Клизма лекарственная (введение лекарственного средства в прямую кишку)
Показания:воспалительные процессы нижнего отдела толстого кишечника, резорбтивное и местное действие (введение противосудорожных средств, снотворных, обезбаливающих и т.д.).
Противопоказания:кровотечение из кишечника, опухоль прямой кишки в стадии распада.
Оснащение:грушевидный баллон или шприц Жанэ; газоотводная трубка, шпатель, вазелин, лекарственный препарат (50-100 мл), подогретый до 37-38°С, туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, ширма.
Этапы выполнения процедуры
1. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате и получить согласие на процедуру.
2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму.
3. Надеть перчатки. Набрать в грушевидный баллон 80-100 мл теплого лекарственного препарата.
4. Ввести газоотводную трубку. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине.
5. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести лекарственный препарат.
6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
7. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия спереди – назад (у женщин).
8. Убрать клеенку и пеленку, снять перчатки. Погрузить перчатки в емкость с дезинфектантом. Вымыть и осушить руки.
9. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.
10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Капельная клизма.Для возмещения большой потери жидкости применяют лекарственные клизмы длительного действия (капельный метод введения). Для капельных клизм применяют 5% раствор глюкозы и изотонический раствор хлорида натрия с частотой капель 60-80 в минуту, т.е. 240 мл/час. В сутки можно ввести до 3 л жидкости. Кружку Эсмарха подвешивают на высоту 1 м над уровнем кровати. Температура раствора должна быть 40-42°С.
Питательная клизма.В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их вводят через прямую кишку, что является одним из видов искусственного питания. В нижнем отрезке кишечника всасываются только вода, изотонический раствор (раствор хлорида натрия, раствор глюкозы), спирт, аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 1 стакана. Температура должна быть 38-40ºС. Для лучшего удержания клизмы добавляют 5-10 капель настойки опия. Частота введения – 1-2 раза в день. После капельной клизмы больной должен лежать спокойно около часа.
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта имеет большое диагностическое значение. Оно проводится при заболеваниях большинства органов, расположенных в брюшной полости после специальной подготовки. Цель подготовки – освободить желудок и кишечник от содержимого и газов.
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
Показания:с диагностической целью при заболеваниях пищевода, желудка, 12-типерстной кишки (гастриты, эзофагиты, дивертикулез пищевода, идиопатический спазм пищевода, язвенная болезнь, полипоз желудка, злокачественные новообразования). Этот метод – альтернатива фиброгастроскопии при наличии противопоказаний к последней.
Этапы выполнения процедуры
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки:
- При наличии упорных запоров и метеоризма - вечером и утром, накануне исследования, за 1,5-2 часа до выполнения процедуры, поставить очистительную клизму;
- Последний прием пищи не позднее 20 часов;
- Утром, накануне исследования, исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот.
3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию (в амбулаторных условиях).
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригографии)
Показания:с диагностической целью при заболеваниях толстой кишки (язвенные колиты, полипоз, дивертикулез, злокачественные новообразования и др.). Метод является также альтернативой для колоноскопии при наличии противопоказаний к последней.
Этапы выполнения процедуры
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
3. Пациент принимает 60 мл касторового масла в 12-13 ч дня накануне исследования. Ему разрешен завтрак, обед и ужин вечером, накануне исследования.
Примечание:если у пациента понос – касторовое масло противопоказано!
4. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1час вечером накануне исследования.
5. Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее, чем за 2часа до исследования).
6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.
Подготовка пациента к пероральной холецистографии
Показания:с диагностической целью при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей (холециститы, дискинезии желчевыводящих путей по гипер- и гипокинетическому типу, желчнокаменная болезнь).
Этапы выполнения процедуры
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.
В 17-1900 часов (если холецистография назначена на 9-1000 часов) принимать иопагност илит холевид. Запить сладким чаем.
3. Предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.
4. Предупредить пациента о необходимости принести в рентгеновский кабинет в день исследования (на завтра) 20 г сорбита.
5. Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования.
6. Попросить пациента повторить ход подготовки (при необходимости – дать письменную инструкцию).
7. Проводить пациента в рентгеновский кабинет (в стационарных условиях).