Лекция №2. «Основы цитологии – клетка».

Анатомия

И физиология. Лекции.

Оглавление.

Лекция №1. «Анатомия и физиология как науки, изучающие структуры и механизмы удовлетворения потребностей человека. Человек как биосоциальное существо. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека. Человек как предмет изучения анатомии и физиологии» 4

Лекция №2. «Основы цитологии – клетка». 7

Лекция №3. «Основы гистологии – ткани». 8

Лекция №4. «Внутренняя среда организма. Кровь. Гомеостаз, состав, свойства и функции крови». 15

Лекция №5. «Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека». 20

Лекция №6. «Скелет верхней и нижней конечностей». 24

Лекция №7. «Скелет головы». 29

Лекция №8. «Мышечная система. Строение и функции мышц. Мышцы головы и шеи». 33

Лекция №9. «Мышцы туловища». 37

Лекция №10. «Мышцы верхней конечности». 41

Лекция №11. «Мышцы нижней конечности». 43

Лекция № 12. «Фасции мышц». 46

Лекция №13. «Физиология мышц». 48

Лекция № 14. «Процесс физиологической регуляции. Нервные механизмы физиологической регуляции. Общие принципы строения нервной системы. Нервная деятельность». 49

Лекция №15. «Функциональная анатомия спинного мозга». 52

Лекция №16 Головной мозг. Ствол мозга и промежуточный мозг. 57

Лекция № 17 Большой мозг (cerebrum). 62

Лекция №18. Черепно – мозговые нервы. 67

Лекция №19. Вегетативная нервная система. 72

Лекция № 20. Морфо – функциональная характеристика сенсорных систем. Учение об анализаторах. Зрительный анализатор. 77

Лекция №21. Слуховой и вестибулярный анализаторы. 81

Лекция №22. Кожный анализатор. 83

Лекция №24. Сердечно – сосудистая система. 91

Лекция № 25. Анатомия и физиология кровеносных сосудов. 95

Кровяное давление, регуляция кровообращения. 95

Лекция №27. Венозная система. 100

Лекция №28. Особенности кровообращения плода. 104

Лекция №29. Морфо – функциональная характеристика 105

дыхательной системы. 105

Лекция №30. Легкие, плевра, дыхательный цикл, легочные объемы, физиология дыхания. 107

Лекция №31. Пищеварительная система и пищеварение. Полость рта. Пищеварение в полости рта. 111

Лекция №32. Глотка, пищевод, желудок. 114

Лекция № 33. Печень и поджелудочная железа. 117

Лекция №34. Тонкий кишечник. 120

Лекция №35. Толстый кишечник. Брюшина. 123

Лекция №36. Обмен белков, жиров и углеводов. 125

Лекция №37. Водный и минеральный обмен. Витамины. 127

Лекция №38. Обмен энергии. Терморегуляция. 132

Лекция №39. Общая морфология и функциональная характеристика процесса выделения. Анатомия органов мочевой системы. 134

Лекция №40. Физиология выделения. 138

Лекция №41. Мужская половая система. 140

Лекция №42. Женская половая система. 143

Лекция №43. Лимфатическая система. 147

Лекция №44. Иммунитет, органы иммунной системы. 149

Лекция №45. Психическая деятельность – физиологическая основа психо – социальных потребностей. Условные рефлексы, виды. Типы ВНД. Формы психической деятельности. 153

Лекция №46. Сознание, память, физиология сна. 156

Лекция №1. «Анатомия и физиология как науки, изучающие структуры и механизмы удовлетворения потребностей человека. Человек как биосоциальное существо. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека. Человек как предмет изучения анатомии и физиологии»

