Клизма масляная (послабляющая)

Показания:упорные запоры спастического характера, воспалительные заболевания толстого кишечника.

Место проведения:палата, процедурная (клизменная), домашние условия.

Оснащение:грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пеленка, ширма (если процедура выполняется в палате), лоток.

Этапы выполнения процедуры:

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие.

2. Подогреть масло до 38°С на водяной бане, проверить температуру масла.

3. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл теплого масла (по согласованию с врачом).

4. Ввести газоотводную трубку. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине.

5. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло.

6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.

7. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

8. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди - назад (у женщин).

9. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть и осушить руки.

10. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении).

11. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов.

12. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Клизма сифонная(выполняется двумя людьми) (рис. 33)

Условие: процедура выполняется в присутствии врача.

Показания:отсутствие эффекта от очистительной клизмы и слабительных, отравления, подготовка больного к операции на толстой кишке, подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:острый, гнойный, язвенный или воспалительный процесс в области заднего прохода, острые хирургические заболевания органов брюшной полости, опухоли прямой кишки, подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

Рис. 33. Сифонная клизма.

Оснащение:система для сифонной клизмы, два стерильных толстых желудочных зонда (диаметр 0,8-1 см), соединенных стеклянной трубкой (закругленный конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка 0,5-1 л, вода комнатной температуры 10 л, кувшин, емкость для промывных вод (ведро), перчатки, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка, таз.

Этапы выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Надеть перчатки и фартук.

4. На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

6. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см.

7. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л воды.

8. Медленно поднимать воронку на высоту 1 метр, предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка.

9. Слить воду в приготовленную емкость.

10. Повторять 7-9 раз, используя 10 л воды.

11. По окончании процедуры отсоединить воронку и медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой.

12. Погрузить использованные предметы в емкость с дезинфектантом. Вылить промывные воды в канализацию.

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад (у женщин) в случае беспомощности пациента. Вымыть промежность.

14. Снять перчатки и фартук. Вымыть и осушить руки.

15. Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки).

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Клизма гипертоническая

Показания:атонический запор, у больных с сердечной недостаточностью.

Противопоказания:острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области ануса.

Оснащение:грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, раствор натрия хлорида 10%-100мл или раствор магния сульфата 20%-50мл (по назначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток.

Этапы выполнения процедуры

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

2. Подготовить оснащение.

3. Поместить флакон с раствором в емкость для проведения «водяной бани» и подогреть его до 38°С.

4. Проверить температуру раствора (не воды!).

5. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл одного из указанных теплых растворов.

6. Надеть перчатки.

7. Ввести газоотводную трубку. (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине).

8. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор.

9. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку.

10. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки.

11. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.

12. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно).

13. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое должно содержать фекалии).

14. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – сзади (у женщин), затем вымыть промежность.

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.