Постановка гипертонической клизмы

Cтудент ____Группа___________________

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	Грушевидный баллон или шприц Жане.
2.	Стерильная газоотводная трубка.
3.	Шпатель.
4.	Вазелин.
5.	10% раствор натрия хлорида или 25% сульфата магния.
6.	Перчатки.
7.	Туалетная бумага.
8.	Впитывающая пелёнка.
9.	Ширма (если процедура выполняется в палате).
10.	Лоток.
11.	Ёмкость для подогрева масла с водой Т – 60⁰С.
12.	Термометр (водный).
13.	Мерный стакан.
14.	Емкость для утилизации и дезинфекции.
	Подготовка к процедуре
15.	Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.
16.	Перед постановкой гипертонической клизмы предупредить, что при проведении манипуляции по ходу кишечника возможны боли.
17.	Постелить на кушетку впитывающую пеленку.
18.	Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
19.	Подогреть масло до 38⁰С на водяной бане, проверить температуру масла.
20.	Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жане гипертонический раствор.
	Выполнение процедуры
21.	Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
22.	Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 20 см.
23.	Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жане.
24.	Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жане и медленно ввести лекарственное средство.
25.	Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жане от газоотводной трубки.
26.	Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жане в лоток.
27.	Предупредить пациента, что наступление эффекта гипертонической клизмы наступает через 30 минут.
	Окончание процедуры
28.	Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.
29.	Поместить использованное оборудование в емкость для дезинфекции.
30.	Снять перчатки и поместить их в емкость для утилизации. Вымыть и осушить руки.
31.	Помочь пациенту дойти до туалета.
32.	Убедиться, что процедура прошла эффективно.
33.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
	ВСЕГО:	38 баллов

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

38 - 35 –– «5»

34 - 31 –– «4»

30 - 27 –– «3»

Менее 27 баллов – «2»

Постановка лекарственной клизмы

Cтудент ____Группа___________________

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	Грушевидный баллон или шприц Жане.
2.	Стерильная газоотводная трубка.
3.	Шпатель.
4.	Вазелин.
5.	Лекарственное средство 50 - 100 мл (отвар ромашки).
6.	Перчатки.
7.	Туалетная бумага.
8.	Впитывающая пелёнка.
9.	Ширма (если процедура выполняется в палате).
10.	Лоток.
11.	Ёмкость для подогрева лекарственного средства с водой Т – 60⁰С.
12.	Термометр (водный).
13.	Мерный стакан.
14.	Емкость для утилизации и дезинфекции.
	Подготовка к процедуре
15.	Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.
16.	Сделать пациенту очистительную клизму за 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы
17.	Поставить ширму, постелить впитывающую пеленку.
18.	Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
	Выполнение процедуры
19.	Подогреть лекарственное средство до 38⁰С на водяной бане, проверить температуру водным термометром.
20.	Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жане отвар ромашки.
21.	Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
22.	Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 20 см.
23.	Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жане. Присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести лекарственное средство.
24.	Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жане от газоотводной трубки.
25.	Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жане в лоток.
26.	В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия.
27.	Объяснить, что после манипуляции необходимо провести в постели не менее 1 часа.
	Окончание процедуры
28.	Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.
29.	Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму.
30.	Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
31.	Снять перчатки и поместить их в емкость для утилизации. Вымыть и осушить руки.
32.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
33.	Через час спросить пациента, как он себя чувствует.
	ВСЕГО:	41 баллов

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

38 - 41 –– «5»

37 - 34 –– «4»

30 – 33–– «3»

Менее 30 баллов – «2»

Постановка очистительной клизмы

Cтудент ___________Группа__________________

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	Кружка Эсмарха.
2.	Вода 1 -1,5 литра.
3.	Стерильный наконечник.
4.	Вазелин.
5.	Шпатель.
6.	Фартук.
7.	Таз.
8.	Впитывающая пеленка.
9.	Перчатки.
10.	Штатив.
11.	Водный термометр.
12.	Емкость для утилизации и дезинфекции.
	Подготовка к процедуре
13.	Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
14.	Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки.
15.	Вскрыть упаковку, извлечь наконечник, присоединить наконечник к кружке Эсмарха.
16.	Закрыть вентиль на кружке Эсмарха, налить в нее 1 литр воды комнатной температуры (при спастическом запоре температура воды – 40-42 градуса, при атоническом запоре – 12-18 градусов).
17.	Укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня кушетки. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.
18.	Шпателем смазать наконечник вазелином.
19.	Положить на кушетку впитывающую пеленку углом, свисающую в таз.
20.	Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
21.	Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5 – 10 минут.
	Выполнение процедуры
22.	Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см.
23.	Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.
24.	Предложить пациенту глубоко дышать животом.
25.	После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.
26.	Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета.
	Окончание процедуры
27.	Отсоединить наконечник от кружки Эсмарха.
28.	Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
29.	Снять перчатки и фартук, поместить их в емкость для утилизации. Вымыть и осушить руки.
30.	Убедиться, что процедура прошла эффективно.
31.	Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
	ВСЕГО:	35 баллов