Анатомия и физиология человека – основные предметы теоретической и практической подготовки медработников. Анатомия – наука о форме, строении и развитии организма. Основным методом анатомии было рассечение трупа (anatemne– рассечение). Анатомия человека изучает форму и строение человеческого тела и его органов. Физиология изучает функции и процессы организма, их взаимосвязь. Анатомия и физиология – составные части биологии, относятся к медико-биологическим наукам. Анатомия и физиология – теоретический фундамент клинических дисциплин. Первоосновой медицины является изучение тела человека. «Анатомия в союзе с физиологией – царица медицины» (Гиппократ). Человеческий организм является целостной системой, все части которого связаны между собой и с окружающей средой. На ранних этапах развития анатомии проводилось лишь описание органов человеческого тела, которые наблюдали при вскрытии трупов, так появилась описательная анатомия. В начале 20 века возникла систематическая анатомия, т.к. организм стали изучать по системам органов. При хирургических вмешательствах потребовалось точно определять местоположение органов, так появилась топографическая анатомия. С учетом запросов художников выделилась пластическая анатомия, описывающая внешние формы. Затем сформировалась функциональная анатомия, т.к. органы и системы стали рассматривать во взаимосвязи с их функциями. Раздел, изучающий двигательный аппарат дал начало динамической анатомии. Возрастная анатомия изучает изменение органов и тканей в связи с возрастом. Сравнительная изучает сходства и различия организма человека и животных. С момента изобретения микроскопа образовалась микроскопическая анатомия.

1. описательная
2. систематическая
3. топографическая
4. пластическая
5. функциональная
6. динамическая
7. возрастная
8. сравнительная
9. микроскопическая
10. патологическая

Методы анатомии:

1. рассечение, вскрытие, препаровка на трупе с помощью скальпеля на трупе.
2. наблюдение, осмотр тела невооруженным глазом – макроскопическая анатомия
3. изучение с помощью микроскопа – микроскопическая анатомия
4. с помощью технических средств (рентген-лучи, эндоскопия)
5. метод инъекции красящих веществ в органы
6. метод коррозии (растворение тканей и сосудов, полости которых были заполнены нерастворяющимися массами )

Физиология – экспериментальная наука. Для экспериментов используют методы раздражения, удаления, пересадки органов, фистул.

Отцом физиологии является Сеченов (перенос газов по крови, теории утомления, активный отдых, центральное торможение, рефлекторная деятельность головного мозга).

Разделы физиологии:

1. медицинская
2. возрастная (геронтология)
3. физиология труда
4. физиология спорта
5. физиология питания
6. физиология экстремальных условий
7. патофизиология

Основными методами физиологии являются: эксперимент и наблюдение. Эксперимент (опыт) может быть острым , хроническим и без оперативного вмешательства.

1. Острый – вивексия (живосечение) – Гарвей 1628 год. От руки экспериментаторов гибло около 200 млн. подопытных животных.
2. Хронический – Басов 1842 год – длительное время изучают функцию организма. Впервые выполнен на собаке (желудочная фистула).
3. Без оперативного вмешательства – 20 век – регистрация электрических потенциалов работающих органов. Получение информации одновременно от многих органов.

Указанные разделы изучают здорового человека – нормальная анатомия и физиология.

Человек – биосоциальное существо. Организм – биологическая система, наделенная разумом. Человеку присущи закономерности жизни (самообновление, самовоспроизведение, саморегуляция). Эти закономерности реализуются с помощью процессов обмена веществ и энергии, раздражимости, наследственности и гомеостаза – относительно динамическое постоянство внутренней среды организма. Организм человека является многоуровневым:

• молекулярный
• клеточный
• тканевой
• органный
• системный

Взаимосвязь в организме достигается путем нервной и гуморальной регуляции. У человека постоянно возникают новые потребности. Способы их удовлетворения: самоудовлетворение или с посторонней помощью.

Механизмы самоудовлетворения:

• врожденные (изменение метаболизма, работа внутренних органов)
• приобретенные (сознательное поведение, психические реакции)

Структуры удовлетворения потребностей:

1. исполнительные (дыхательная, пищеварительная, выделительная)
2. регуляторные (нервная и эндокринная)

Тело человека делят на части:

• голова
• туловище
• конечности

Система органов – группа органов, сходных по происхождению, строению и выполняемым функциям. Органы располагаются в полостях, заполненных жидкостью. Они сообщаются с внешней средой. Совокупность анатомических терминов, определяющих положение органов в теле и их направление – анатомическая номенклатура.

