Особенности клиники и оказания первой помощи при наиболее распространенных видах острых отравлений

1.ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ (СО)

Симптомы: головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах. Позже появляется мышечная слабость, рвота, сонливость, одышка, затемнение сознания, судороги, смерть от паралича центра дыхания.

Первая помощь:

- немедленно вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух,

- освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс);

- реанимационные мероприятия в случае остановки дыхания и отсутствия сердечных сокращений;

- кратковременное вдыхание паров нашатырного спирта;

- дать выпить сладкий горячий чай, кофе.

2. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ

Симптомы: проявляются через 1,5-3 часа. На фоне нарастающей слабости появляется слюнотечение, тошнота, мучительная рвота, боли в животе, головная боль, понос (часто кровавый). Поражение ЦНС - расстройство зрения, бред, галлюцинации, возбуждение, судороги. Желтуха. Коллапс, смерть.

Первая помощь:

- немедленное промывание желудка с использованием адсорбентов (активированный уголь);

- солевое слабительное и очистительная клизма;

- больного тепло укрыть;

- горячее питье (чай).

3. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ)

Симптомы: общая слабость, тяжесть в голове, одышка, беспокойство, покраснение лица, мелькание «мушек» перед глазами, ослабление зрения, состояние невыраженного опьянения. При тяжелом состоянии после некоторого «благополучия» (скрытый период от нескольких часов до 1-2 суток) резкое ухудшение состояния: головная боль, цианоз, тошнота, рвота, ослабление зрения, боли в правом подреберье. Зрачки расширены, спутанное сознание, судороги, кома.

Первая помощь:

- промыть желудок 2% раствором питьевой соды;

- солевое слабительное;

- активированный уголь;

- специфическая антидотная терапия: внутрь 100 мл 30% раствора этилового спирта, затем каждые 2 часа по 50 мл (4-5 раз в сутки), в последующие 2 суток по 100 мл в день;

- сладкий чай или кофе (кофеин стимулирует дыхание и нервную систему);

4. ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ

Симптомы: ожоги и струпья на слизистой оболочке рта и губах (при ожогах серной кислотой - черного цвета, азотной - серо-желтого, соляной - желто-зеленого, уксусной - серо-белого); при действии едких щелочей - ожоговая поверхность рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Проявления болевого шока, отек гортани с последующей асфиксией.

Первая помощь:

- если пострадавший может глотать - дать ему воды или молока (до 1 стакана), если он без сознания - не давать ничего через рот;

- тщательно промыть кожу лица, груди, рук;

- срочно доставить ребенка в больницу;

- не вызывать рвоту.

5. ОТРАВЛЕНИЯ ПЕСТИЦИДАМИ:

Симптомы: беспокойное, возбужденное состояние с последующими судорогами и параличами мускулатуры, в том числе и дыхательной, повышенное слюнотечение, отделение мокроты, шумное дыхание.

Первая помощь:

- при попадании яда через рот - промывание желудка водой со взвесью активированного угля, солевое слабительное;

- ядохимикаты с кожи и слизистых удалить струей воды;

- в случае остановки дыхания - искусственное дыхание;

- по возможности - внутрь 6-8 капель 0,1% раствора атропина или 1-2 таблетки белладонны.

· 6. ОТРАВЛЕНИЕ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ГАЗОВОГО ОРУЖИЯ

Симптомы: резь в глазах, чувство заложенности носа, слезотечение.

Первая помощь:

- сильно зажмурить глаза и немедленно выбежать из опасной зоны;

- носовым платком промокнуть пораженные участки кожи;

- пораженную кожу протереть раствором спирта;

- одежду и обувь протереть раствором, а затем выветрить на улице.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен человек, лежащий без сознания около автомашины с работающим двигателем. На фоне бледных кожных покровов видны ярко-красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие. Что произошло? В каком состоянии находится пострадавший? К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить и какова последовательность проведения приемов первой помощи?

ЗАДАЧА 2. Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной и в животе. При осмотре: человек мечется от боли, отмечается неоднократная рвота с примесью крови. На слизистых оболочках губ, полости рта, языке видны налеты и струпья желто-зеленого цвета, дыхание затруднено. Чем вызвано отравление? Какова первая помощь?

ЗАДАЧА 3. Соседка, придя вечером с работы домой, обнаружила своего мужа, лежащим на диване без сознания, дыхание у него шумное с хрипами, слышимыми на расстоянии, пульс частый, слабый. Зрачок резко сужен. Окна в комнате закрыты, слышен запах дихлофоса. Причина тяжелого состояния? Принципы оказания первой помощи?

ЗАДАЧА 4. Ребенок 6 лет плачет и кричит от сильных болей в полости рта сразу после того, как случайно выпил столовый уксус. В оказании какой первой помощи нуждается пострадавший?

Практическое занятие 8.