Постановка гипертонической клизмы, алгоритм

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.
1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 "С.
2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик.
3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.
4. Под пациента подстилают клеенку, на нее - пеленку.
5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой.
7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку.
8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки.
9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 - 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.
10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Последовательность действий

· Моем руки и надеваем перчатки.

· Освобождаем необходимый участок кожи пациента для постановки компресса.

· Смачиваем салфетку в воде и слегка отжимаем.

· Накладываем салфетку на подготовленный участок кожи пациента.

· Смачиваем вторую салфетку в емкости с холодной водой и отжимаем ее.

· Заменяем первую салфетку второй.

· Смену салфеток производим каждые 2-3 минуты.

· Время проведения процедуры — от 10 минут до 1 часа.

· По окончании процедуры снимаем компресс и тщательно вытираем кожу пациента.

· По окончании постановки холодного компресса погружаем в емкость с дезраствором перевязочный материал (салфетки), использованный лоток и водный термометр.

· Снимаем перчатки и моем руки.

· Перевязочный материал и перчатки, а также лоток погружаем в емкость с дезраствором.

Постановка холодного компресса основана на местном холодовом воздействии, которое вызывает сужение поверхностных и глубоких кровеносных сосудов. При этом происходит уменьшение кровенаполнения, что способствует остановке кровотечения, уменьшению воспалительных явлений, снижению чувствительности нервных окончаний, способствующее уменьшению боли.

При проведении процедуры важно следить, чтобы холодная вода не капала на кожу или волосы пациента, а салфетка была не мокрой, а влажной, чтобы матрац и кушетка (кровать) не намокли.

Необходимо следить, чтобы у пациента не было озноба. В случае же возникновения озноба следует применить горячую ножную ванну.

ВТИРАНИЕ,РАТСИРАНИЕ,СМАЗЫВАНИЕ КОЖИ

Втирание – введение лекарственных средств - жидкостей и мазей для оказания местного воздействия на кожу, подлежащие ткани, мышцы, суставы. Втирание производится в участки тонкой кожи, не покрытой волосами. Кожа должна быть чистой. Необходимое количество мази или жидкости втирают круговыми движениями, пока кожа не станет сухой.

Противопоказания – воспалительные и гнойничковые заболевания кожи в месте втирания, нарушение целостности кожи, непереносимость препарата.

Материальное оснащение:

- мазь или жидкость,

- шпатель,

- полотенце или пеленка.

Техника выполнения втирания:

1. Придать пациенту удобное положение.

2. Тщательно вымыть и высушить руки.

3. Обнажить ту часть тела пациента, в которую необходимо втереть мазь.

4. Место втирания должно быть чистым. При загрязнении его необходимо вымыть и высушить, при необходимости сбрить волосы.

5. Взять шпателем необходимое количество мази, переносят мазь (необходимое количество жидкости наливают) на правую ладонь и равномерно распределяют ее на коже пациента в месте втирания.

6. Втирают мазь (жидкость) круговыми движениями 10-15 минут до появления сухости под рукой.

7. После процедуры место втирания прикрывают полотенцем или пеленкой.

Растирание тела – способ улучшения кровообращения в коже в целом, в особенности, на периферии. Способствует удалению токсинов и омертвевших клеток кожи. Применяется в тех случаях, когда необходимо рассасывание экссудатов и кровоподтеков. В особенности обширное применение находит растирание на суставах, а также на болевых точках при невралгиях. Растирание мягких частей вызывает к ним обильный приток крови и лимфы, что ускоряет обменные процессы.

Противопоказания – воспалительные и гнойничковые заболевания кожи в месте растирания.

Принадлежности:

- полотенце, пеленка, простыня,

- массажный стол.

Техника выполнения втирания:

1. Придать пациенту удобное положение.

2. Тщательно вымыть и высушить руки.

3. Обнажить ту часть тела пациента, которую необходимо растереть.

4. После процедуры место растирания прикрывают полотенцем или пеленкой.

Смазывание – нанесение лекарственного средства на кожу, слизистые, мышцы и суставы.

Противопоказания – индивидуальная непереноси-мость лекарственного средства.

Материальное оснащение:

- раствор, мазь или взвесь,

- шпатель при смазывании мазью,

- баночка или стаканчик,

- ватный или марлевый шарик,

- пинцет.

Техника выполнения смазывания:

1. Тщательно вымыть и высушить руки.

2. В баночку (стаканчик) откладывают с помощью шпателя или отливают необходимое количество лекарственного средства.

3. Обнажить тот участок кожи, на который будет наноситься лекарственное средство.

4. Ватный или марлевый шарик смачивают в баночке (стаканчике) с лекарственным средством и наносят на пораженное место легкими продольными движениями. Если на участке кожи есть волосы, средство наносят в направлении их роста. При гнойничковых заболеваниях кожу (слизистые) смазывают вокруг очагов поражения по направлению от периферии к центру. При смазывании мазью пользуются шпателем.

Смена нательного белья

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной

области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного, а затем с его рук.

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть

через голову больного и расправить её под его спиной.

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