В теле человека условно проводят линии и плоскости:

1. фронтальная (параллельно линии лба)
2. сагиттальная (перпендикулярная линии лба)
3. медиальная (проходит через середину тела)

Органы характеризуют по отношению к осям и плоскостям:

1. проксимальный (верхний)
2. дистальный (нижний)
3. вентральный (задний)
4. дорсальный (задняя, спинная)
5. медиальный (ближе к срединной линии)
6. латеральный (дальше от срединной линии)

Типы телосложения:

• брахиморфное – невысокие и широкие люди, сердце большое, легкие широкие, диафрагма стоит высоко
• долихоморфное – длинные кости, сердце стоит вертикально, легкие длинные, диафрагма расположена низко

Врачевание возникло раньше, чем появились первые сведения о строении тела человека и животных. В древние времена вскрытие животных производилось при жертвоприношениях и приготовлении пищи, вскрытие человека при бальзамировании. Медицина в античной Греции достигла небывалых успехов для того времени. Впервые точные сведения о строении тела появились у врача и философа Гиппократа. Аристотель впервые назвал сердце главным органом, приводящим в движение кровь. Большое значение на развитие медицины и анатомии имела Александрийская школа, т.к. ее врачам разрешалось вскрывать трупы с научной целью. К началу нашей эры была подготовлена почва для развития медицины.

Клавдий Гален создал первую теорию кровообращения: печень – центральный кроветворный орган, а сердце – главный циркулятор в организме. В странах запада и востока господствовали религиозные запреты, которые тормозили развитие медицины. Абу – Али – Ибн - Сина (Авиценна) - таджикский ученый – собрал все известные сведения о медицине того времени в книгу «Введение в анатомию и физиологию». Выделились специальные школы во Франции и Италии. Основоположником современной анатомии считают бельгийского ученого того времени Андреаса Везалия (1514 – 1564). Он, рискуя жизнью, добывал трупы для изучения на кладбищах и на основе собственного препарирования создал труд «семь книг о строении тела человека». Дедушкой анатомии считают Гиппократа. Сервет и Гарвей опровергнули теорию Галена о кровообращении. Сервет правильно описал малый круг кровообращения, Гарвей – большой. Для утверждения данных теорий важное значение имело открытие Мальпиги капилляров (1661). Азелио описал лимфатические сосуды в брыжейке собаки. Очень важным для развития физиологии явилось открытие в 1 половине 18 века рефлекса французским физиологом Рене Декартом и теория Дарвина о том, что организмы развиваются в процессе эволюции под действием борьбы за существование, естественного отбора и наследственности. В 1839 году Шванн открыл клеточную теорию организмов, в которой доказал, что новые клетки образуются путем деления материнских, животные клетки отличаются от растительных… В 17 веке в Москве создается первая медицинская школа при аптекарском приказе. Основатель первой анатомической школы – Загорский, его ученик – Буяльский – профессор кафедры анатомии – предложили метод бальзамирования трупов. Основоположник топографической анатомии – Пирогов Н.И. – разработал метод последовательных распилов замороженных трупов для изучения топографии органов. Развитию анатомии способствовали труды Мечникова, Бехтерева, Тимирязева, Северцова, Воробьева, Стефаниса, Зернова.

Воробьев разработал метод исследования нервной системы при помощи бинокулярной лупы с предварительной обработкой материала растворами слабых кислот.

Збарский вместе с Зерновым разработали метод бальзамирования (Ленин). Тонков вместе с учениками проводили опыты и исследования сосудистой системы. Изучением кровеносных сосудов и периферических нервов занимался Шевкуненко. Достижения в изучении лимфатической системы связаны с именами Иосифова, Стефаниса, Жданова.

Значительные результаты были получены благодаря открытию новых методик электрической регистрации деятельности органов. Изучение нервной регуляции явилось одним из самых крупных достижений физиологии 19 века (Сеченов – процесс торможения, 1862 год). В начале 20 века И.П.Павловым было создано учение о ВНД и о двух сигнальных системах. Посников открыл причины смерти на органном уровне. Клод Бернар – о внутренней среде организма (pH)., Овсянников – с/с центр, Сеченов – перенос газов кровью, утомление, активный отдых, центр торможения, рефлекторная деятельность головного мозга, Введенский – регистрация биопотенциалов, парабиоз. 1889 год – Лунин – открытие витаминов, Анохин – функциональные системы.

Огромны заслуги Павлова и в изучении физиологии кровообращения и пищеварения. Им и его учениками был разработан метод физиологической хирургии. В настоящее время больших успехов достигло исследование физиологических процессов, происходящих в в отдельных клетках и их структурных элементах. Успехи электрофизиологии тесно связаны с использованием электроники и радиотехники. Электрофизиологические исследования получили большое значение в медицине (электрокардиография, электроэнцефалография).