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

35 - 32 –– «5»

31 - 28–– «4»

27 - 24 –– «3»

Менее 24 баллов – «2»

Уход при рвоте

Cтудент ___________Группа__________________

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	Емкость для сбора рвотных масс (лоток, таз).
2.	Перчатки.
3.	Полотенце.
4.	2% раствор натрия гидрокарбоната.
5.	Фартуки 2 шт.
6.	Грушевидный баллон или электроотсос.
7.	Стерильная емкость с крышкой.
8.	Емкость для утилизации и дезинфекции.
9.	Подготовка к процедуре
10.	Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
11.	Усадить пациента.
12.	Вымыть и осушить руки. Надеть фартук на себя и пациента. Надеть перчатки.
13.	Поставить к ногам пациента таз. Дать пациенту полотенце.
	Выполнение процедуры
14.	Стоя сбоку и немного сзади от пациента, придерживать его голову, положив ладонь на лоб.
15.	Дать пациенту после рвоты прополоскать рот антисептическим раствором.
16.	Осмотреть рвотные массы, сообщить врачу (по показаниям врача взять рвотные массы на анализ в емкость с крышкой).
17.	Снять с пациента фартук, уложить в удобное положение.
	Окончание процедуры
18.	Поместить использованное оборудование и материалы в емкости для утилизации и дезинфекции.
19.	Провести дезинфекцию рвотных масс, затем вылить в унитаз.
20.	Снять перчатки и фартук, поместить их в емкость для утилизации. Вымыть и осушить руки.
21.	Сделать запись о наличии рвоты в лист оценки состояния пациента.
	ВСЕГО:	25 баллов

Подпись преподавателя _________________

Оценка_________________

25 - 23 –– «5»

22 - 20–– «4»

19 - 17 –– «3»

Менее 17 баллов – «2»

Промывание желудка толстым желудочным зондом

Cтудент _________Группа____________________

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	Стерильная система из 2-х толстых желудочных зондов соединённых прозрачной трубкой.
2.	Стерильная воронка 0,5 – 1 литр.
3.	Перчатки.
4.	Полотенце, салфетки средние.
5.	Фонендоскоп.
6.	Емкость для анализа промывных вод.
7.	Ёмкость с водой 10 литров (Т – 20 – 25*С).
8.	Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 – 12 литров.
9.	Вазелиновое масло или глицерин.
10.	Два непромокаемых фартука и впитывающая пеленка, если промывание проводится лёжа.
11.	Кружка или кувшин на 0,5 – 1 литр.
12.	Роторасширитель (по необходимости).
13.	Языкодержатель (по необходимости).
14.	Емкость для утилизации и дезинфекции.
	Подготовка к процедуре
15.	Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
16.	Подготовить необходимое оснащение.
	Выполнение процедуры
17.	Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок). Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются.
18.	Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.
19.	Вымыть руки, одеть перчатки.
20.	Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
21.	Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: рост минус 100 см или отмерить расстояние от нижних резцов до мочки уха и до мечевидного отростка. Поставить отметку на зонде.
22.	Извлечь систему из упаковки, слепой конец смочить вазелином.
23.	Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента делать глотательные движения.
24.	Ввести зонд до нужной отметки. Оценить состояние пациента после проглатывания зонда (если пациент закашлялся, то зонд извлечь и введение зонда повторить после отдыха пациента).
25.	Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
26.	Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно.
27.	Медленно поднять воронку вверх на 1 м и контролировать прохождение воды.
28.	Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, слить промывные воды в таз для промывных вод. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкость для исследования.
29.	Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод, используя все количество воды, собирая промывные воды в таз. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод.
	Окончание процедуры
30.	Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.
31.	Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию, в случае отравления предварительно подвергнуть их дезинфекции.
32.	Снять фартуки с себя и пациента, поместить их в емкость для утилизации.
33.	Снять перчатки, поместить их в емкость для утилизации. Вымыть и осушить руки.
34.	Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
35.	Сделать отметку о выполнении процедуры.
	ВСЕГО:	42 балла