Организация сестринского ухода

Знать:

Современные технологии в организации сестринского ухода за пациентами
Сестринскую документацюя по уходу за пациентами (карта сестринского наблюдения за пациентами).
Этапы сестринского ухода:

- оценка состояния здоровья пациента с использованием теории потребностей

человека (сбор субъективной и объективной информации о состоянии здоровья

пациента);

- выявление проблем пациента;

- постановка целей и планирование сестринского ухода;

- реализация плана ухода за пациентом;

- оценка эффективности проводимого ухода.

Материалы контроля для исходного уровня знаний

Этапы сестринского процесса

Первый этап	Сестринское обследование	Первичная оценка состояния пациента	Сбор информации
Второй этап	Сестринская диагностика	Интерпретация данных	Определение проблем пациента и его семьи
Третий этап	Постановка целей	Планирование	Определение целей и планирование сестринской помощи
Четвертый этап	Реализация плана ухода	Реализация плана ухода	Реализация плана ухода
Пятый этап	Оценка эффективности	Итоговая оценка состояния пациента	Оценка, коррекция

1 этап. Обследование пациента

Целью этого метода является сбор информации о больном

Субъективное - опрос пациента, его родственников, ознакомлении с его медицинской документацией (выписками, справками, медицинской картой амбулаторного больного).

Для получения полной информации при общении с пациентом медсестра должна придерживаться следующих принципов:

вопросы должны быть подготовлены заранее, что облегчает общение медсестры и пациента, позволяет не пропустить важные детали;
необходимо внимательно выслушивать пациента, доброжелательно относиться к нему;
больной должен чувствовать интерес медсестры к своим проблемам, жалобам, переживаниям;
полезно кратковременное молчаливое наблюдение за пациентом перед началом опроса, что дает возможность больному собраться с мыслями, привыкнуть к окружающей обстановке. Медработник в это время может составить общее представление о состоянии больного;
во время беседы рекомендуется вести короткие записи, чтобы не забыть в последующем важную информацию.
Во время опроса медсестра выясняет жалобы больного, анамнез заболевания (когда началось, с каких симптомов, как изменялось состояние больного по мере развития заболевания, какие лекарственные препараты принимались), анамнез жизни (перенесенные болезни, особенности быта, питания, наличие вредных привычек, аллергических или хронических заболеваний).

При объективном обследовании проводят оценку внешнего вида больного.

План объективного обследования пациента:

внешний осмотр (охарактеризовать общее состояние больного, внешний вид, выражение лица, сознание, положение больного в постели (активное, пассивное, вынужденное), подвижность пациента, состояние кожи и слизистых оболочек (сухость, влажность, цвет), наличие отеков (общих, местных));
измерить рост и массу тела больного;
подсчитать частоту дыхательных движений, определить ритм и глубину дыхания, выявить наличие патологического дыхания;
подсчитать частоту пульса, определить его качество;
измерить АД на обеих руках;
при наличии отеков определить суточный диурез и водный баланс;
зафиксировать основные симптомы, характеризующие состояние:

а) органов дыхательной системы (кашель, выделение мокроты, кровохарканье);

б) органов сердечно-сосудистой системы (боль в области сердца, изменения пульса и АД);

в) органов желудочно-кишечного тракта (состояние ротовой полости, нарушение пищеварения, осмотр рвотных масс, кала);

г) выяснить состояние мест возможного парентерального введения лекарственных средств (локтевого сгиба, ягодиц);

д) определить психологическое состояние больного (адекватность, общительность, открытость).

Дополнительные способы обследования включают лабораторные, инструментальные, рентгенологические, эндоскопические методы и УЗИ. Обязательным является проведение таких дополнительных исследований, как:

клинический анализ крови;
анализ крови на сифилис;
анализ крови на глюкозу;
клинический анализ мочи;
анализ кала на яйца гельминтов;
ЭКГ;
флюорография.