Деление клеток.

1. непрямое (митоз, кариокинез, мейоз)
2. прямое (амитоз)

При митозе ядерное вещество распределяется равномерно между дочерними клетками, т.к. хроматин ядра концентрируется в хромосомах, которые расщепляются на две хроматиды, расходящиеся в дочерние клетки.

Фазы митоза:

1. Профаза (хромосомы в ядре в виде округлых телец, клеточный центр увеличивается и концентрируется возле ядра, формируются хромосомы и растворяются ядрышки)
2. Метафаза (расщепляются хромосомы, растворяется ядерная оболочка, клеточный центр переходит в веретено деления, хромосомы образуют на экваторе экваториальную пластинку, на них образуются продольные нити)
3. Анафаза (дочерние хромосомы расходятся к полюсам, происходит деление цитоплазмы в экваториальной плоскости)
4. Телофаза (образуются дочерние клетки)

При созревании половых клеток хромосомный набор уменьшается вдвое, а при оплодотворении восстанавливается вновь. Сокращенное число – гаплоидное, полное – диплоидное. Человек имеет 46 – 2n. Дочерние клетки приобретают набор хромосом, идентичный материнскому. Процессы наследственности связаны с молекулами ДНК. Прямое деление (амитоз) – деление путем перешнуровки. Сначала делится на 2 ядро, затем цитоплазма.

Мышечная ткань.

Образует скелетные мышцы и мышечные оболочки внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Благодаря ее сокращению происходят дыхательные движения, передвижение пищи, крови и лимфы по сосудам. Произошла из мезодермы. Основным свойством является ее сократимость – способность укорачиваться на 50% длины.

Виды мышечной ткани:

1. поперечно-полосатая (исчерченная и скелетная)
2. гладкая (неисчерченная и висцеральная)
3. сердечная

Поперечно-полосатая образует скелетные мышцы (скелетная). Состоит из вытянутых волокон, имеющих форму цилиндрических нитей, концы которых крепятся к сухожилиям. Эти параллельные нити – миофибриллы – сократительный аппарат мышц. Каждая миофибрилла состоит из более тонких нитей – миофиламенты, содержащие сократительные белки актин и миозин.

На микроскопическом уровне эта ткань состоит из правильно чередующихся дисков с разными свойствами: темные диски (А) – анизотропные, содержат актин и миозин, светлые диски (И), содержат только актин. Они по-разному преломляют световые лучи, придавая ткани исчерченность или полосатость. Клетки этой ткани сливаются между собой – симпласт. Снаружи ткань покрыта оболочками (эндомизий и сарколлема), которые предохраняют ткань от растяжения.

Гладкая мышечная ткань образует стенки полых внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, содержится в коже и в сосудистой оболочке глазного яблока. Имеет хорошо выраженные клетки – миоциты – веретенообразной формы. Они собраны в пучки, а пучки в пласты. Сокращение медленное, длительное, автономное. Ткань способна сокращаться до 12 часов в сутки (роды).

Сердечная находится в сердце. Состоит из клеток кардиомиоцитов цилиндрической формы. Они объединяются друг с другом, образуя функциональные волокна. В ткани также содержатся проводящие кардиомиоциты, способные вырабатывать электрические импульсы с частотой 70-90 раз в минуту и способные передавать сигналы к сокращению сердца (проводящая система сердца).

Признаки	Поперечно-полосатая	Гладкая	Сердечная
Местонахождение ткани	Крепится к костям – сарколемма - мясо	Стенки внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов	Стенка сердца
Форма клетки	Вытянутая	Веретенообразная	Вытянутая
Число ядер	Множество	Одно	Одно-два
Положение ядер	Периферия	Центр	Центр
Полосатость	+	-	+
Скорость сокращения	Высокая	Низкая	Промежуточная
Регуляция сокращения	Произвольная	Непроизвольная	Непроизвольная

Нервная ткань.

Является главным компонентом нервной системы, осуществляющую регуляцию всех процессов и взаимосвязь с внешней средой. Обладает легкой возбудимостью и проводимостью. Произошла из эктодермы. Она включает в себя нейроны (нейроциты) и клетки нейроглии.

