Тема: «предстерилизационная очистка инструментов. принципы работы централизованного стерилизационного отделения»
ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:
· Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.
· Способы проведения предстерилизационной обработки.
· Правила приготовления моющего раствора.
· Методы контроля качества предстерилизационной очистки.
· Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.
· Устройство и функции ЦСО.
· Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.
· Недостатки при стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка.
3адание № 1.
Письменно ответьте на вопросы:
Перечислите этапы обработки изделий медицинского назначения:____
Цель предстерилизационной очистки:________
Перечислите этапы предстерилизационной очистки:_____________
3адание № 2.
Медицинская сестра, проведя 5 этапов предстерилизационной обработки, 6 этапом, согласно ОСТа, поместила шприцы, инструменты на сетку стерилизатора для сушки.
Сколько времени потребуется для проведения данного этапа? При какой температуре проводится сушка изделий?
_______________
3адание № 3.
Заполните пустые графы таблицы«Приготовление 0,5% моющего раствора (1 литр)».
| 1. | Приготовить: ёмкость 1-2 литра, моющее средство, («Лотос», «Астра», «Айна», «Маричка»), 3% раствор перекиси водорода, воду 1 литр, мерный сосуд, нагревательный прибор, водный термометр, стеклянную бутыль, маску, перчатки, халат. |
| 2. | Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, маску, халат. |
| 3. | |
| 4. | |
| 5. | |
| 6. |
3адание № 4.
Заполните пустые графы таблицы «Приготовление моющего раствора с пергидролем».
| пергидроль | 27,5% - 17 мл. | 30% - 15 мл. | |
| СМС | 5 гр. | 5 гр. | |
| 978 мл. | 981 мл. |
3адание № 5.
Для приготовления моющего раствора у Вас имеется порошок «Биолот».
Как приготовить раствор на основе порошка «Биолот»?
Укажите температуру готового раствора.
Как долго можно использовать готовый раствор?
__________________
3адание № 6.
Письменно ответьте на вопросы:
Какие пробы, используются для контроля качества предстерилизационной очистки?________
Сформулируйте цель проведения контроля качества предстерилизационной очистки:________
3адание № 7.
По просьбе студентов медицинского колледжа медсестра ЦСО продемонстрировала последовательность проведения фенолфталеиновой пробы.
С какой целью проводится проба?
Укажите последовательность проведения пробы.
______________
3адание № 8.
После поэтапной предстерилизационной очистки медицинских изделий, медсестрой проведён контроль качества очистки амидопириновой пробой. Раствор амидопирина, пройдя через канал медицинского инструмента, изменил цвет, приобретя сине-зелёное окрашивание.
Как читается результат проведённой пробы?
Опишите последовательность проведения пробы.
__________________
3адание № 9.
Заполните таблицу:
| Наименование проб. | Приготовление растворов проб. | Результат контроля при положительной пробе. |
| Азопирамовая проба на кровь, окислители, ржавчину. | ||
| Проба с Суданом-3 (проба на жировые остатки). |
3адание № 10.
Вставьте пропущенные слова и выражения:
От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки.
Контролю подвергается _____ от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:
- кровь - с помощью____________________________пробы;
- масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы_______________________;
- остатки моющих средств — с помощью ________________________________пробы.
3адание № 11.
Опишите методику постановки проб:
______________________________
3адание № 12.
Существует ли группа дезинфицирующих веществ, позволяющих проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно?
Если да, то перечислите их:
______________
3адание № 13.
Заполните «Журнал учета качества предстерилизационной обработки» (медицинская документация форма №366/у).
ЖУРНАЛ
| Дата. | Способ обработки. | Применяемое средство. | Результат выборочного химического контроля обработанных изделий: | Ф.И.О. лица,прово-дившего контроль. | ||
| Наименование изделий | Количество штук | Из них загрязненно | ||||
УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ
Начат "___" ____________ 20___ г. Окончен "___" _____________ 199 г.
3адание № 14.
| Способы предстерилизационной очистки |
R pwHaEOJUFYUDUlRBWzi78ZJEjddR7Kbh71lO9LajeZqdyZajbcWAvW8cKZhNIxBIpTMNVQr2u9fb BIQPmoxuHaGCH/SwzCdXmU6NO9MHDttQCQ4hn2oFdQhdKqUva7TaT12HxN63660OLPtKml6fOdy2 Mo6iubS6If5Q6w6fayyP25NVsC7eNnZ9fPmUxftXgdGQhHFTKHVzPa6eQAQcwz8Mf/W5OuTc6eBO ZLxoFTzc3z0yyka84A1MJHyBOCiIF7MEZJ7Jyw35LwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4 kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAI AAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAI AAAAIQCSOxcjiAIAADIFAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQA BgAIAAAAIQCzYKXN4QAAAAsBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAOIEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUG AAAAAAQABADzAAAA8AUAAAAA " fillcolor="#399bb6 [2824]" strokecolor="#4bacc6 [3208]">
3адание № 15.
Тест-контроль:
- Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль 27,5% (в мл):
а) 33 б) 30 в) 17 г) 14
Ответ_______________
- Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл):
а) 220 – 240 б) 200 – 210 в) 160 – 180 г) 100 – 120
Ответ_______________
- После использования резиновые перчатки подвергаются:
а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации;
б) промыванию под проточной водой, стерилизации;
в) дезинфекции, стерилизации;
г) предстерилизационной очистке, стерилизации.
Ответ_______________
- Приготовление 1л. моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария:
а) 5г. порошка "Лотос", 160 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;
б) 5г. порошка "Лотос" 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;
в) 5г. порошка "Лотос" довести до 1л. водой;
г) 10г. любого порошка развести в 990 мл.воды.
