL _____град.

Оценка положения и наклона челюстей

Ретропозиция 18. SNA Антепозиция
Ретроинклинация 22. NL/NSL 16.5 15.5 14.5 13.5 12.5 11.5 10.5 9.5 8.5 7.5 6.5 5.5 4.5 3.5 2.5 1.5 0.5 Антеинклинация
8. NSBa
Ретроинклинация 23. ML/NSL Антеинклинация
Ретропозиция 19. SNB Антепозиция
Тип профиля: ¨Ретрогнатический ¨Нормогнатический ¨Прогнатический


Прогноз типа роста лицевого отдела черепа

¨Горизонтальный ¨Нейтральный ¨Вертикальный
S-Go : N-Gn (%) 62 - 65
23. < ML/NSL 29 - 35
33. < NL/ML 25 - 31
40. sum. Bjork 393 - 399
41. < N/Go/Me 70 - 76
42. < N-Ba/Pt-Gn 92 - 89
43. < ML/FH 18 - 26
44. < S-Gn/FH “Y-ось” 56 - 62

К»-анализ

1. “K”-Po _______мм 2. “K”-6 dist _______мм 3. “K”-L6 dist _______мм 4. “K”-U3 tip _______мм 5. “K”-L3 dist _______мм 6. “K”-U1 tip _______мм 7. “K”-L1 tip _______мм  

Оценка гармоничности окклюзии

Зубной ряд PoNI PoNM MNI
верхний
нижний

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

23.1. Клинические функциональные пробы:

23.1.1. Проба Эшлера-Битнера на выдвижение нижней челюсти до смыкания моляров

по I классу Энгля

профиль: улучшился, не изменился, ухудшился; выдвижение невозможно.

23.1.2. Пробы Ильиной-Маркосян:

- сдвиг нижней челюсти кзади до краевого смыкания резцов:

возможен, невозможен.

- при открывании рта линия косметического центра:

выравнивается, не изменяется, смещение усиливается.

23.1.3. Проба положения губ при сомкнутых зубных рядах.

Губы смыкаются: с напряжением, без напряжения.

23.1.5. Измерение вертикальной щели между резцами:

- при максимальном опускании нижней челюсти ____мм

- при относительном физиологическом покое ____мм

Электромиография

Параметр Справа Слева
Височная Жевательн. Надподъяз. Височная Жевательн. Надподъяз.
Макс. амплитуда (mV)            
Период активности (mSec)            
Период покоя (mSec)            
Жеват. период (Sec)    
Кол-во жев. движений    
Коэф. коорд. за жев. движ.    
Коэф. коорд. за жев. период    

Миотонометрия

Исследование Справа Слева
Покой Смыкание губ Максимальное сокращение Покой Смыкание губ Максимальное сокращение

Периотестометрия

Дата Значение
Верхняя челюсть
Нижняя челюсть
Дата Значение

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Обоснование предварительного диагноза _______________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

25. Клинический диагноз:

Основной: __________________________________________________ код по МКБ-10 _________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Внешняя причина (при травмах и отравлениях): код по МКБ-10 ___________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

26. План обследования _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

27. План лечения ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

28. Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство или

отказ от медицинского вмешательства получен(о):

число _____ месяц ______________ год _______ время _________

Дневник врача-ортодонта

    До лечения В процессе лечения После лечения
Модели зубных рядов      
Фотографии фас/профиль/улыбка/      
в полости рта/с аппаратом      
Фото модели зубного ряда верхнего слева/фас/справа      
нижнего слева/фас/справа      
Ортопантомограмма      
Телерентгенограмма головы боковая      
прямая      
Томограмма височно-нижнечелюстного сустава      
             

Наблюдение

Дата 30. Status localis Коды выполненных манипуляций
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

Этапный эпикриз

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Наши рекомендации