Нейрон – многоугольная клетка неправильной формы с отростками, по которым проходят нервные импульсы. Они содержат базофильное вещество, вырабатывающее белки, и нейрофибриллы, проводящие нервные импульсы.

Виды отростков:

1. Длинные (аксоны), проводят возбуждение от тела нейрона, axis – ось. Аксон как правило один, начинается от возвышения на нейроне – аксональный холмик, в котором генерируется нервный импульс.
2. Короткие (дендриты), проводят возбуждение к телу нейрона, dendron – дерево.

Существует одно исключение в организме: в околопозвоночных ганглиях аксоны нейронов короткие, а дендриты длинные.

Классификация нейронов по количеству отростков:

1. Псевдоуниполярные (отросток отходит от нейрона, затем Т-образно делится) - боковые рога спинного мозга.
2. Биполярные (содержат 2 отростка)
3. Мультиполярные (множество отростков)

Классификация по функциям:

1. Афферентные (чувствительные) – проводят импульсы от рецепторов, располагаются на периферии.
2. Промежуточные (вставочные, кондукторные) – осуществляют связь между нейронами (боковые рога спинного мозга)
3. Эфферентные (двигательные) – передают импульсы от ЦНС к рабочему органу.

Нейроглия окружает нейроны и выполняет опорную, трофическую, секреторную и защитную функции. Делится на макроглию и микроглию.

Макроглия (глиоциты):

1. эпендимоциты (спинно-мозговой канал и желудочки головного мозга)
2. астроциты (опора для ЦНС)
3. олигодендроциты (окружают тела нейронов)

Виды соединения костей.

Непрерывные (синартрозы)	Прерывные (диартрозы)	Переходные формы (полусуставы, симфизы, гемиартрозы)
1. фиброзные (синдесмозы) – связки, мембраны, швы, 2. хрящевые (синхондрозы) - временные, постоянные вколачивания 3. костные (синостозы)	По строению: простые сложные комбинированные комплексные (двухкамерные) По форме суставных поверхностей: многоосные: шаровидный (плечевой) чашеобразный (тазобедренный) плоский (суставы между суставными отростками позвонков) двуосные: эллипсовидный (лучезапястный) седловидный (запястно-пястный, сустав большого пальца) мыщелковый (коленный) одноосные: цилиндрический (проксимальный и дистальный лучелоктевые) винтообразный (плечелоктевой) блоковидный (межфаланговые)	симфиз рукоятки грудины межпозвоночные симфизы лобковый симфиз

Наиболее совершенными из всех соединений костей являются диартроы (суставы) - подвижные соединения костей, выполняют функции движения. В позвоночном столбе их около 120.

Строение простого сустава:

Основные элементы	Вспомогательные элементы
суставные поверхности суставные хрящи суставная капсула суставная полость синовиальная жидкость	связки суставные диски суставные мениски суставные губы синовиальные сумки

Суставные поверхности – участки соприкосновения костей. Имеют форму: шаровидную, чашеобразную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, блоковидную, винтообразную. Если поверхности костей соответствуют друг другу, - конгруэнтные, если нет – инконгруэнтные.

Суставной хрящ (0,2 – 6 мм.) покрывает суставные поверхности, сглаживает неровности костей, амортизирует движения. Чаще встречается гиалиновый хрящ (искл.: височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный имеют волокнистый хрящ). Суставная капсула герметично закрывает суставные поверхности. Имеет 2 слоя: наружный – фиброзная мембрана (крепкая, прочная, функция защиты) и внутренний - синовиальная (вырабатывает синовию, функция смазки, напоминает белок куриного яйца). Суставная полость – узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная. В норме в ней всегда отрицательное давление (ниже атмосферного).