Ответ_______________
- Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.):
а) 45 б) 30 в) 15 г) 10
Ответ_______________
- Приготовление моющего раствора, используемого для ПСО многоразовых шприцев:
а) 15 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,
б) 10 г. порошка «Биолот» довести водой до 1,5л.,
в) 5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,
г) 1,5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.
Ответ_______________
- Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:
а) зеленое;
б) розовое;
в) красное;
г) фиолетовое (сине - фиолетовое).
Ответ_______________
- При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:
а) сине-зеленое;
б) фиолетовое;
в) розовое;
г) коричневое.
Ответ_______________
- После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:
а) проточная;
б) кипяченая;
в) 
дистиллированная;
г) дважды дистиллированная.
Ответ_______________
- Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:
а) масляного раствора;
б) крови;
в) моющего средства;
г) лекарственного средства.
Ответ_______________
- Моющий раствор с использованием средства "Лотос" применяется:
а) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз;
б) в течение суток до появления фиолетовой окраски4
в) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз;
г) до появления розовой окраски.
Ответ_______________
- Универсальная проба для проверки мед.инструментария на наличие скрытой крови называется:
а) бензидиновой;
б) 
фенолфталеиновой;
в) азопирамовой;
г) бензойной.
Ответ_______________
ТЕМА «СТЕРИЛИЗАЦИЯ».
ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:
· Стерилизация: понятие, методы, режимы.
· Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
· Виды упаковок изделий для стерилизации.
· Сроки хранения стерильных изделий.
· Контроль качества стерилизации.
· Документы, регламентирующие способы стерилизации.
3адание № 1.
Дайте определения следующим понятиям:
Дезинфекция -__________
_____
Предстерилизационная очистка –__________
_____
Стерилизация –_______________
Асептика - __________
_____
Антисептика - __________
_____
3адание № 2.
Выберите правильный ответ:
ЦСО – это:
а) центральное специализированное отделение
б) централизованное стерилизационное отделение
в) централизованное специализированное отделение
г) централизованное стерильное отделение
Ответ_______________
3адание № 3.
Обозначьте задачи и функции централизованного стерилизационного отделения:
_________________________
3адание №4.
| ЦСО должно располагать набором помещений, которые делят его на две изолированные зоны: |
3адание №5.
В нестерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:
· приёмная;
· моечная;
· подготовительная (упаковочная).
Заполните предложенные Вам таблицы:
Приёмная
| Функции: | Оборудование: |
Моечная
| Функции: | Оборудование: |
Упаковочная
| Функции: | Оборудование: |
3адание № 6.
В стерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:
· __________________
· __________________
Каким оборудованием должны быть обеспечены эти помещения?
· _
· _
Укажите функции каждого из этих помещений:
· _
· _
3адание № 7.
Перечислите методы стерилизации:
1.____2.____3.____4.____5.____6.____7.____
3адание № 8.
Опишите паровой метод стерилизации, отвечая на следующие вопросы:
Что является стерилизующим агентом при паровом методе стерилизации?__
Где осуществляется стерилизация паровым методом?_
Какие изделия рекомендуют стерилизовать паровым методом?_______
Какие режимы парового метода стерилизации Вы знаете?______________
Назовите упаковки изделий для парового метода и сроки хранения стерильных изделий в них:___________________________
Перечислите индикаторы контроля качества стерилизации для парового метода стерилизации________
3адание № 9.
Охарактеризуйте воздушный метод стерилизации, опираясь на предложенный план ответа:
· Стерилизующий агент при воздушном методе стерилизации.
· Где осуществляется стерилизация?
· Какие изделия рекомендуют стерилизовать этим методом?
· Режимы воздушного метода.
· Упаковки изделий при воздушной стерилизации.
· Сроки хранения стерильных изделий.
· Индикаторы воздушной стерилизации.
_____
3адание № 10.
Перечислите, известные Вам, стерилянты:__________
3адание № 11.
Соедините лучший метод стерилизации со стерилизуемыми предметами.
Методы могут быть использованы один или несколько раз, или ни разу.
Стерилизуемый предмет: Лучший метод стерилизации:
1.Операционное поле А - автоклавирование
2.Операционное бельё Б - кипячение
3.Перчатки В – сухожаровая обработка
4.Шприцы Г –химическая обработка
5. Перевязочный материал Д - обжигание
6.Руки хирурга
7.Эндоскопы и оптика
8.Хирургические инструменты
9.Изделия из резины и полимеров
_________________________
3адание № 12.
Медсестра процедурного кабинета ответила на вопрос студентке колледжа о правилах хранения стерильного бикса с фильтром, без фильтра, в крафт-пакете.
Назовите сроки хранения стерильных изделий в указанных видах упаковки._______
3адание № 13.
По просьбе врача медицинская сестра собрала в стерильный лоток из сухожарового шкафа только что простерилизованные инструменты, необходимые для осмотра больного.
Как долго можно пользоваться инструментами стерилизованными в открытой ёмкости?_______
3адание № 14.
Изделия из резины (перчатки, дренажи, зонды, катетеры), упакованные в крафт-пакеты, медсестра ЦСО поместила для стерилизации в автоклав, установив давление в нём 1,1 атмосферы.
Укажите время и температуру, которую необходимо выдерживать во время стерилизации.
Назовите срок хранения стерильных изделий.
_______________
3адание № 15.
Установите последовательность выполнения манипуляции «закладка в бикс операционного белья».
1. Выстлать изнутри простынёй
2. Осуществить закладку
3. 
Положить контрольное вещество
4. Открыть боковые отверстия
5. Проверить исправность бикса
6. Прикрепить бирку
7. Поставить в автоклав
8. Плотно закрыть крышку