Внесуставные и внутрисуставные связки укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски – сплошные и несплошные хрящевые пластинки, расположенные между инконгруэнтными суставными поверхностями. Сглаживают неровности. Суставная губа - хрящевой валик, расположенный вокруг суставной впадины и служащий для увеличения ее размера. Синовиальная сумка – выпячивание синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы сустава (коленный, до 17 сумок). Функция амортизации и скольжения. Сустав, образованный двумя суставными поверхностями – простой, тремя и более – сложный. Если в суставе присутствует мениск, разделяющий полость на 2 этажа, - комплексный. Два анатомически изолированных друг от друга, но работающих вместе, - комбинированные. Если движение в суставе осуществляется по одной оси - одноосный, по двум – двуосный, по трем и более, - многоосный. Гемиартроз (симфиз) – хрящевое соединение костей, в центре которого имеется узкая щель, внутри нет синовиальной мембраны, а снаружи не покрыто капсулой. В нем возможны лишь небольшие смещения костей (лобковый симфиз – роды – кресцово-позвоночный симфиз).

Скелет:

1. Осевой (позвоночный столб, грудная клетка, череп)
2. Добавочный (верхние и нижние конечности)

Позвоночный столб (Kolumna vertebralis) – располагается на дорсальной поверхности туловища. Функции:

1. опорная
2. защитная (спинной мозг)
3. локомоторная (движение туловища и головы)
4. рессорная (бег, ходьба)

В состав входит 33-34 позвонка, из которых 24 являются свободными (истинные) - шейные, грудные, поясничные, остальные являются сросшиеся (ложные) – крестец и копчик.

Составляющие позвонки:

1. 7 – шейные
2. 12 – грудные
3. 5 – поясничные
4. 5 – кресцовые
5. 1 – 3 – копчиковые

Строение истинного позвонка:

1. Утолщенное тело – направлено вперед
2. Дуга – направлена назад
3. Позвоночное отверстие (образует позвоночный канал)
4. 7 отростков, отходящих от дуги:

• Остистый – направлен назад
• Поперечные - в стороны
• Верхние суставные
• Нижние суставные

В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется 2 позвоночные вырезки (верхняя и нижняя), которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Особенности шейных позвонков:

1. Имеют отверстия в поперечных отростках для прохождения позвоночных артерий
2. Имеют раздвоение на концах остистых отростков
3. Первый шейный – атлант – не имеет тела и остистого отростка, а содержит дугу и 2 латеральные массы, на которых имеются 2 суставные ямки (верхние и нижние). Они служат для сочленения с затылочной костью (атланто-затылочный сустав) и со вторым шейным позвонком.
4. Второй шейный позвонок – эпистофей (осевой) – имеет на своей верхней поверхности зубовидный отросток, вокруг которого вращается череп вместе с атлантом. При травмах шеи он часто ломается и повреждает спинной мозг.
5. На передней поверхности шестого шейного позвонка имеется сонный бугорок - место прижатия общей сонной артерии для временной остановки кровотечения.
6. Седьмой шейный позвонок имеет нерасщепленный на конце остистый отросток, который длиннее остальных и прощупывается через кожу (выступающий).
7. Имеют самые маленькие тела

Особенности грудных позвонков:

1. Остистые отростки являются самыми длинными и направлены вниз
2. На телах и поперечных отростках имеются реберные ямки (для соединения с головками и бугорками ребер)

Особенности поясничных позвонков:

1. Имеют самые массивные тела
2. Остистые отростки напоминают прямоугольные пластинки, направленные прямо назад.

Особенности кресцовых позвонков:

1. Они являются ложными, срастаются, образую кресцовую кость (os sacrum) - состоит из 5 позвонков, которые к 20 годам срастаются в единую кость.

Крестец спереди:

• Основание
• Передние поперечные линии
• Передние кресцовые отверстия (для прохождения нервов и сосудов)
• Латеральные части
• Верхушка

Крестец сзади:

• Кресцовые рога (для сочленения с пятым поясничным позвонком)
• Кресцовый канал
• Ушковидная поверхность (для сочленения с подвздошной костью)
• Латеральный кресцовый гребень
• Промежуточный кресцовый гребень (места срастания отростков)
• Срединный кресцовый гребень
• Кресцовая щель

Особенности копчиковых позвонков:

1. Срастаются в копчиковую кость (os coccugis) – имеет копчиковые рога для сочленения с кресцом и 3 недоразвитых позвонка.

Тела с 3-7 шейных, все грудные и поясничные позвонки срастаются при помощи синхондрозов и симфизов (межпозвоночные диски). Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются при помощи синдесмозов (связок). Кресцовые после 20 лет срастаются при помощи синостозов. Крестец с копчиком – тип синхондроза или симфиза. Позвоночный столб имеет физиологические изгибы:

• Изгиб, обращенный выпуклостью вперед – лордоз (шейный, поясничный)
• Назад – кифоз (грудной, кресцовый)
• В сторону – сколиоз (грудной, аортальный)

Шейный лордоз образуется, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову, поясничный, когда начинает самостоятельно сидеть, кифозы, когда самостоятельно ходить. Аортальный сколиоз – небольшое отклонение грудного отдела позвоночника вправо, т.к. слева проходит грудная аорта. Изгибы необходимы для поддержания рессорной функции позвоночника.

Грудная клетка (toraks) – 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Это скелет стенок грудной полости (торакальная терапия).

Грудина (sternum) – плоская кость, состоящая из 3 частей:

• Верхняя – рукоятка
• Средняя – тело
• Нижняя – мечевидный отросток

К 30 годам жизни она становится единой костью. На верхнем крае рукоятки грудины имеется яремная вырезка (яремная вена), по бокам – ключичные вырезки (грудино-ключичные суставы), на наружных краях тела и рукоятки - по 7 реберных вырезок.

Ребра (costae) – длинные плоские кости. Их 12 пар. Задняя часть ребра костная, передняя – хрящевая. Ребро имеет головку, шейку, тело. Между телом и головкой имеется шейка ребра. Между шейкой и телом у верхних 10 пар имеются бугорки с суставными поверхностями для сочленения с реберными ямками позвонков.

У ребра имеется внутренняя и наружная поверхность, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края ребер проходит борозда ребра – место залегания межреберных сосудов и нервов (торакальные пункции проводят по верхнему краю ребра).

Классификация ребер:

• Истинные (верхние 7 пар, соединяются с грудиной)
• Ложные (3 пары, образуют реберные дуги)
• Колеблющиеся, флюктуирующие (2 пары, свободно залегают в мышцах)

Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков с помощью 2 суставов:

1. сустав головки ребра
2. реберно-поперечный

Они являются комбинированным суставом. 11-12 ребра соединяются с реберными ямками 11 и 12 грудных позвонков и не имеют реберно-поперечного сустава – простой сустав. 1 пара ребер соединяется с грудиной при помощи синхондроза, при этом достигается малая подвижность, поэтому вентиляция верхушек легких незначительна, что приводит в воспалительным процессам в верхушках легких. Со 2-7 пару - грудино-реберные суставы (большая подвижность). Ребра с 8-10 пару с грудиной не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом, а хрящ 7 ребра с хрящом 8, образуя реберные дуги. Обе дуги, соединяясь, образуют угол грудной клетки (у мужчин он больше). Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки свободна (верхушки легких, трахея, пищевод, сосуды и нервы). Нижняя апертура герметично затянута диафрагмой.

Лекция №7. «Скелет головы».

Скелет головы – череп (cranium) – комплекс костей, прочно соединенных швами, служащий опорой и защитой головному мозгу, органам зрения, слуха, обоняния, вкуса и начальным отделам дыхательной и пищеварительной систем. Включает в себя кости мозгового и лицевого отдела.

Мозговой отдел.

Включает в себя 8 костей, из которых 2 парные (височная и теменная) и 4 непарные (лобная, клиновидная, решетчатая и затылочная). Все кости головы плоские, состоят из 2 пластинок компактного вещества, между которыми расположено губчатое. Наружная пластинка плотная и прочная, внутренняя тонкая и часто подвергается переломам.

1. Затылочная кость (os occipitale) располагается в задненижнем отделе черепа. Части:

• Базилярная (основная)
• 2 латеральные
• затылочная чешуя

Вид изнутри:

• внутренний затылочный выступ
• внутренний затылочный гребень
• большое затылочное отверстие
• яремная вырезка
• яремный бугорок
• яремный отросток
• борозда верхнего сагиттального синуса
• борозда поперечного синуса

Вид снаружи:

• наружный затылочный гребень
• наружный затылочный выступ
• глоточный бугорок
• выйные линии
• затылочные мыщелки
• мыщелковые ямки
• каналы подъязычного нерва

Через большое затылочное отверстие полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Базилярная часть вместе с телом клиновидной кости образует скат – опора для продолговатого мозга и моста.

1. Клиновидная кость (os sphenoidale) – между затылочной и лобной костями внутри черепа. По форме напоминает бабочку, по функции является воздухоносной. Части:

• Турецкое седло
• Спинка седла
• Бугорок седла
• Гипофизарная ямка
• Передний наклоненный отросток
• Задний наклоненный отросток
• Клиновидный гребень
• Верхняя глазничная щель
• Глазничная поверхность
• Височная поверхность
• Латеральная пластинка крыловидного отростка
• Медиальная пластинка крыловидного отростка
• Крыловидный крючок
• Воздухоносные ячейки
• Большие крылья
• Малые крылья
• Крыловидные отростки (для фиксации жевательных мышц)
• Круглое отверстие
• овальное отверстие
• остистое отверстие (входят кровеносные сосуды и нервы)

1. Лобная кость (os frontale) – передненижняя часть черепа. Части:

• Лобная чешуя
• 2 глазничные части
• носовая часть
• лобные бугры
• надбровные дуги
• надпереносье (глобелла)
• воздухоносные ячейки
• височные линии
• височные поверхности
• надглазничные края
• ямки слезных желез

1. Решетчатая кость(os ethmoidale) – воздухоносная кость, находится внутри черепа, образует стенки носовой полости и глазниц.

Части:

1. горизонтальная пластинка
2. 2 лабиринта
3. перпендикулярная пластинка
4. верхняя и средняя носовые раковины
5. петушиный гребень
6. воздухоносные ячейки

1. Височная кость (os temporale) – самая сложная, т.к. является вместилищем для органа слуха и равновесия. В ее каналах проходят сосуды и нервы, она образует височно-нижнечелюстной сустав. Части:

• Пирамида (каменистая часть)
• Барабанная часть
• Чешуйчатая часть
• Передняя поверхность
• Задняя поверхность
• Нижняя поверхность
• Верхушка
• Основание
• Сосцевидный отросток
• Тройничное вдавление (узел тройничного нерва)
• Дугообразное возвышение
• Крыша барабанной полости
• Внутреннее слуховое отверстие (соединяется с внутренним слуховым проходом содержит лицевой и преддверно-улитковый нервы)
• Наружное отверстие сонного канала (сонная артерия)
• Шилососцевидный отросток
• Шилососцевидное отверстие (лицевой нерв)
• Скуловой отросток
• Скуловая дуга
• Нижнечелюстная ямка
• Суставной бугорок
• Яремная ямка
• Борозда сигмовидного синуса
• Поддуговая ямка
• Водопровод преддверия

1. Теменная кость (os parientale) – четырехугольная пластинка, выпуклая снаружи.

Части:

• Теменной бугор
• Лобный край
• Затылочный край
• Сагиттальный край (зазаубрены)
• Чешуйчатый край (косо срезан)
• пальцевидные вдавления
• артериальные борозды

Лицевой череп находится под мозговым, является костной основой для лица начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. К его костям крепятся жевательные мышцы.

Включает в себя 15 костей, из которых 6 парные (верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носовая раковина) и 3 непарных (нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость).

1. Верхняя челюсть (maxilla) – образует стенки носовой полости, ротовой и глазниц. Части:

• Глазничная поверхность
• Передняя поверхность
• Подвисочная поверхность
• Носовая поверхность
• Лобный отросток
• Скуловой отросток
• Альвеолярный отросток (8 альвеол, межальвеолярные возвышения и альвеолярные борозды)
• Гайморова пазуха (открывается средний носовой ход)
• Клыковая ямка (собачья) – крепится мышца, поднимающая угол рта
• Подглазничное отверстие
• Слезная борозда

1. Скуловая кость (os zugomaticum) – от ее размера зависит форма лица. Части:

• Латеральная поверхность
• Височная поверхность
• Глазничная поверхность
• Лобный отросток
• Височный отросток

1. Носова кость (os nasale) – крепится к лобной кости и к лобному отростку верхней челюсти. Образует спинку носа.
2. Слезная кость (os lakrimale) – расположена на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и слезный гребень, образует носослезный канал и ямку слезного мешка.
3. Небная кость (os palatinum) – состоит из 2 пластинок (горизонтальная и вертикальная). Горизонтальная пластинка дополняет твердое небо, вертикальная латеральную стен